Tako jedno jaje za doručak može povoljno utjecati na regulaciju krvnog tlaka kao ACE inhibitori, lijekovi koji se uobičajeno koriste za njegovo snižavanje.

Važno je napomenuti ako planirate trudnoću ta vrsta lijekova kojoj pripadaju Losartic i Lacipil (ACE inhibitori i AT inhibitori) je u trudnoći kontraindicirana te je potrebno promijeniti lijek također po uputama nefrologa, ali i ginekologa koji u svemu mora biti u tijeku a njabolje još i prije same trudnoće.

U ovu skupinu u prvom redu pripadaju inhibitori angiotenzin-konvertaze (tzv. ACE inhibitori, koji su ujedno i lijekovi protiv povišenog krvnog tlaka) i beta-blokatori (koji blokiraju prirodnu reakciju organizma na zatajivanje u vidu povećanja potrošnje kisika u srčanom mišiću i porasta broja otkucaja, dok istovremeno sprečavaju nastup poremećaja srčanog ritma).

ACE inhibitori se kombiniraju u fiksne kombinacije s diureticima i blokatorima kalcijevih kanala.

To su nitrati, betablokatori, ACE-inhibitori, AT1-antagonisti i neki kalcijski antagonisti.Ovdje su navedeni lijekovi koje treba uključiti što je prije moguće, ali i nastaviti davati trajno, budući da mogu dugoročno utjecati na tijek bolesti.

Primjeri su: gastroezofagealni refluks, vrlo suha usta, pušenje (posebice lule), radioterapija tumora glave i vrata i nuspojave lijekova (vinkristin, amitriptilin i ACE inhibitori).

U antihipertenzive se ubrajaju brojne skupine lijekova: diuretici, blokatori adrenergičkih receptora (beta blokatori, periferni alfa-blokatori), blokatori kalcijevih kanala, vazodilatatori, inhibitori konvertaze angiotenzina (ACE inhibitori), blokatori AT1-receptora.

U liječenju hipertenzije apsolutno su kontraindicirani ACE inhibitori i antagonisti AT1-receptora.

Manje vjerojatan uzrok Grčevi su nuspojava nekih lijekova, kao što su ACE inhibitori.

Kao i u ostalim zemljama liječnici se djelomično pridržavaju preporuka struke, a najučestalija skupina propisivanih antihipertenziva su i u ovom istraživanju ACE inhibitori (30,1 %) što je osim ovim radom dokazano i u radu Šimunović i ostali gdje je udio propisanih ACE inhibitora bio čak 55 % (21).

To se može učiniti lijekovima ili mehaničkim zahvatima kao što su angioplastika ili bypass koronarnih arterija. trombolitička terapija Aspirin i antiagregatna terapija beta-blokatori Heparin i drugi antikoagulansi nitrati ACE inhibitori KOMPLIKACIJE: - raznovrsne aritmije - postinfarktna angina - kardiogeni šok - akutni ponovni infarct - rupture klijetke - perikarditis - aneurizme - visoki tlak

Što se tiče medikamentozne terapije, u bolesnika s prijelomima rjeđe su se propisivali ACE-inhibitori i statini, a češće digoksin u odnosu na bolesnike bez prijeloma.

Najčešće propisivana skupina antihipertenziva su ACE inhibitori 30,1 %, diuretici 25,5 %, antagonisti Ca kanala 21,6 %, ß blokatori 15,6 %, antagonisti AT 1 3,4 %.

ACE inhibitori tj inhibitori angiotenzin konvertirajućeg enzima i blokatori receptora za angiotenzin II su skupine lijekova koje se koriste za liječenje hipertenzije i kongestivnog zatajenja srca.

Lijekove za liječenje hipertenzije čine: ACE inhibitori, diuretici, beta-blokatori, blokatori kalcijevih kanala i AT II antagonisti.

Blokatori kalcijevih kanala djelotvorniji su kod starijih osoba nego sami ACE inhibitori ili beta blokatori.

ACE inhibitori reduciraju veličinu infarkta, ograničavaju remodeliranje lijeve klietke i reduciraju moratlitet.

Inhibitori angiotenzin konvertirajućeg enzima (ACE-inhibitori) su lijekovi koji se koriste prvenstveno za liječenje arterijske hipertenzije i kongestivnog zatajenja srca.

ACE inhibitori djeluju modulacijom renin-angiotenzin-aldosteronskog sustava odnosno blokiraju pretvorbu angiotenzina I u angiotenzin II, jakog vazokonstriktora, a u isto vrijeme smanjuju degradaciju bradikinina, jakog vazodilatatora.

ACE-inhibitori snižavaju arterijski otpor i povećavaju venski kapacitet, povećavaju srčani minutni volumen i srčani indeks, snižavaju bubrežno-vaskularni otpor te povećavaju izlučivanje natrij-klorida u urinu.

Od lijekova preporučaju se vazodilatatori, beta-blokatori, ACE-inhibitori i antikoagulacijska terapija kod nekih skupina bolesnika.

Za razliku od diuretika i digitalisa koji samo smanjuju simptome bolesti, ACE inhibitori i beta-adrenergički blokatori, osim poboljšanja kvalitete života, značajno smanjuju i mortalitet (6).

ACE inhibitori se u kroničnom zatajivanju srca nedovoljno primjenjuju, a većina bolesnika je hipodozirana, vjerojatno zbog straha od mogućih nuspojava, kašlja, hipotenzije ili pogoršanja renalne funkcije.

Naime, osim konvertaze angiotenzina, konverziju angiotenzina I u angiotenzin II mogu vršiti i drugi enzimi (tkivne kimaze, katepsin G, CAGE) na koje ACE inhibitori ne djeluju (tzv. fenomen reaktivacije angiotenzina II), a aldosteron se može lučiti mehanizmima neovisnim o angiotenzinu II (tzv. bijeg aldosterona) (7).

Već dugi niz godina, u pratećim uputama o lijeku, stoji važno upozorenje: ACE inhibitori ne smiju se koristiti u trudnoći zbog njihova štetnog djelovanja na fetus u drugom i trećem trimestru trudnoće i rizika razvoja fetalnih oštećenja.

za pacijente koji uzimaju lijekove koji sadrže aliskiren preporučuje se rutinska (ne žurna) revizija terapije lijekovi koji sadrže aliskiren ne bi se smjeli upotrebljavati istodobno s inhibitorima angiotenzin konvertirajućeg enzima (ACE inhibitori) ili blokatorima angiotenzinskih receptora (ARB) u pacijenata s dijabetesom liječnici trebaju prekinuti terapiju koja sadrži aliskiren u pacijenata koji su dijabetičari i istodobno uzimaju ACE inhibitor ili ARB; prema potrebi treba razmotriti zamjenske terapije za hipertenziju primjenu lijekova koji sadrže aliskiren ne smije se započinjati u pacijenata dijabetičara koji također uzimaju i ACE inhibitor ili ARB pacijenti ne smiju prekidati nijednu terapiju prije nego što o tome razgovaraju sa liječnikom.

Izazivaju ga i pušenje i ACE inhibitori (lijekovi za tlak), a prestankom njihovog korištenja nestaje.

ACE-inhibitori i blokatori angiotenzinskih II receptora ne smiju se uzimati u trudnoći zbog mogućnosti da uspore rast fetusa, uzrokuju poremećaje tijekom porođaja te usmrte fetus.

Osim arterijske hipertenzije ACE-inhibitori imaju indikaciju za liječenje disfunkcije lijeve klijetke sa ili bez simptoma srčanog zatajenja, sprječavanje srčanog remodeliranja nakon preboljelog infarkta miokarda, dijabetične nefropatija, dijabetične neuropatija, senilne demencija, metaboličkog sindroma, moždanog udara, asimptomatske ateroskleroze, mikroalbuminurije, rekurentne fibrilacije atrija.

Antacidi se upotrebljavaju za ublažavanje ezofagealnog refluksa, a ACE-inhibitori u kontroli hipertenzije i usporavanju progresije bubrežne bolesti.