TBC laboratoriji prijavljuju sve BK pozitivne bolesnike nakon prve izolacije M. tuberculosis higijensko-epidemiološkoj službi prema mjestu prebivanja bolesnika čime se omogućuje prikupljanje podataka u Državnom registru aktivne tuberkuloze.

Državni registar aktivne tuberkuloze sadrži podatke o direktnoj mikroskopiji, rezultatu kultivacije i testa osjetljivosti prvoga pozitivnog uzorka.

Opseg obrade kontakata ovisit će o stupnju zaraznosti bolesnika, dužini infektivnog razdoblja, načinima prijenosa zaraze, o rizičnim čimbenicima i o potencijalu inficiranog kontakta za razvoj aktivne tuberkuloze, te o broju osoba za koje se otkrilo da su zaražene.

U Hrvatskoj se registrira trend postupnog smanjenja učestalosti aktivne tuberkuloze svih organa nakon ratnog i poratnog zastoja uz incidenciju od 29,2 na 100 000 u 2004. što je najmanje ikad.

Bolesnici od aktivne tuberkuloze prema podacima o liječenju dijele se na:

Aktivno otkrivanje tuberkuloznih bolesnika provodi se nakon što je dijagnosticirana aktivna tuberkuloza u bolesnika te je nužan epidemiološki izvid i obuhvat zdravstvenim nadzorom osoba koje su s njim bile u kontaktu, prvenstveno zbog toga da se otkriju mogući drugi oboljeli od aktivne tuberkuloze i da se isti podvrgnu terapiji.

5. Kronični TBC bolesnik koji boluje od aktivne tuberkuloze i koji je ostao mikroskopski (BK) pozitivan nakon što je završio ponovljeni terapijski režim pod punim nadzorom.

" Jedan oboljeli od aktivne tuberkuloze (direktno pozitivan), neliječeni, može tijekom godine zaraziti 10 - 15 osoba iz kontakta.

Radnici zaposleni u pravnim osobama te kod fizičkih osoba koje samostalno obavljaju djelatnost pružanja usluga higijenske njege osoba kao i poslove unošenja boja i stranih tijela u kožu i sluznice ne smiju obavljati te poslove ako boluju od aktivne tuberkuloze ili od gnojnih, odnosno parazitarnih bolesti kože.

više od dvije milijarde ljudi (jedna trećina svjetske populacije) je zaraženo bacilom tuberkuloze jedna od 10 osoba zaraženih bacilom tuberkuloze (mikrob koji uzrokuje tuberkulozu) će tijekom života oboljeti od aktivnog oblika tuberkuloze kod ljudi koji žive s HIV-om zbog oslabljenog imuniteta postoji veća mogućnost razvoja aktivne tuberkuloze pojavnost MDR-TB (engl.

1. Novooboljeli - bolesnik koji boluje od aktivne tuberkuloze, a u životu nije nikada uzimao ATL kemoterapiju, ili nije uzimao ATL kemoterapiju duže od mjesec dana.

Nakon infekcije bacilom TB u odraslih osoba, rizik da se razbole od aktivne tuberkuloze iznosi 5 do 10 % tijekom životnog vijeka.

Sažetak Cilj: Utvrditi broj kontakata aktivne tuberkuloze kod kojih je došlo do zaraze s Mycobacterium tuberculosis, ovisno o vrsti kontakta, na osnovu tuberkulinskog testiranja.

Metode: Tijekom 2003. i 2004. godine u Pulmološkoj ambulanti Klinike za plućne bolesti Jordanovac obrađeno je 164 osoba kontakata oboljelih od aktivne tuberkuloze.

U vrijeme probira kontakata 2003 godine nije nađena nijedna osoba oboljela od aktivne tuberkuloze, za razliku od 2004 godine kada su u vrijeme probira kontakata verificirane dvije osobe oboljele od aktivne tuberkuloze (3,1 %).

Prikupljaju se i podaci o osobama koje su bile u kontaktu s oboljelom osobom, te da li je među kontaktima otkriven novi slučaj aktivne tuberkuloze, latentne tuberkuloze i da li je provedena kemoprofilaksa.

Obično je vrijeme kada je potrebno provesti probir kontakata aktivne tuberkuloze radi otkrivanja latentne tuberkuloze bilo pomoću TST ili QFT 12 tjedana.

Prema Naputku za sprečavanje i suzbijanje tuberkuloze Republike Hrvatske (5) kemoprofilaksu je obvezno provesti u djece do navršene 3. godine života koja nisu bila cijepljena protiv TB; djeca do 14 godina koja žive u kontaktu s TB bolesnikom; djeca mlađa od 14 godina koji imaju pozitivan PPD, odnosno QFT test; osobe pod imunosupresivnom terapijom koja traje duže od 30 dana, a u kontaktu su s oboljelim od aktivne tuberkuloze; HIV pozitivne osobe u kontaktu i osobe s HIV bolesti; te bolesnici s upalnim bolestima (zglobovi, crijeva ili koža) minimalno 2 mjeseca prije započinjanja biološke, osobito anti TNFα terapije.

Na taj način u Državni registar aktivne tuberkuloze ulaze podaci o direktnoj mikroskopiji, rezultatu kultivacije i testa osjetljivosti prvoga pozitivnog uzorka.

1. novooboljeli (novi slučajevi tuberkuloze) pacijenti koji boluju od aktivne tuberkuloze a nikada nisu uzimali ATL kemoterapiju, ili je nisu uzimali duže od mjesec dana;

Ocjena rizika od LTBI-a i nastanka aktivne tuberkuloze za kontakte provodi se uvažavajući redoslijed odgovarajućih procedura.

Nakon infekcije bacilom tuberkuloze u odraslih osoba, rizik da se razbole od aktivne tuberkuloze iznosi 5 - 10 %.

Odluka o započinjanju liječenja u nadležnosti je liječnika specijalista pulmologije, koji je obradom isključio mogućnost aktivne tuberkuloze.

Za bolesnika od aktivne tuberkuloze koji boravi u bolnici medicinsko osoblje brine se za sprječavanje daljnjeg širenja bolesti.

- stručna pomoć i upute epidemiološkoj službe ZJZ Koprivničko križevačke županije pri pojavi oboljenja od aktivne tuberkuloze kod zaposlenika jednog dječjeg vrtića i Križevcima

Kod dvoje kontakata otkriveno je da boluju od aktivne tuberkuloze, 11 je bilo hiperreaktora na PPD, a kod 14 osoba je provedena kemoprofilaksa.

Također se prikupljaju i obrađuju podaci o osobama u kontaktu s oboljelim od tuberkuloze, odnosno da li je među njima nakon obrade pronađen hiperreaktor, oboljeli od aktivne tuberkuloze, odnosno da li je netko započeo s kemoprofilaksom.

Anamarija Jurčev Savičević, dr. med. iz Službe za epidemiologiju zaraznih bolesti NZJZ-a prezentirala je različite osobitosti ovih testova utemeljne na dokazima iz ekstenzivno pretražene literature: osjetljivost, specifičnost, pozitivnu i negativnu prediktivnu vrijednost u razvoju aktivne tuberkuloze, podudarnost s PPD testom, ponovljivost, uporabu u djece i imunokompromitiranih osoba, cost-effective analizu, mjesto IGRA-i u različitim nacionalnim programima borbe protiv tuberkuloze kao i utjecaj PPD-a na rezultate IGRA-i.

2. Recidiv - bolesnik koji boluje od aktivne tuberkuloze koji je ranije liječen i kojega je liječnik proglasio izliječenim.

a) recidivi (ponovni slučajevi tuberkuloze) pacijenti koji boluju od aktivne tuberkuloze koja je bakteriološki pozitivna (mikroskopski razmaz ili kultura), a od ranije se zna iz anamneze ili dokumentacije da su bili liječeni od tuberkuloze ATL kemoterapijom te da su bili izliječeni,