Stoga se nedvosmisleno nameće pitanje potrebe određivanja BNP-a u bolesnika uključenih u program kardiološke rehabilitacije u ranoj fazi nakon akutnog infarkta miokarda, kao dodatnog parametra u stratifikaciji visokorizičnih bolesnika.

Da bi uopće mogao započeti programirani proces rehabilitacije, moraju biti zadovoljeni sljedeći uvjeti: odsutnost bola i stabilan arterijski tlak u posljednja 24 sata, završena epizoda akutnog infarkta miokarda (AIM), odsutnost znakova srčane insuficijencije, odsutnost poremećaja srčanog ritma te odsutnost embolijskih komplikacija.

Odabrani gerontološko javnozdravstveni pokazatelji uzroka hospitalizacija zbog cirkulacijskih bolesti u starijih osoba i to u ranijoj starosti od 65 do 74 godine jasno ukazuju na nužnost primjene Programa primarne, sekundarne i tercijarne prevencije za starije osobe poglavito usmjerene na prevenciju insuficijencije srca, inzulta akutnog infarkta miokarda, ateroskleroze te hipertenzivne bolesti srca.

U bolesnika u kojih su se nakon akutnog infarkta miokarda pojavili znaci kongestivnog zatajenja srca, ramipril je smanjio rizik od smrti (uključujući i naglu smrt, rizik od progresije teške/rezistentne srčane slabosti te stoga potrebu za odlazak u bolnicu).

Godine 1999. provedeno je jednogodišnje praćenje akutnog infarkta miokarda u cijeloj državi.

8. Fokusirana analiza vodećeg uzroka smrti gerijatrijskih bolesnika od akutnog infarkta miokarda u ukupno umrlih starijih od 65 godina od bolesti cirkulacijskog sustava po regijama Hrvatske (2004. g.) ukazuje na njihov ujednačeni udio od 15,9 % u središnjoj regiji, 13,0 % u zapadnoj regiji, 14,7 % u Gradu Zagrebu, 12,6 % u sjevernoj regiji, 14,3 % u južnoj regiji te u istočnoj regiji 14,3 %.

U JAMA-i od siječnja ove godine izašao je nov članak na temu ranog zbrinjavanja akutnog infarkta miokarda statinom odnosno 3 - hydroxy 3 - methylglutaryl koenzim A reduktaza inhibitorom.

1.1. DIJAGNOSTIĆKI POSTUPCI KOD AKUTNOG INFARKTA MIOKARDA

Liječenje akutnog infarkta srca već se duži niz godina temelji na primjeni tzv. sredstava za trombolizu, dakle lijekova koji dovode do " otapanja " krvnog ugruška koji priječi protok kroz zahvaćenu krvnu žilu.

Anžela Lipkovac, dežurna liječnica Doma zdravlja u Blatu, izjavila je za Hinu da je umro oko 11 sati od " akutnog infarkta miokarda s posljedičnim edemom pluća ".

Kardiorendgen u bivšoj Vojnoj bolnici u prvom je redu služio za zahvate invazivne i intervencijske radiologije, odnosno koronografiju i postavljanje stentova kod akutnog infarkta.

Pokazalo se kako davanje lijeka kojim se snizuje razina kolesterola snizuje mortalitet od akutnog infarkta miokarda.

Na temelju navedenog istraživanja švedski znanstvenici preporučuju ranu primjenu statina za vrijeme bolničkog liječenja, u svrhu sniženja 1 - godišnjeg mortaliteta od akutnog infarkta miokarda.

Brojna su dosadašnja istraživanja dokazala da u liječenju akutnog infarkta miokarda s ST elevacijom hitna reperfuzija okludiranih koronarnih arterija metodom perkutane koronarne intervencije (PCI, engl. percutaneous coronary intervention) ima neupitnu prednost u odnosu na medikamentnu trombolitičku terapiju.

Uzimajući u obzir da hitna perkutana koronarna intervencija smanjuje mortalitet od akutnog infarkta za više od 50 % jasno je da je Hrvatska mreža spasila živote mnogih bolesnika ili im omogućila dulji i kvalitetniji život nakon završetka liječenja.

Objasnila sam pojam akutnog infarkta miokarda i promjene koje se događaju u njegovom razvoju.

- Na žalost, stanovništvo Bjelovarsko-bilogorske županije prednjači po broju oboljelih od akutnog infarkta miokarda, mnogo je ljudi s prekomjernom tjelesnom težinom i tu smo u samom hrvatskom vrhu, s povišenim tlakom, dijabetesom.

Trenutačno je 180 oboljelih od kolorektalnoga karcinoma na godinu, a imamo i 120 novooboljelih od akutnog infarkta miokarda.

Od akutnog infarkta miokarda u Međimurskoj županiji tijekom 2004. godine umrlo je 111 osoba, 70 muškaraca i 41 žena.

Prema podacima zagrebačkog Registra akutnog infarkta miokarda 31 % muškaraca i 43 % žena s preboljelim infarktom miokarda ima hipertenziju.

Dijagnoza akutnog infarkta srca zasniva se na tri osnovna parametra, a to su: 1) klinička slika s tipičnim grudnim bolovima, 2) elektrokardiografske promjene, 3) biohumoralni znaci nekroze miokarda.

Pregled je urađen nakon godine dana od akutnog infarkta miokarda i ugradnje dva stenta.

On u konačnici dovodi do neadekvatne opskrbe srčanog mišića kisikom i razvoja akutnog infarkta miokarda.

U cilju što kvalitetnijeg zbrinjavanja srčanih bolesnika, na Firulama će se u jesen, kako je najavljeno, utemeljiti služba za interventno rješavanje akutnog infarkta, kakva već djeluje na Križinama.

Nakon uvođenja zakona koji zabranjuje pušenje u javnim prostorima u nekim zemljama došlo je do pada akutnog infarkta miokarda:

Bol ili nelagodnost u prsima ili području oko prsiju uzrokovana nedostatnim dotokom krvi u srčani mišić; od stabilne angine, akutnog infarkta miokarda i nesrčane boli u grudima razlikuju se oblikom, težinom, učestalošću simptoma i razinom aktivnosti koja ubrzava nelagodu.

Žena dijabetičar ima puno veći kardiovaskularni rizik za nastanak akutnog infarkta i moždanog udara u usporedbi s muškarcem.

' ' Precizno određenom terapijom unutar ' zlatnog sata ' može se znatno smanjiti broj smrtnih posljedica akutnog infarkta miokarda i težina oštećenja srčanog mišića.

Trenutno, jedan od zlatnih standarda za dijagnozu srčanih udara tj. akutnog infarkta miokarda, je detektiranje prisutnosti proteina troponin I i troponin T, obzirom da se proizvode specifično u srcu i gotovo su u potpunosti odsutni u krvi zdravih pojedinaca.

Također se daju i antiagregacijski lijekovi poput acetilsalicilne kiseline kako bi se spriječila akutizacija stabilne angine i njen prijelaz u nestabilnu ili nastanak akutnog infarkta miokarda.