Preporuke za liječnike kod propisivanja Elidela i Protopica/Protopya: - navedeni lijekovi primjenjuju se u bolesnika starijih od 2 godine u liječenju blagog do umjerenog (u slučaju Elidela), odnosno umjerenog do teškog (u slučaju Protopica/Protopya) atopijskog dermatitisa, kada liječenje topičkim kortikosteroidima nije moguće (nije pogodno područje tijela, nisu djelotvorni ili ih bolesnik ne podnosi) - propisivanje navedenih lijekova trebali bi vršiti jedino liječnici s iskustvom u dijagnosticiranju i liječenju atopijskog dermatitisa - Elidel i Protopic/Protopy nanose se na oboljele dijelove kože u tankom sloju - treba izbjegavati dugotrajnu kontinuiranu uporabu; liječenje se nastavlja do smirivanja ekcema, a zatim se prekida - ukoliko se liječenjem stanje ne popravi, ili se čak pogorša, potrebno je izvršiti ponovnu procjenu dijagnoze i razmisliti o daljnjim terapijskim postupcima - ovi lijekovi ne bi se trebali upotrebljavati u imunokompromitiranih bolesnika (AIDS, bolesnici koji uzimaju imunosupresivne lijekove) - ovi lijekovi ne bi se trebali primjenjivati na kancerogene ili pre-kancerogene lezije

Sustavne gljivične infekcije glavni su uzroci morbiditeta i mortaliteta u imunokompromitiranih bolesnika širom svijeta.

Dijagnostika sustavnih gljivičnih infekcija je složena i otežana specifičnostima samih imunokompromitiranih bolesnika, ali i posebnostima gljivičnih vrsta u odnosu na druge vrste mikroorganizama.

Svrha ovog tečaja je da polaznici obnove i steknu nova znanja iz epidemiologije (stratifikacija imunokompromitiranih bolesnika prema stupnju rizika za razvoj pojedine sustavne gljivične infekcije, spektar oportunističkih gljivičnih uzročnika), razumiju dostignuća i ograničenja mikološke dijagnostike kao i drugih komplementarnih dijagnostičkih metoda (pravilan odabir kliničkog materijala i vrste dijagnostičkih postupaka te interpretacija nalaza) te nadograde znanja iz prevencije i liječenja sustavnih gljivičnih infekcija u imunokompromitiranih bolesnika.

Zdravstvene ustanove, zdravstveni radnici koji obavljaju zdravstvenu djelatnost u privatnoj praksi te trgovačka društva iz članka 1. stavka 1. ovoga Pravilnika obvezne su u ustrojstvenim jedinicama s određenim rizikom rada (operacijski blok, rađaonice, jedinice za intenzivno liječenje (u daljnjem tekstu: JIL), prostori za liječenje imunokompromitiranih bolesnika i bolesnika s visokokontagioznim infekcijama, prostori za pripravu antineoplastičnih lijekova i aseptički prostor za pripravu lijekova i sličnim prostorima prema posebnim normama) osigurati odgovarajući predtlak, odnosno podtlak zraka s određenom filtracijom vanjskog i optočnog zraka, sukladno posebnom propisu.

KNS su bakterije koje su sastavni dio naše fiziološke flore kože i sluznice, a koje na odjelima visokog rizika i kod imunokompromitiranih bolesnika mogu uzrokovati teške i po život opasne infekcije.

Zadnje dvije dekade bilježi se porast infekcija sa KNS, posebno sa Staphylococcus epidermidisom, čiji stupanj infektivnosti korelira s povećanom upotrebom intravaskularnih katetera, umjetnih umetaka i rastućim brojem imunokompromitiranih bolesnika u bolnicama.

Željka Županac, med.sestra sa Zavoda za infekcije imunokompromitiranih bolesnika (VI/1 odjel) Klinike za infektivne bolesti Dr. Fran Mihaljević održala je hvalevrijedno i edukativno predavanje o ulozi medicinskih sestara u brizi za pacijente koji žive s HIV-om.

Može se pojaviti apscesna šupljina, posebice kod imunokompromitiranih bolesnika.

Dijagnoze koje opravdavaju prijem na Odjel su: neuroinfekcije, leptospiroze, gastrointestinalne infekcije, uroinfekcije, streptokokoze, inf. mononukleoza, pneumonije, nejasna febrilna stanja te infekcije u imunokompromitiranih bolesnika.

HCVAg je dobar marker u preserokonverzijskom periodu (tzv. window period) kada se još ne stvaraju protutijela, koristan je i kod imunokompromitiranih bolesnika, a Ag-Pt kompleks korelira sa HCV RNK, pa je koristan kod praćenja kroničnih bolesnika.

Kod bolesnika s visokim rizikom ili kod imunokompromitiranih bolesnika (npr. dijabetičara), ili gdje postoji loša prokrvljenost koja može maskirati kardijalne znakove infekcije, u razmatranje dolazi uporaba sistemskih antibiotika.

Nije ju potrebno liječiti osim u imunokompromitiranih bolesnika.

Za razliku od njih puno teži simptomi mogu biti izraženi u imunokompromitiranih bolesnika kod kojih je razina CD4 manja od 200/μl.

Mlinarić-Missoni dr. med. s temom« Fungemija u imunokompromitiranih bolesnika udružena s intravenskim protetičkim materijalima ».

- najčešće parasitoze u imunokompromitiranih bolesnika i terpretacija rezultata dijagnostike ovih parasitoza

Također može biti uzročnik infekcija izvan genitalnog trakta, uključujući pijelonefritis, artritis i infekcije kirurških rana, osobito kod imunokompromitiranih bolesnika.

Koch (7), a njegovu upotrebu za detekciju TB infekcije je uveo von Pirquet 1907. godine. (8) S obzirom na dugu povijest upotrebe TST čini se iznenađujuće što njegova interpretacija ostaje kontroverzna, jer ima dosta lažno negativnih nalaza u oboljelih i u imunokompromitiranih bolesnika, odnosno lažno pozitivnih nalaza u BCG (Bacille Calmette-Guerin) vakciniranih osoba ili zbog prisutnosti ne-tuberkuloznih mikobakterija. (9) TST otkriva in vivo odgođeni tip hipersenzitivne reakcije (tip IV).

Rizik nastanka nije povećan u imunokompromitiranih bolesnika.

Upravo zbog ovih nejasnoća, uspješnost terapije protuvirusnim protutijelima u trudnica i imunokompromitiranih bolesnika koji uz to boluju od infekcije HCMV-om ostaje nejasna.

Reakcija na koži veličine 5 mm ili veća nakon 48 sati, smatra se pozitivnom kod bolesnika s poznatom ili suspektnom HIV infekcijom, zatim u bolesnika čiji RTG nalaz pluća odgovara staroj, " neaktivnoj " tuberkulozi, kod imunokompromitiranih bolesnika, te kod osoba koje su bile u bliskom kontaktu sa zaraženim pojedincima.

Infekcija herpes simpleksom u imunokompromitiranih bolesnika Herpesna infekcija u osoba koje boluju od različitih poremećaja imunosti kao npr.

Oko 10 % bolesnika umre, a od imunokompromitiranih bolesnika više od 50 %