Razlikuju se dva oblika moždanog udara (cerebralne apopleksije), i to ishemijski moždani udar (infarkt mozga) i hemoragijski moždani udar (hemoragija, tj. krvarenje u mozgu).

Primjena Ginkga Belupo preporučuje se svim osobama koje imaju izražene simptome poremećaja moždane ili periferne cirkulacije te osobama koje su preživjele ishemijski moždani udar.

Na nedavno održanom kongresu Hrvatskog društva za neurovaskularne poremećaje izneseni su zanimljivi epidemiološki podaci: osobe koje imaju migrenu s aurom 2 - 3 puta su rizičnije za ishemijski moždani udar i infarkt srca.

Njihova finalna dijagnoza je da se tu ne radi o tumoru u mozgu, već da je ishemijski moždani udar.

Osobe koje su već doživjele ishemijski moždani udar izložene su 22 posto većem riziku od ponovnog udara ako uzimaju statine, u odnosu na 14 posto povišeni rizik od moždanog udara kod osoba koje ne uzimaju ove lijekove za kolesterol.

Moždani udar može biti posljedica začepljenja arterije koja opskrbljuje mozak krvlju, što nazivamo ishemijski moždani udar ili infarkt mozga.

1. Ishemijski moždani udar (prekid moždane cirkulacije) gdje tromb (ugrušak) dovodi do potpunog začepljenja moždane arterije što dovodi do prekida cirkulacije u pojedinim dijelovima mozga i razvoja infarkta.

Uzrok moždanog udara može biti začepljenje arterije u glavi ili vratu (ishemijski moždani udar), stvaranje krvnog ugruška ili puknuće krvne žile (hemoragijski moždani udar).

Može se dogoditi i da plakovi puknu, a kako njihova masna jezgra potiče stvaranje ugrušaka, na mjestu pucanja plaka može nastati ugrušak i potpuno začepiti krvnu žilu te onemogućiti dotok krvi u određeni dio srca ili mozga pa tada nastupa infarkt srca ili ishemijski moždani udar.

Ateroskleroza i bolesti koje ona uzrokuje koronarna bolest srca i ishemijski moždani udar, glavni su uzrok smrtnosti u čitavom svijetu pa i u Hrvatskoj.Da bi se ispitali uzroci raskoraka između znanstvenih spoznaja i prevencije te liječenja tih bolesti u Hrvatskoj, ispitati će se percepcija čimbenika rizika anketom na 4000 liječnika opće prakse i 200 kardiologa u različitim dijelovima Hrvatske.Ispitati će se i koliko liječnici poznaju europske smjernice za prevenciju i kako liječe bolesnike.Načiniti će se i ispitivanje na 650 liječnika opće prakse da bi se doznala njihova percepcija čimbenika rizika za ishemijski moždani udar te poznaju li europske smjernice za primarnu i sekundarnu prevenciju moždanog udara.Percepcija čimbenika rizika za aterosklerozu (osobito za koronarnu bolest i ishemijski moždani udar) u općeg pučanstva ispitati će se anketom na 5000 ispitanika iz raznih dijelova Hrvatske.Provođenje sekundarne prevencije u Hrvatskoj ispitivati će se u sklopu EUROASPIRE III na 500 bolesnika sa dokazanom koronarnom bolešću.Procijeniti će se njihovi čimbenici rizika i analizirati način liječenja.Njihovim srodnicima prvog reda (najmanje 500) biti će također procijenjeni čimbenici rizika.Budući je nedavno pokazano da psihosocijalni čimbenici mogu biti vrlo važni u nastanku ateroskleroze, u 200 bolesnika s hiperlipoproteinemijama će se ispitati kognitivne sposobnosti i osobito eventualna depresija i demencija a rezultati će se usporediti s onima u 100 klinički zdravih osoba.Uloga endogenih spolnih hormona kao mogućih čimbenika rizika za aterosklerozu ispitivati će se u 100 muškaraca s aterosklerotičkim promjenama mrežničnih arterija i nalazi će se usporediti s onima 50 zdravih muškaraca bez ikakvih promjena mrežničnih arterija.Stupanj uznapredovalosti ateroskleroze mrežničnih arterija u 200 bolesnika usporediti će se sa ultrazvučnim nalazima njihovih arterija nogu da se dokaže moguća korelacija promjena u tim dvjema vrstama arterija.Budući da ateroskleroza ima mnogo toga zajedničkog sa dijabetesom, u 100 bolesnika sa dijabetičkom retinopatijom odrediti će se aktivnost ACE u plazmi, polimorfizam ACE gena, čimbenik V (R506Q), genotip MTHFR, homocistein u plazmi, fibrinogen, von Willebrandov čimbenik, te magnezij, kalcij, bakar i cink u krvi.Ti će se potencijalni čimbenici rizika odrediti i u oko 50 bolesnika sa senilnom degeneracijom makule a rezultati će se usporediti s onima dobivenim u 100 klinički zdravih osoba koje nemaju nikakvih promjena na mrežnici.

Danas je moguće primijeniti i specifičnu terapiju za ishemijski moždani udar: primjenjuju se lijekovi koji mogu otopiti ugrušak koji je blokirao krvnu žilu.

Ako pukne vezivna kapa ateroma, na tome mjestu dolazi do stvaranja krvnog ugruška, što može znatno ili potpuno začepiti arteriju i izazvati npr. infarkt srca ili ishemijski moždani udar.

U 85 posto slučajeva moždani udar posljedica je ugruška koji onemogućuje protok krvi u određene dijelove mozga (ishemijski moždani udar), ostali slučajevi uzrokovani su puknućem krvne žile u mozgu (hemoragijski moždani udar).

Naknadno su utvrdili da su žene koje su svakodnevno pile bezalkoholna pića imale 83 posto veću vjerojatnost da ih pogodi ishemijski moždani udar ugrušak blokira dotok krvi u mozak nego žene koje su rijetko ili uopće nisu pile gazirane sokove.

Epidemiološke studije su pokazale da visoke koncentracije HDL (iznad 60 mg/dL) imaju zaštitni učinak od kardiovaskularnih bolesti kao što je ishemijski moždani udar te infarkt miokarda, a da s druge strane niske vrijednosti (ispod 40 mg/dL ili 1 mmol/L) povećavaju rizik od bolesti srca.

Kod otprilike 85 posto moždanih udara, osobe imaju ishemijski moždani udar, kod kojeg ugrušak putuje do mozga i blokira njegovu prokrvljenost.

Za to je vrijeme ukupno 180 ispitanika razvilo probleme s krvnim žilama, uključujući 46 - ero koji su pretrpjeli ishemijski moždani udar, 45 - ero koji su doživjeli srčani udar i 121 osobu koja je umrla zbog krvožilnih bolesti.

Danas je za ishemijski moždani udar moguće primijeniti hitnu terapiju, tzv. trombolizu, kojom se otapa ugrušak u moždanoj krvnoj žili.

Nedavni dokazi povezali su upalne mehanizme s patogenezom fibrilacije atrija, koja je povezana s povećanim rizikom za ishemijski moždani udar, a poznato je da je psorijaza kronični upalni poremećaj.

No ovo istraživanje pokazalo je da je psorijaza neovisni čimbenik rizika za ishemijski moždani udar.

Osobito je opasna abdominalna debljina koja je rizični čimbenik za ishemijski moždani udar, pretežito u muškaraca.

Posljedično prestaje funkcija živčanih stanica koje ta žila opskrbljuje krvlju, hranjivim tvarima i kisikom, a stanje se naziva ishemijski moždani udar.

Ishemijski moždani udar najčešće nastaje kao rezultat začepljenja krvne žile trombom (ugrušak se stvara u arteriji koja krvlju opskrbljuje mozak), ili embolusom (otkidanje komadića ugruška koji se stvorio na drugom mjestu u organizmu, a koji krvotokom« putuje »do moždane arterije), ili pak sužavanjem krvne žile procesima ateroskleroze, što posljedično dovodi do smanjenja ili prekidanja dotoka krvi u mozak.

Isto se potvrdilo u velikoj prospektivnoj studiji na 49 996 ispitanika tijekom 19,5 godina s time da ITM označuje čimbenik rizika za ishemijski moždani udar jednako u muškaraca i žena.

U odnosu na ishemijski moždani udar, moždano krvarenje ima lošiju prognozu što se tiče preživljavanja, no povoljniju u pogledu mogućeg oporavka.

Moje dijete od 5 godina imalo je ishemijski moždani udar.

Rizik je veći u bolesnika koji su razvili ishemijski moždani udar, što govori da je uvjetovan pojavom komplikacija SAH-a, kao što je grč krvnih žila ili ponovno krvarenje, te u operiranih bolesnika.

Rezultati za ishemijski moždani udar su bili slični, iako je tu istraživački raspon za primjećivanje razlike bio ograničen na deset ili više sati spavanja.

Ishemijski moždani udar nastaje zbog začepljenja ili suženja arterije krvnim ugruškom, trombom ili embolusom.

' Moždani udar je stanje u kojem dio mozga ostaje bez cirkulacije, bez kisika i rezultira, kao i što imamo na srcu infarkt, tako isto se događa i infarkt na mozgu, dakle to je ta ishemija ', pojasnila je doktorica Vanja Bašić Kes, iz KB-a Sestara Milosrdnica. 85 posto oboljelih pogodi upravo takav ishemijski moždani udar.