MRSA infekcije su inače vodeći uzročnici bolničkih infekcija, posebice kod postoperativnih bolesnika i bolesnika koji leže na jedinicama intenzivne skrbi, pri čemu izazivaju kompliciranu bolesničku upalu pluća te infekcije kože i mekih tkiva.

Zaposlenici u jednoj američkoj bolnici instalirali su kamere za praćenje svakog pranja ruku i uređaja za dezinfekciju ruku u jedinicama intenzivne njege.

Na apsurdnost naputka prenosi Slobo0dna Dalmacija, pogotovo u hitnim slučajevima na kardiologiji i jedinicama intenzivne skrbi, upozoravali su već mnogi, no iz HZZO-a tvrde da problema uopće nema, jer i zakon i naputak točno definiraju što treba raditi.

Znanstvenica Tiffany Field u svojim je mnogobrojnim radovima ukazala da je nedonoščad koju su roditelji nosili, mazili i s kojima se vježbalo, napredovala i do 47 % bolje u težini od nedonoščadi koja su bila sama u jedinicama intenzivne skrbi.

Stresna krvarenja su česta u jedinicama intenzivne skrbi.

Važno je znati da sve osobe koje su razvile anafilaktičku reakciju moraju biti hospitalizirane i praćene najmanje 24 sata u jedinicama intenzivne skrbi.

Epidemije utučenosti javljale su se kod majki koje su rodile carskim rezom ili majki čije su prerano rođene bebe bile u jedinicama intenzivne njege.

Kod hospitaliziranih bolesnica s teškim oblicima infekcije (kao što je produljeni tijek infekcije ili ona infekcija koja zahtijeva liječenje u jedinicama intenzivne skrbi) može biti potrebno dulje liječenje.

Prije ne tako mnogo godina, dijete rođeno s PWS-om imalo je vrlo malu šansu da preživi s obzirom na to da tadašnja oprema i dostupne tehnike u jedinicama intenzivne njege nisu bile tako napredne kao danas.

Novorođenčad se može liječiti na različitim razinama skrbi: na prvoj razini liječi se najlakše bolesna novorođenčad, na drugoj razini se liječi nedononoščad i novorođenčad koja iziskuje kratkotrajnu umjetnu ventilaciju, a starija je od 34 tjedna gestacije ili 1800 g u jedinicama intenzivne njege, dok se u jedinicama treće razine liječi najbolesnija novorođenčad.

U djece koja iziskuju intenzivnu njegu dolaze dva novorođenčeta na jednu sestru. ovo su idealni omjeri, a u nekim jedinicama intenzivne terapije novorođenčadi katkada nema toliko sestara, te su postojeće vrlo opterećene.

Posebno su značajna istraživanja koja su nedvojbeno utemeljena na dokazu da neonatusi izloženi kontinuiranoj buci tijekom boravka u jedinicama intenzivne njege inkubatorima mogu kao posljedicu imati gubitak sluha, ali isto tako mogu razviti poremećaje u normalnom odrastanju i psihološkom razvoju.

Poznavati dijagnostičke postupke te znati interpretirati i objasniti rezultate dijagnostičkih postupaka u ginekologiji i opstetriciji. 14. Anesteziologija, reanimatologija i intenzivna medicina (15 dana) a) Po završetku specijalizacije specijalist obiteljske medicine treba znati dijagnostiku i intervenciju te posthospitalnu skrb kod najčešćih bolesti i stanja koja se zbrinjavaju u jedinicama intenzivne skrbi. b) treba izvesti: CPR kod djece i odraslih, uspostava i održavanje zračnih puteva: intubacija, upotreba Ambu maske, ventilacijska podrška, oksigenacija, vanjska masaža srca, defibrilacija, venepunkcija kod odraslih i djece i postavljenje venskog puta, postavljanje nazogastrične sonde, ispiranje želuca lavaža i vještina davanja injekcija svih vrsta, terapija kisikom, anestezija kože i sluznica, gingive c) naučiti osnove analgezije i upoznati se s anesteziološkim postupcima liječenja kronične boli 15. Medicinska dijagnostika (15 dana) a) Po završenoj specijalizaciji liječnik treba znati opisati indikcije za pojedine radiološke ili druge »imaging »pretrage te UZV pretrage, znati koje se greške mogu očekivati, kako pripremiti bolesnika za pretrage. b) znati izvesti venepunkciju i uzimanje krvi za hematološku i biokemijsku analizu, uzimanje brisa ždrijela, nosa, uha i nasađivanja na podlogu; uzimanje iskašljaja urina te stolice za bakteriološku analizu.

Bakterije roda Klebsiella značajni su uzročnici izvanbolnički i bolnički stečenih infekcija.Među njima su osobito značajne teške infekcije pluća i krvožilnog sustava, posebno u jedinicama intenzivne skrbi.Značajno obilježje ovih bakterija je razvoj otpornosti prema antibioticima što predstavlja ozbiljan problem pri odabiru terapije.Zato su teške infekcije i u najboljim zdravstvenim ustanovama praćene visokim udjelom smrtnosti, koja dosiže i do 40 %. Stoga se značajni napori ulažu u istraživanja alternativnih pristupa terapiji ili prevenciji ovih infekcija.Niz istraživanja je usmjeren na razjašnjavanje uloge pojedinih površinskih antigena koji bi poslužili kao ciljne molekule za pripravu aktivnih ili pasivnih imunoloških oruđa.Dosadašnja istraživanja su pokazala da je K antigen najučinkovitiji u postizanju zaštitne imunosti, ali je postojanje više od 70 različitih tipova u kliničkih izolata K. pneumoniae prepreka u proizvodnji efikasne vakcine ili seruma.Sljedeća površinska struktura koja igra značajnu ulogu u razvoju infekcije, a pokazala se dijelom uspješnom u poticanju zaštitne imunosti je O antigen.Broj O antigenih tipova Klebsiella je višestruko manji od kapsularnih, a posebice onih zastupljenih u kliničkim izolatima.Svega 4 O antigena je nazočno u približno 80 % ovih izolata te bi efikasno imunološko oruđe usmjereno na njih pružalo dobru pokrivenost izolata.Naša su prethodna istraživanja pokazala da imunost posredovana protutijelima na O antigen pruža zaštitu od sistemske infekcije na miševima.Postizanje ovog zaštitnog učinka je bar dijelom vezano uz atenuirani upalni odgovor u zaštićenih životinja.Spomenuta su istraživanja usko povezana s razjašnjavanjem patogenetskih mehanizama uključenih u razvojni tijek infekcija.Ovi su mehanizmi iznimno složeni.Zna se da u nastanku tkivnih oštećenja sudjeluje niz komponenti bakterijske stanice koje su odgovorne za izravne učinke, ali i za poticanje oštećenja posredovanih pretjeranom upalnom reakcijom.Predloženi projekt bi trebao dati odgovor na stanične/molekularne mehanizme uključene u spomenuti tijek infekcije.Zahvaljujući raspolaganju dobrim modelom rezultati bi pridonijeli boljem razumijevanju patogeneze ovih i drugih gram negativnih infekcija.Budući da je istraživanje usmjereno na O antigen kao ciljnu molekulu imunizacije protiv ovih infekcija, dio projekta bi posvetili seroepidemiološkoj tipizaciji bolničkih izolata u Republici Hrvatskoj kao prilog razvoju efikasnih imunoloških pripravaka na O antigen.

Katedra je također nositelj predmetnog doktorskog studija Antimikrobno liječenje u jedinicama intenzivne medicine.

Još je veći problem s pacijentima na umjetnim plućima i onima koji se hrane kroz cijev, jer njima prijeti opasnost od plućne infekcije koja vodi k upali pluća, a to je najčešći uzrok infekcija u jedinicama intenzivne skrbi.

Tehnologiju s cijevima, strojevima i napadom lijekovima, u jedinicama intenzivne njege i često s cijenama koje se mjere u tisućama dolara dnevno.

Najviše religiozni pacijenti su češće bili oživljavani u zadnjem tjednu života u odnosu na manje religiozne te su bili tretirani u jedinicama intenzivne skrbi dok nisu umrli, iako bi te razlike mogle biti i slučajne. Liječnici uvijek ne priznaju, no ja sam poprilično siguran što nam pacijenti govore da je Bog uistinu važan u njihovim životima, kaže dr. Gerard Silvestri, onkolog sa Sveučilišta Južna Karolina (Charleston, S. C.), koji je proučavao donošenje odluka pri kraju života.

Na tečaju se vrši edukacija i praktično usavršavanje svih komponenti lanca zbrinjavanja masovne nesreće zajedno, tako da su svi sudionici upoznati s operativnim načinom rada od prehospitalnog zbrinjavanja, regionalnog komadnog centra do hospitalnog zbrinjavanja koji uključuje i operativni tretman i zbrinjavanje u jedinicama intenzivne njege.

Medicinske sestre su najučinkovitije i najisplativije u kontroli bolničkih infekcija vezanih uz katetere u jedinicama intenzivne kirurške njege, prezentirano je na 38. godišnjem sastanku Društva za kontrolu infekcija i epidemiologa u Baltimoru, krajem lipnja....

Ona najčešće moraju biti liječena u jedinicama intenzivne skrbi.

Mehanizam rezistencije određen je prisustvom gena (mecA) koji u krajnjoj liniji determinira smanjeni afinitet PBP2 (penicilin vezujući protein) proteina stanične stijenke za antibiotike koji sadrže b-laktamski prsten (penicilini, penicilini sa blaktamaza inhibitorima, cefalosporini i karbapenemi) (4) Izolacije MRSA sojeva od pojave pa do kasnih devedesetih godina bile su vezane za pacijente liječene u bolničkoj ili nekoj drugoj stacionarnoj sredini te su takvi sojevi označeni terminom HA-MRSA (Healthcare-associated MRSA). Pored navedene rezistencije na blaktamske antibiotike ovi sojevi pokazuju obično i rezistenciju na klindamicin, makrolide, tetracikline, kotrimoxazol i kinolone uslijed velike sposobnosti rekombinacije mecA gen kompleksa sa genima za rezistenciju na druge antibiotike (4) i kao poslijedica visokog selektivnog pritiska antibiotika u bolničkoj sredini osobito u jedinicama intenzivne njege.

MRSA infekcije kože registriraju se u jedinicama intenzivne njege, a nazalno kliconoštvo osoblja vetrinarskih bolnica čak u 9.7 % slučajeva.

Fizioterapeuti mogu raditi u zdravstvenim ustanovama na dobro opremljenim rehabilitacijskim odjelima sa svim potrebnim pomagalima, dvoranama i bazenima ili odlaze k pacijentima koji leže u jedinicama intenzivne skrbi ili na bolničkim odjelima.

Konstantna infuzija uz korištenje automatske crpke tijekom 24 sata metoda je koja se primjenjuje u jedinicama intenzivne skrbi.

Moderna, sofisticirana medicinska tehnologija izolira ga od društvenog života u jedinicama intenzivne njege, pretvarajući ga u objekt mjerenja bioloških parametara i titriranja terapije, daleko od onoga što bi dotični želio kao oblik završetka svoga života.

Primjena metadona uz brzo smanjenje dnevnih doza u bolnickim uvjetima, metoda je izbora za detoksifikaciju ovisnika o opijatima u specijaliziranim programima i jedinicama intenzivne njege, zatim tijekom lijecenja AIDS-a, na infektološkim odjelima, te na ostalim odjelima gdje ce se ovisnici, prethodno ukljuceni u programe održavanja na metadonu, lijeciti od bilo koje druge bolesti.

Rezultati ispitivanja u jedinicama intenzivne skrbi pokazali su da dolazi do smanjenja simptoma kod sljedećih stanja: bolovi u prsnom košu, upala srčane ovojnice, popuštanje srčanog mišića.

Neonatalni nekrotizirajući enterokolitis (NEC), pojavljuje se u neonatalnim jedinicama intenzivne skrbi, a mogu ga uzrokovati C. perfringens, C. butyricum i C. difficile, iako uloga ovih mikroorganizama zahtijeva daljnje istraživanje

Uredjaj se takodjer moze koristiti u jedinicama intenzivne skrbi neuroloskih i neurokirurskig bolesnika za kontinuirano snimanje EEG-a i evociranih potencijala.