Kako je u 33 % slučajeva neplodnost uzrokovana muškim faktorom to se već ovom pretragom u 33 % slučajeva nađe uzrok a onda se daljom obradom i liječenjem stanje nastoji poboljšati ili se pristupa nekoj od metoda potpomognute oplodnje. 2. Treba učiniti PAPA TEST i CERVIKALNE OBRISKE (Chlamidia trachomatis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealiticum, aerobne bakterije). 3. Učiniti HORMONALNI STATUS žene: FSH, LH, PRL, E2, DHEAs, Androstendion, SHBG, test, ukupni i sl.

Tek po dobivanju svih nalaza može se procijeniti plodnost para te treba li pristupiti nekoj od metoda potpomognute oplodnje.

Diskutabilno je pitanje što u tom slučaju daje bolje šanse za uspješno začeće: da li reoperacija ili neka od metoda potpomognute reprodukcije.

Osobno vjerujem da bi jedna od metoda potpomognute reprodukcije možda bila bolji izbor.

Proučavano je 78 djece lezbijskih parova oplođene metodom inseminacije (metoda potpomognute oplodnje).

U svakom slučaju nemojte se dugo dvoumiti - učinite laparoskopiju, a potom prema nalazu planirajte što prije trudnoću prirodnim putem ili uz neku od metoda potpomognute oplodnje.

Metoda potpomognute reprodukcije uvelike je olakšala i skratila dugotrajne i skupe pretrage.

U onih s indeksom tjelesne mase (BMI) većim od 32 rizik za neplodnost je 3,7 u odnosu na one s BMI 20 - 21,9. Uspješnost metoda potpomognute oplodnje u pretilih je žena smanjena za 50 %.

Zahvaljujući napretku metoda potpomognute oplodnje (MPO) i postupaka pohranjivanja sperme, čak i muškarci s izrazito smanjenim brojem spermija i motilitetom kandidati su za krioprezervaciju.

Dva standardna primjera su MOT i TMS (individualni odnosi broja/volumena u ml/optimalne pokretljivosti, odnosno broja/ukupnog volumena/ukupne pokretljivosti) i pouzdani su parametri pri procjeni koja od metoda potpomognute oplodnje ima najviše izgleda, kada je faktor neplodnosti muški.

Samim time nam je povećana točnost procjenjivanja stimulacije ovulacije, točno vrijeme punkcije folkla i metoda potpomognute oplodnje.

U suprotom, ako ne možete zanjeti zbog oštećenja oba jajovoda uvijek vam ostaje metoda potpomognute oplodnje IVF (In Vitro Ferilization) u kojoj se zaobilazi uloga jajovoda tako da se zametak transverira direktno u maternicu.

Terapija se propisuje ukoliko je broj bakterija 10/5 ili veći, postoje klinički znakovi upale ili se žena priprema za neki intrauterini zahvat - aplikacija intrauterinog uloška, kiretaža, hysteroskopija ili za neku od metoda potpomognute oplodnje.

Danas postoji niz medicinskih i rutinskih metoda potpomognute oplodnje, kao i postupaka za uspješno liječenje sterilnosti.

Primjenom suvremenih metoda potpomognute reprodukcije u žena koje su odgađale trudnoću od 30. do 35. godine života, može se nadoknaditi samo 50 % djece koja bi se rodila da nije bilo takvog odgađanja, a ta se mogućnost snižava na samo 30 % zbog odgađanja od 35. do 40. godine.

U fiziološkoj i na prirodan način nastaloj trudnoći (bez metoda potpomognute reprodukcije) mogućnost začeća blizanaca je jedan na stotinu slučajeva.

Kompletna ginekološko-porodnička skrb, sa svim dijagnostičko-terapijskim postupcima koju ona uključuje, obrada i liječenje neplodnog braka sa svim postupcima metoda potpomognute oplodnje, kompletna obrada i liječenje infertiliteta, uključivši i imunoterapiju habitualnih pobačaja, ginekološka onkološka dijagnostika i skrb sa mogućnošću kemotearapije, provođenje svih metoda prenatalne dijagnostike (amniocenteza, placentocenteza, kordocenteza) uključivši i genetsko savjetovalište, uroginekološka obrada i liječenje, kako konvencionalnim, tako i modernim, suspenzijskim operacijskim tehnikama.

Oni podjednako utječu na uspješnost metoda potpomognute oplodnje.

Stoga Vam preporučam da se sa suprugom što prije javite u neku od specijaliziranih ustanova za liječenje neplodnosti kako bi se dodatnim analizama ustanovilo ima li smisla pokušati stimulatorima ovulacije postići razvitak folikula i jajnih stanica te uz neku od metoda potpomognute oplodnje postići trudnoću.

Nakon inicijalne obrade, paru kojem će biti potrebna neka od metoda potpomognute oplodnje potrebno je detaljno razložiti zakonsku regulaciju tih metoda, te njihova prava i obaveze u sklopu zdravstvenog osiguranja.

Uz pomoć najnovijih rutinskih metoda potpomognute oplodnje već se s minimalnim brojem spermija mogu oploditi jajne stanice.

Sve to postavlja velike teškoće, npr. pitanje kontracepcijskih metoda, potpomognute oplodnje, zamjensko majčinstvo.

Opravdanost upotrebe medikamentoznog liječenja i poboljšanja spermiograma postala je prijeporna uvođenjem i afirmacijom metoda potpomognute reprodukcijske tehnologije.

Za postizanje trudnoće može se pokušati tzv. timing odnosa, upućivanje para da ima učestale odnose tijekom ovulacije, odnosno plodnih dana ili na neku od metoda potpomognute oplodnje: AIH ili IVF.

Nakon ove obrade ginekolog će Vam reći postoji li ili ne razlog zbog kojeg još niste zatrudnili i treba li kod Vas poduzimati neku od metoda potpomognute oplodnje.

Biopsija testisa je pretraga kojom definiramo stanje spermiogeneze i dobivamo tkivo za eventualnu izolaciju spermija potrebnih za neku od metoda potpomognute reprodukcije.

Razine serumskog estradiola pred ovulaciju ovisno o različitim kombinacijama lijekova u indukciji multiple folikulogeneze prikazuje slika 3. U primjeni metoda potpomognute reprodukcije indicirano je dva tjedna nakon postupka odrediti razinu biljega začeća, jer je rizik komplikacija u trudnoći nakon asistiranog zanošenja veći u odnosu na prirodno.

Razni zahvati s ciljem omogućavanja prohodnosti jajovoda (propuhivanja jajovoda ili operacije) obično nemaju uspjeha, pa je u tom slučaju liječenje izbora jedna od metoda potpomognute oplodnje.

Temeljem podataka Američkog udruženja za reprodukcijsku medicinu (ASRM) i Društva za potpomognutu oplodnju (SART) iz 2001., radna je skupina revidirala smjernice za odluku o broju transferiranih embrija kako bi se reducirao broj višeplodnih trudnoća višega reda (3 i više), koje predstavljaju nepoželjnu posljedicu metoda potpomognute oplodnje jer su povezane s povećanim rizikom od komplikacija u trudnoći i porodu kako sa strane ploda (plodova) tako i majki.

Međutim, danas nije niti potrebno provoditi dugotrajne i najčešće neuspješne pokušaje liječenja muške neplodnosti, jer se već s minimalnim brojem spermija, a uz pomoć najnovijih rutinskih metoda potpomognute oplodnje mogu oploditi jajne stanice.