Odjel za provedbu međunarodnih zajmova priprema podloge za sklapanje međunarodnih ugovora između Međunarodne banke za obnovu i razvoj, ostalih međunarodnih financijskih institucija i Republike Hrvatske; provodi postupke usvajanja prijedloga međunarodnih ugovora; surađuje s Međunarodnom bankom za obnovu i razvoj i ostalim međunarodnim financijskim institucijama u pripremi i prikupljanju svih potrebnih podataka vezano uz međunarodne ugovore o kreditima/donacijama; priprema i sudjeluje na sastancima s predstavnicima međunarodnih financijskih institucija; priprema i provodi postupke nabave, te prati ugovore u skladu s procedurama međunarodnih financijskih institucija; vodi evidencije zaključenih ugovora, izrađuje izvješća o provedenim postupcima i zaključenim ugovorima u kvantitativnom i kvalitativnom smislu i dostavlja ih nadležnim državnim tijelima i međunarodnim financijskim institucijama; provodi projekte u okviru strukturne reforme zdravstva: zajednička nabava, master plan bolnica, zaliha projektnih prijedloga za europske fondove, upotreba vanjskih resursa radi poboljšanja produktivnosti nezdravstvenih usluga u bolnicama; brine da je svaki rashod opravdan stvarnom potrebom i potvrđen prethodnom kontrolom; obavlja i druge poslove u okviru svoga djelokruga i poslove po nalogu nadređenih.

Predložio sam da se za svaku bolnicu napravi plan racionalizacije te outsourcing za većinu nezdravstvenih djelatnosti istaknuo je Pulić.

Ostojić kreće u outsourcing nezdravstvenih bolničkih

Ministarstvo zdravlja upravo provodi postupak ugovaranja konzultanta za izradu plana racionalizacije kroz outsourcing ili spinoff svih nezdravstvenih usluga u zdravstvu.

Ocijenio je kako se mnoge županijske bolnice nisu domaćinski odnosile, te je bilo puno zapošljavanja nezdravstvenih djelatnika i zato su se neke našle tu gdje jesu.

" Sindikati su zasad koncilijantni prema ovom planu, a ovaj tjedan počet ćemo i pregovore o konkretnim planovima vezanim uz izdvajanje nezdravstvenih djelatnosti i zaposlenika ", izjavio je ministar Ostojić.

Sve do tada broj ambulanti u najmu nije bio tako veliki, a jedno vrijeme je i HZZO osiguravao novac za plaće uprava i nezdravstvenih radnika domova zdravlja.

Za uzvrat, domovi zdravlja su prema zadanim kriterijima morali smanjiti broj upravo nezdravstvenih zaposlenika iako se odlaskom u zakup nije bitno smanjio opseg posla u opsluživanju zdravstvenih radnika.

U HZZO-u smatraju da, ako se provedu i postupci outsorcinga i spin off-a nezdravstvenih djelatnosti, te okrupnjavanja javne nabave za, primjerice, živežne namirnice, uredski materijal, utrošenu energiju i poštanske izdatke, moguće je u 2012. godini ostvariti dodatnih 250 milijuna kuna ušteda.

Podsjetimo, prema mišljenju ministra, zadarska Opća bolnica, kad se komparira sa sličnim bolnicama, ima izrazito velik broj nezdravstvenih djelatnika.

Ostalo - Tablice d) i e) Priloga Mjere, usluge i postupci koji se traže i provode od timova opće/obiteljske medicine na traženje drugih (uglavnom nezdravstvenih) subjekata: mrtvozorstvo, edukacija, ordinacije za turiste, itd.

" Očekujem da me sindikat podrži u uvođenju reda jer je intencija zabrane bila da se konsolidira sustav budući da imamo nekontrolirano zapošljavanje, poglavito nezdravstvenih djelatnika ", rekao je Milinović.

Provesti edukaciju na području suzbijanja zlouporabe opojnih droga zdravstvenih i nezdravstvenih djelatnika, djelatnika u penalnom sustavu te ročnika, vojnih namještenika i vojne policije.

Zaposlenih je 246 više od propisanog broja po krevetu, udio nezdravstvenih radnika od 28,8 posto najviši je u Hrvatskoj, kao i prosjek korištenja bolničkog kreveta.

Poznato je da se kao predsjednica Samostalnog sindikata zdravstva i socijalne skrbi Hrvatske, najvećeg sindikata i ujedno sindikata djelatnosti (preko 20.000 članova - zdravstvenih i nezdravstvenih radnika) zalažem i godinama prakticiram otvoreno iznošenje stavova, da sam cjelodnevno svih sedam dana u tjednu dostupna svima pa i novinarima.

Radi se o zbrinjavanju viška nezdravstvenih radnika u pulskoj bolnici, preciznije, riječ je o 96« suvišnih »radnih mjesta budući da je Ministarstvo zdravstva propisalo da omjer nezdravstvenog i zdravstvenog kadra bude jedna trećina naprema dvije trećine u korist ovih drugih.

Pajić pojašnjava da je većina viška radnika iz kuhinje, tehničke službe, administracije i drugih nezdravstvenih djelatnosti.

Na 41. sjednici Upravnog vijeća Opće bolnice Zadar, koja je prvi put bila otvorena za javnost, objavljeno je financijsko poslovanje bolnice koje za prošlu godinu ima pozitivan rezultat od 250.000 kuna, donesen je Nacrt prijedloga sistematizacije nezdravstvenih službi u Općoj bolnici Zadar, a ujedno, bila je to i posljednja sjednica kojom je predsjedao Stipe Zrilić, s obzirom da će nova predsjednica Upravnog vijeća biti Grozdana Perić, inače pročelnica gradskog Upravnog odijela za financije.

Enormni postotak izdvajanja iz proračuna na izdatke za zaposlenike, tj. veliki broj socijalno zaposlenih, i to pretežno nezdravstvenih djelatnika, ukazuje da bolnice imaju i ulogu održavanja socijalnog mira, a upravo tu postoji prostor i potreba za racionalizacijom.

Osvrnula se i na plan izdvajanja nezdravstvenih servisa iz zdravstvenih ustanova. Takvim se planom neće puno uštedjeti jer nezdravstveno osoblje odnosi svega 16 posto cjelokupnog zdravstvenog proračuna.

Služba primarne zdravstvene zaštite je unutarnja ustrojstvena jedinica u Upravi za zdravstvenu zaštitu koja obavlja upravne i stručne poslove koji se odnose na: osnivanje, utvrđivanje uvjeta te davanje odobrenja za početak rada zdravstvenih ustanova; vodi upravne postupke vezano uz proširenje i promjenu djelatnosti zdravstvenih ustanova; vodi postupak i priprema nacrte rješenja u postupku osnivanja, početka rada, preseljenja, privremene obustave rada, te prestanka rada privatnih praksa; priprema odgovore na tužbe u upravnim sporovima; provodi postupak utvrđivanja uvjeta specijalističkog staža i verifikaciju specijalističkog staža obavljenog u inozemstvu; prati provođenje pripravničkog i specijalističkog staža; obavlja administrativne poslove i vodi registre vezano za izdavanje odobrenja za rad stručnih radnika visoke stručne spreme u djelatnosti zdravstva; prati, planira suradnju, unaprjeđenje, organizaciju i djelokrug rada zdravstvenih ustanova, privatnih praksa i trgovačkih društava na primarnoj razini; prati i nadzire metodologiju utvrđivanja osnova za ugovaranje primarne zdravstvene zaštite; sudjeluje u pripremi stručnih podloga za izradu prijedloga propisa na području primarne zdravstvene zaštite te pruža pomoć građanima iz svoga djelokruga rada; surađuje s komorama, stručnim udrugama, sindikatima u području zdravstva; prati i planira zapošljavanje potrebnih zdravstvenih i nezdravstvenih radnika na primarnoj razini zdravstvene zaštite; planira potrebe trajne i dodatne edukacije za pojedina specifična radna mjesta; usklađuje sustav obavljanja zdravstvene njege kroz jedinstvene protokole rada i dokumentacije; sudjeluje u izradi normativa i standarda te utvrđivanja kriterija za osiguranje praćenja kvalitete zdravstvene njege; sudjeluje u pripremi stručnih podloga za zdravstvene programe i projekte te koordinira provođenje istih; planira potrebe za dodatnim stručnim usavršavanjem zdravstvenih radnika; priprema stručne podloge za izradu prijedloga propisa iz svoga djelokruga; planira srednjoročne i kratkoročne radne zadatke; sudjeluje u planiranju državnog proračuna; sudjeluje u izradi strateškog plana ministarstva, definira i predlaže strateške ciljeve i prati pokazatelje uspješnosti iz svoga djelokruga, nadzire provedu postavljenih strateških ciljeva, izvješćuje o realizaciji postavljenih ciljeva i utvrđuje rizike; izrađuje načine postupanja o različitim procesima rada; analizira funkcije iz djelokruga rada; vodi očevidnike ili registre u vezi s postupanjem u procesu rada; podnosi izvješća o učinjenom u kvantitativnom i kvalitativnom smislu; brine da svaki rashod bude opravdan stvarnom potrebom i potvrđen prethodnom kontrolom.

Uprava za zdravstvenu zaštitu je upravna organizacija u sastavu Ministarstva koja obavlja upravne poslove vezane uz provođenje zakona i drugih propisa iz područja zdravstvene zaštite i zdravstvenog osiguranja; obavlja stručne i upravne poslove utvrđivanja prijedloga državne zdravstvene politike, organizaciju rada sustava zdravstvene zaštite na primarnoj, sekundarnoj i tercijarnoj razini i razini zdravstvenih zavoda; osnivanje, utvrđivanje uvjeta te davanje odobrenja za početak rada privatnih praksa, zdravstvenih ustanova te trgovačkih društava za zdravstvenu djelatnost; koordinaciju aktivnosti vezanu za utvrđivanje vrste i opsega usluga; nadzor nad metodologijom utvrđivanja osnova za ugovaranje zdravstvene zaštite; predlaganje mjera zdravstvene zaštite, praćenje i unaprjeđenje zdravstvenog stanja, zdravstvenih potreba stanovništva i organizacije rada te izradu prijedloga i provođenje preventivnih javnozdravstvenih i drugih zdravstvenih programa; praćenje zdravstveno-statističkih pokazatelja i istraživanja na području zdravstvene djelatnosti; praćenje i unaprjeđenje rada hitne medicinske pomoći; izradu prijedloga preventivnih programa i provedbu mjera za zaštitu od štetnog utjecaja okoliša na zdravlje i unaprjeđenje zdravlja stanovništva; praćenje i sudjelovanje u radu udruga; predlaganje programa za poboljšanje kvalitete življenja osoba s invaliditetom, osoba s posebnim potrebama, osoba starije životne dobi i drugih vulnerabilnih skupina stanovništva; praćenje i izradu prijedloga mreža zdravstvenih ustanova i potrebnih zdravstvenih radnika, zdravstvenih suradnika i nezdravstvenih radnika zaposlenih u sustavu zdravstva; izrađuje i vodi nacionalnu listu čekanja te prati, planira i unaprjeđuje organizaciju i djelokrug rada jedinica za centralno naručivanje pacijenata u bolničkim zdravstvenim ustanovama; izradu prijedloga razvoja uloge civilnog društva u sustavu zdravstva; organizaciju i provedbu zdravstvenih programa i projekata; proizvodnju, odobravanje i ispitivanje lijekova i medicinskih proizvoda; nadzor nad opskrbom hrvatskog tržišta lijekovima; pružanje pomoći građanima; sudjelovanje u izradi zakona i provedbenih propisa u području zdravstvene zaštite i zdravstvenog osiguranja; u djelokrugu svoga rada surađuje i koordinira rad s jedinicama lokalne i područne (regionalne) samouprave, udrugama, stručnim udruženjima, komorama, sindikatima, međunarodnim institucijama; prati i sudjeluje u usklađivanju i implementaciji direktiva Europske unije; sudjeluje u pripremi i koordinaciji provedbe programa i projekata financiranih iz pretpristupnih i strukturnih fondova Europske unije i drugih programa stručno-tehničke pomoći Republici Hrvatskoj na području zdravstva; nadzor nad radom zdravstvenih ustanova, trgovačkih društava za zdravstvenu djelatnost, zdravstvenih radnika i privatnih zdravstvenih radnika, te nadzor nad zakonitošću rada komora u obavljanju njihovih javnih ovlasti; prati i proučava stanja i poduzima mjere za kvalitetno obavljanje djelatnosti te obavlja inspekcijske, upravne i stručne poslove vezane uz nadzor nad provođenjem zakona, drugih propisa i općih akata u području krvi, krvnih pripravaka, tkiva i stanica; planira kratkoročne i srednjoročne radne zadatke; sudjeluje u planiranju državnog proračuna; sudjeluje u izradi strateškog plana ministarstva, definira i predlaže strateške ciljeve iz svoga djelokruga, pokazatelje uspješnosti, nadzire provedbu postavljenih strateških ciljeva, izvješćuje o realizaciji postavljenih ciljeva i utvrđuje rizike; izrađuje načine postupanja o pojedinim procesima rada; analizira funkcije iz djelokruga rada; vodi očevidnike ili registre u vezi s postupanjem u procesu rada; podnosi izvješća o učinjenom u kvantitativnom i kvalitativnom smislu; brine da svaki rashod bude opravdan stvarnom potrebom i potvrđen prethodnom kontrolom.

Odjel za provedbu strukturnih reformi brine se o tome da su zakonski preduvjeti za provedbu zajedničke nabave ostvareni; organizira i sudjeluje na sastancima na kojima se donose odluke i utvrđuju aktivnosti vezane uz provedbu obvezne zajedničke nabave za određene predmete nabave (nabavne kategorije); koordinira središnja tijela ovlaštena za provedbu javne nabave, zaprima pripremljenu dokumentaciju za nadmetanje središnjih tijela za javnu nabavu te komentare i prijedloge zainteresiranih strana, te prije objavljivanja dokumentacije za nadmetanje priprema izdavanje suglasnosti središnjim tijelima za istu; analizira dostavljene podatke o sklopljenim pojedinačnim ugovorima, analizira izračun postignutih ušteda na godišnjoj razini te na temelju dostavljenih podataka planira i utvrđuje aktivnosti za daljnji razvoj i unaprjeđenje projekta zajedničke nabave; u suradnji s nadležnom upravom Ministarstva analizira zaprimljena izvješća za izradu master plana bolnica, upotrebe vanjskih resursa radi poboljšanja produktivnosti nezdravstvenih usluga u bolnicama, zalihe projektnih prijedloga za europske fondove i praćenja mjera energetske učinkovitosti; predlaže aktivnosti za provedbu potrebnih radnji nadležnim zdravstvenim ustanovama, te surađuje s nadležnim državnim tijelima, u suradnji s nadležnim odjelima u Ministarstvu analizira mogućnost financiranja strukturnih projekata iz pretpristupnih programa pomoći, bilateralne pomoći te strukturnih fondova u području zdravstva; vodi brigu o postojanju opravdanosti stvaranja rashoda postojanjem opravdane potrebe, što je potvrđeno prethodnom kontrolom; brine da je svaki rashod opravdan stvarnom potrebom i potvrđen prethodnom kontrolom; obavlja i druge poslove u okviru svoga djelokruga i poslove po nalogu nadređenih.

Iz tablice je vidljiv porast broja zaposlenih u promatranom periodu ali je zadržan propisani odnos zdravstvenih i nezdravstvenih djelatnika (70:30).

Zdravstvenih zaposlenika bolnica ima 344, a nezdravstvenih 163 (što je omjer u postotku zdravstvenih/nezdravstvenih 68/32).

Zbog tog naglog ' skoka ' je omjer zdravstvenih i nezdravstvenih djelatnika sada 66:34, a morao bi biti najmanje 75:25. Od nove uprave očekujem smanjivanje lista čekanja, ujedinjeni i središnji hitni bolnički prijam te organizirane dnevne bolnice ", najavio je ministar.

Ustanova zapošljava preko 200 djelatnika od čega 83 magistara farmacije, 80 farmaceutskih tehničara te 48 nezdravstvenih djelatnika.

Centar za palijativnu skrb i medicinu je humana, humanitarna, zdravstvena udruga osovana sa ciljem implementacije palijativne skrbi u RH, sent zibilziranju javnosti o potrebi uvođenja palijativne skrbi u zdravstveni sustav RH.Udruga je registrirana 22.04.2009. g. Svi članovi su volonteri.Djelovanje: hospicijske kućne posjete, savjetovanja, psihosocijalna podrška oboljelima od neizlječive bolesti, koji se nalaze nasamom kraju života i njihovim obiteljima; edukacija-nezdravstvenih i zdravstvenih volontera, nastupi u medijima, mreža suradnje sa sličnim udrugama, bolnicama i liječnicima obiteljske medicine.Članovi Centra su pioniri na polju Palijativne skrbi u RH, sa 10. godišnjim stažem volontiranja.Kroz to vrijeme imali smo tisuće pacijenata.

" Primjerice, bolnica Dubrava ima 25 posto nezdravstvenih radnika, za razliku od nekih koje imaju 32 ili 35 posto nezdravstvenog osoblja.

Srdoč je podsjetio da je Ladonja još 2009. godine upozoravala na tešku situaciju u bolnici, a svojevremeno su predlagali i racionalizaciju troškova kao i reorganizaciju dijela nezdravstvenih poslova, otvaranje odjela gerijatrije i prepuštanje bolnice stručnom menadžmentu.