Osnovni profil medicinske sestre/medicinskog tehničara za rad u odsjeku za peritonejsku dijalizu jest medicinska sestra srednje stručne spreme, odnosno medicinski tehničar (SMS/SMT), educirani za rad na dijalizi.

Tvrtka Agmar d. o. o. je, u suradnji s Agencijom za lijekove i medicinske proizvode (HALMED), uputila nastavno pismo zdravstvenim radnicima koji liječe bolesnike na peritonealnoj dijalizi o podacima vezanim uz sigurnost primjene otopina za peritonejsku dijalizu naziva Dianeal, Extraneal i Nutrineal, proizvođača Baxter Healthcare.

Imam tu sreću da sam dvaput boravio u Vicenzi, gdje je međunarodna škola za peritonejsku dijalizu, a ove godine na taj tečaj ići će jedna od naših kolegica.

Terapijski pristup bolesnicima na peritonejskoj dijalizi koji se liječe zbog proteinsko-energetske pothranjenosti sastoji se u pokušaju sprečavanja anoreksije, povećanog unosa hrane na usta (dodatci prehrani) ili prehrambenim infuzijama, poticanjem apetita, ispravkom metaboličke acidoze i uporabom otopina za peritonejsku dijalizu koje sadrže esencijalne aminokiseline.

Slično se dešava u bolesnika koji su liječeni peritonejskom dijalizom s time što su u tih bolesnika potencijalni izvori upale latentne ili manifestne infekcije potrbušnice, mjesta izlazišta katetera i izloženost nebiokompatibilnoj otopini za peritonejsku dijalizu.

Osim šest soba za pacijente, u suvremeno uređenoj zgradi dijalize nalazi se i nefrološka ambulanta, ambulanta za transplantaciju bubrega, ambulanta za hipertenziju i KMAT, ambulanta za peritonejsku dijalizu, ultrazvučna dijagnostika, dnevni boravak bolesnika na hemodijalizi, prostorni dnevne bolnice, predavaonica, kao i prostorije Udruge dijaliziranih i transplantiranih bolesnika.

Pored operacija na žučnjaku, radimo operacije i na žučnim putovima, želucu, jetri i slezeni, ugrađujemo katetere za peritonejsku dijalizu, vršimo operacije u grudnom košu, otkrio nam je doc. dr. Zdravko Perko, kirurg u KB-u Split.

Prvu peritonejsku dijalizu na uremičnim bolesnicima izveo je njemački liječnik Georg Ganter 1923. godine na Sveučilištu u Wurtzburgu.

Osigurana osoba pri liječenju insuficijencije bubrega uporabom sustava za kućnu hemodijalizu, odnosno peritonejsku dijalizu, ima pravo na potrošni materijal, te na uređaj za grijanje peritonejske otopine koji su navedeni u Popisu.

Prije jedanaest godina otvorili smo pododsjek za peritonejsku dijalizu, na koji smo vrlo ponosni i tu je tim od dvije sestre koje fantastično komuniciraju s bolesnicima cijelo vrijeme, govori Klarić, dodajući da su zadovoljni i tvrtkama koje pomažu u opskrbi bolesnika, jer im se materijal dovozi na kućna vrata.

Prostorna organizacija odsjeka za peritonejsku dijalizu pri centru za dijalizu:

U međuvremenu stvari su se promijenile, na Odjelu za internu medicinu, odnosno Odsjeku za nefrologiju, dobili smo veliki Centar za dijalizu, gdje smo razvijali peritonejsku dijalizu.

1 VMS/VMT voditelj odsjeka za peritonejsku dijalizu

Extraneal (ikodekstrin 7,5 %) je otopina za peritonejsku dijalizu čija se djelatna tvar ikodekstrin metabolizira u maltozu.

U razdoblju intenziviranog praćenja nuspojava, koje je počelo od dana saznanja o mogućoj prisutnosti endotoksina u navedenim otopinama, HALMED u Republici Hrvatskoj nije zabilježio niti jednu prijavu nuspojave aseptičkog peritonitisa na Dianeal, Extraneal i Nutrineal otopine za peritonejsku dijalizu.

11. Potrošni materijal za hemodijalizu i peritonejsku dijalizu u kući

Agencija za lijekove i medicinske proizvode će nastaviti pratiti sigurnost primjene Dianeal, Extraneal i Nutrineal otopina za peritonejsku dijalizu te će o svakom novom podatku pravovremeno obavijestiti javnost.

Ravnateljica HALMED-a, dr. sc. Viola Macolić Šarinić, dr. med., specijalist kliničke farmakologije i toksikologije danas je pozdravnim riječima otvorila Simpozij, a djelatnici HALMED-a održali su predavanja " Nuspojave otopina za peritonejsku dijalizu u Hrvatskoj " i " Prijavljivanje nuspojava u Hrvatskoj vodič za pacijente ".

Prije jedanaest godina dr. Dragan Klarić u zadarsku bolnicu uvodi i peritonejsku dijalizu

Proizvođač otopina za peritonejsku dializu (Baxter) je krajem 2010. godine ustanovio da neke vrećice serija otopina za peritonejsku dijalizu Dianeal, Extraneal i Nutrineal u Europskoj uniji sadrže povišene razine endotoksina koji mogu dovesti do upale potrbušnice (aseptički peritonitis) u pojedinih bolesnika.

Pismo zdravstvenim radnicima o novom popisu kompatibilnih uređaja za određivanje razine glukoze u krvi kod pacijenata na terapiji Extraneal otopinom za peritonejsku dijalizu (ikodekstrin) 12.08.2011.

O poteškoćama u proizvodnom pogonu u Castlebaru u Irskoj, što je za posljedicu imalo privremeni prestanak opskrbe hrvatskog tržišta određenim serijama Dianeal, Extraneal i Nutrineal otopina za peritonejsku dijalizu proizvedenih u navedenoj tvornici te uvoz nezahvaćenih serija iz drugih zemalja, HALMED je izvijestio 10. i 17. prosinca 2010. godine te 24. siječnja 2011. godine.

Pismo zdravstvenim radnicima o početku ponovne proizvodnje i distribucije Dianeal, Extraneal i Nutrineal otopina za peritonejsku dijalizu proizvedenih u tvornici u Castlebaru u Irskoj 01.02.2012.

(1) Osigurana osoba koja se liječi zbog zatajenja bubrega uporabom sustava za hemodijalizu ili peritonejsku dijalizu u kući ima pravo na potrošni materijal koji je utvrđen u Popisu pomagala, a osigurana osoba koja je na kontinuiranoj ambulatornoj peritonejskoj dijalizi (CAPD) ima pravo i na uređaj za grijanje peritonejske otopine.

Prije jedanaest godina dr. Dragan Klarić u zadarsku bolnicu uvodi i peritonejsku dijalizu, postupak pročišćavanja krvi tijekom kojeg krv ne treba biti izvan tijela, već se potrbušnica, membrana unutar trbušne šupljine, koristi kao prirodni dijalizator.

Program rada obuhvaća skoro sva područja življenja - od edukacije (zdravstvene i socijalne teme, prevencija bolesti, pred-dijalizna edukacija, obuka za peritonejsku dijalizu, razvoj civilnog društva i volonterizma, savjetovališta), radionica za podizanje kvalitete zdravlja i življenja (tjelovježba, prehrana, psiho-socijalne radionice..) do radionica kulturnih i drugih sadržaja.

- Koju je proceduru potrebno proći kada se pacijent odluči za peritonejsku dijalizu?

Kako ipak ne bi počeli raditi i u četvrtoj smjeni, liječnici u karlovačkom Centru za dijalizu za dio pacijenata su omogućili tzv. peritonejsku dijalizu.

Iz preventivnih razloga sve potencijalno zahvaćene serije otopina za peritonejsku dijalizu postepeno su bile povučene s tržišta Republike Hrvatske i Europske unije uvođenjem zamjenskih serija kojima su bile zadovoljene potrebe tržišta, jer naglo povlačenje otopina dovelo bi u pitanje život tih bolesnika.

U tijeku zamjene provodio se intenzivni postupak nadziranja i procjena rizika i koristi nastavka liječenja ovim otopinama za peritonejsku dijalizu koje su moguće bile zahvaćene ovim slučajem kako u Europskoj uniji, tako i u Republici Hrvatskoj pod nadzorom HALMED-a.