Ovo je skupina najnovijih antidepresiva, koji se ujedno zovu i dualni antidepresivi, zbog mehanizma djelovanja na selektivnu inhibiciju ponovne pohrane više neurotransmitera, ali bez nuspojava koje su imali triciklički antidepresivi.

Antidepresivi - Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI), a tu spadaju fluoksetin, paroksetin, sertralin i drugi, uspješno ublažavaju simptome kao što su umor, žudnja za hranom i poremećaji sna te su lijekovi prvog izbora u liječenju teških oblika PMS-a ili predmestrualnog disforičnog poremećaja.

Iz skupine antidepresiva primjenjuju se selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SIPS).

Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SIPS) - ovi lijekovi spadaju u noviju skupina lijekova koja ima manje neželjenih nuspojava od starijih lijekova, Djeluju na način da sprječavaju ponovnu pohranu serotonina (re-uptake) u živčane stanice.

Sertralin je zbog svoje učinkovitosti, odličnog profila podnošljivosti i sigurnosti, i dalje najuspješniji i, u svjetskim okvirima, najpropisivaniji antidepresiv iz skupine SIPPS-a (selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina).

Značajno poboljšanje može se postići davanjem antidepresiva (selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina) u akutnoj fazi, dok je u prevenciji recidiva njihov učinak umjeren.

Neki su skloni davanju selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina u pacijentica koje imaju znakove depresivnog poremećaja i u održavanju jednom ponovno popravljene tjelesne težine gdje se fluoksetin pokazao učinkovitim u prvoj godini nakon oporavka.

Kod takvih bolesnika mogu pomoći nesedirajući antidepresivi, kao što su npr. inhibitori ponovne pohrane serotonina.

Deprozel je lijek iz skupine selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina, koji djeluje više ciljano i puno specifičnije na simptome anksioznosti nego lijekovi iz skupine anksiolitika (gdje spada spomenuti alprazolam).

U slučaju depresivnih ataka mogu se ordinirati niske doze antidepresiva, pri čemu najopsežnija iskustva potječu od primjene inhibitora ponovne pohrane serotonina fluoksetina, sertralina, citaloprama i paroksetina, kao i u manjoj mjeri od anksiolitika alprazolama.

Prozac i njemu slični lijekovi, poznati kao selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina, trebaju dostatnu količinu serotonina kako bi bili učinkoviti, a pojedinci koji boluju od anoreksije imaju manjak serotonina zbog izgladnjivanja ili nedostatka toga neurotransmitera koji je prethodio poremećaju.

Lijek izbora u liječenju socijalnog anksioznog poremećaja su selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina, kao što su paroksetin, sertralin i dr. Serotonin je vrlo važan i vrlo raširen spoj u našem živčanom sustavu, a primjenom ovih lijekova dolazi do prirodnog oporavka anksiolitičke aktivnosti živčanog sustava.

Za deprimirane žene s poremećajima spavanja, mogućnosti uključuju selektivne inhibitore ponovne pohrane serotonina (primjerice paroksetin, citalopram) i tricikličke antidepresive (nortriptilin).

Triciklički antidepresivi (TCA) - su prvi djelotvorni antidepresivi i jednako su djelotvorni kao i skupina selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina (SIPS), neki su i djelotvorniji, ali češće uzrokuju nuspojave.

Od psihofarmaka (u kombinaciji sa kognitivno bihevioralnom terapijom) kao prva linija koriste se selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SIPPS), kao druga triciklički antidepresiv klomipramin per os ili reverzibilni inhibitor monoamino oksidaze A (RIMA) te kao treća klomipramin iv..

Ovo je jedan od brojnih slučajeva koji potvrđuju da nagli prekid uzimanja najpropisivanijeg antidepresiva (iz skupine selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina Belupo ga stavlja na tržište pod imenom Seroxat), može uzrokovati simptome koje bolesnik teško podnosi.

Danas se u farmakoterapiji primjenjuju antidepresivi iz skupine selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina (SIPPS) uz dodatak viskopotentnih antipsihotika koje treba dati samo privremeno u početnoj fazi liječenja.

U zadnjih desetak godina, objavljeno je više radova koji pokazuju kako antidepresivi iz kruga selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina mogu značajno pomoći u procesu liječenja osoba s kompulzivnim kupovanjem.

Najčešće se primjenjuju lijekovi (antidepresivi) iz skupine inhibitora ponovne pohrane serotonina (paroksetin, sertralin......) i u početku liječenja benzodiazepini (diazepam, lorazepam, oksazepam, alprazolam....).

Predstavnik ove skupine je venlafaksin, koji je prototip selektivnog inhibitora ponovne pohrane serotonina, noradrenalina, a u smanjenoj mjeri i dopamina, ali bez blokade alfa 1, kolinergičkih i histaminskih receptora.

Možemo reći da venlafaksin ima osobine selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina i selektivnih inhibitora ponovne pohrane noradrenalina, što dovodi do farmakološke sinergije.

Od lijekova se preporučuju selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (u većim dozama nego u liječenju depresivnih ili anksioznih poremećaja) i triciklički antidepresiv klomipramin.

Današnja medicina s druge strane raspolaže s pokazateljima koji ukazuju na to da su dualni antidepresivi (inhibitori ponovne pohrane serotonina i noradrenalina) jednako efikasni kao kombinacija SIPPS-a i estrogena.

Od antidepresiva koriste se tricklički antidepresivi, selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (najčešće paroksetin, sertralin, fluoksetin) te inhibitori mješovite pohrane.

Danas su najpropisaviji antidepresivi iz skupine SIPPS-a (selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina).

Obično ih se u sinaptičku pukotinu izluči previše, pa se procesom ponovne pohrane ponovno vraćaju u presinaptički mjehurić ili ih posebni enzimi razgrađuju.

Citalopram pripada skupini antidepresiva znanoj kao inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI) u kojoj se nalaze i escitalopram, fluvoksamin, fluoksetin, paroksetin i sertralin.

Pogledajmo farmakologiju; teoretski bi paroxetin, selektivni inhibitor ponovne pohrane serotonina (SSRI), bio najbolji antidepresiv za dojilju.

Nekoliko ranijih manjih pokusa već je ukazalo da uzimanje lijekova poput Prozaca, koji spada u lijekove klase selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina (SSRI), može poboljšati oporavak motoričkih funkcija nakon moždanog udara.

Jednako tako, rezultati ove studije su važni, jer su selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina najpropisivaniji antidepresivi, a i oko 20 posto žena pati od depresije tijekom trudnoće te njih 4 do 14 posto uzima antidepresive tijekom trudnoće.