Imperativ suvremene ginekološke onkologije u liječenju bolesnica s rakom endometrija uključuje provođenje sveobuhvatnog određivanja proširenosti bolesti, čime omogućujemo točno definiranje stadija bolesti sa svim poznatim čimbenicima rizika i, nadalje, izbor najboljeg modaliteta liječenja.

Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje (HZZO) o zahtjevu za upućivanje Nore Šitum na dijagnostičku obradu u Sjedinjene Američke Države, koji je zaprimio u utorak, izjasnio se negativno. S obzirom na to da se zahtjev odnosi na obavljanje pretrage koja nije indicirana za dijagnostiku stupnja proširenosti bolesti, kako je navedeno u zahtjevu, te da se takva pretraga može obaviti i u više zdravstvenih ustanova koje su bliže Hrvatskoj, HZZO nažalost nije imao temelja prihvatiti zahtjev.

Ovisno o proširenosti bolesti (dakle postojanju ili odsustvu metastaza) razlikujemo i stadije.

Može biti povišen i kod tumora zametnih stanica testisa i jajnika, međutim kako je kod ove vrste tumora nedovoljno osjetljiv ne koristi se primarno u njegovoj dijagnostici nego više u uspjehu liječenja i procjeni proširenosti bolesti.

Visoko rizičnu skupinu prema proširenosti bolesti karakterizira pozitivan nalaz likvora ili zahvaćenost leđne moždine, volumenu rezidualnog tumora veći od 1,5 cm2, histološki prisutne velike anaplastične stanice i mlađa dob u trenutku postavljanja dijagnoze.

Tijekom zahvata se potvrdi dijagnoza i procijeni stupanj proširenosti bolesti.

Ovisno o stadiju proširenosti bolesti dodatne terapije koje dolaze u obzir su radio -, kemo - te imunoterapija.

Za 22 novootkrivene pacijentice s rakom dojke nam je poznat stupanj proširenosti bolesti, u 4 pacijentice je u tijeku liječenje, te stadij bolesti još nije utvrđen, a za 3 novooboljele žene kod kojih je završeno bolničko liječenje, ali izvan Županijske bolnice Čakovec još nismo primili prijave maligne neoplazme od izabranih doktora, iako smo ih isto zamolili usmenim putem.

U slučaju dijagnoze karcinoma pločastih stanica pacijentica se upućuje na dodatne pretrage (kolposkopija, biopsija), a ako se postavljena dijagnoza potvrdi nastavlja se s daljnjim liječenjem, koje u prvom redu uključuje kirurški zahvat te ovisno o proširenosti bolesti može uključivati i zračenje.

Slična situacija je i s melanomom u kojem se uz TNM-sustav koristi i Clarkov odnosno Breslowljev sustav procjene proširenosti bolesti.

Svjetski dan bubrega je prigoda za obavještavanje i poduku nositelja zdravstvene politike, šire javnosti i osoba s najvećim rizikom obolijevanja od kronične bubrežne bolesti, o sve većoj proširenosti bolesti bubrega i njenoj povezanosti sa srčanim, žilnim i infektivnim bolestima.

Na temelju TNM-sustava proširenosti tumora određuje se i opći stadij proširenosti bolesti te se bolesnici svrstavaju u jedan od pet stadija bolesti.

Iz Ministarstva poljoprivrede i šumarstva na upit kada će, kako je ranije najavljeno, zaražene životinje biti izlučene iz stada i eutanizirane, prijeti li opasnost da se od bolesnih zaraze ostale životinje, te kada će stočarima biti isplaćena naknada, dobili smo odgovor da se " zbog proširenosti bolesti i specifičnog načina držanja životinja u Gali, u cilju suzbijanja i iskorjenjivanja te sprječavanja širenja bolesti na cijelom području, provodi sveobuhvatna epidemiološka analiza svih podataka na terenu ".

Još su ilustrativniji podaci koji povezuju stadij proširenosti bolesti i ukupno 5 - godišnje preživljenje.

Nakon operativnog odstranjenja melanoma, daljnje liječenje ovisi o stupnju proširenosti bolesti.

Inače, na PET/CT pretragu koja je vrlo skupa, šalju se pacijenti s onkološkom dijagnozom kod kojih je potrebna pretraga radi potvrđivanja dijagnoze, utvrđivanja stupnja proširenosti bolesti, povrata bolesti ili radi praćenja učinkovitosti liječenja.

Terapija ovisi o proširenosti bolesti i simptomima.

Ovaj podsustav podupire praćenje rezultata provedbe mjera iskorjenjivanja bolesti životinja te omogućava prostorne analize proširenosti bolesti životinja.

PET je našao svoje mjesto u dijagnostici niza tumora, bilo da se radi o početnoj procjeni proširenosti bolesti, o praćenju učinaka terapije, o razrješavanju postterapijskih promjena ili o upotrebi ove metode u prognostičke svrhe.

Suvremene terapijske mogućnosti daju novu priliku bolesnicima s proširenim zloćudnim bolestima za koje se donedavno tražilo samo procjenu proširenosti bolesti a sada se traže vrlo detaljni opisi statusa svih unutarnjih organa.

Problematika proširenosti bolesti u središnji živčani sustav, patologija gornjeg abdomena osobito žučnih puteva, zloćudne bolesti zdjelice (rak prostate u muškaraca, ginekološki karcinomi), tumori muskuloskeletnog sustava sve više nameću potrebu nabavke uređaja za magnetsku rezonanciju i u općim bolnicama koje se aktivno bave dijagnostikom i liječenjem zloćudnih tumora.

Liječenje raka dojke sastoji se od više metoda, a ovisi o stupnju proširenosti bolesti, vrsti tumorskih stanica i njihovoj zloćudnosti, osjetljivosti tumora na hormone i o dobi bolesnice s obzirom na menstruacijski ciklus.

Kad se karcinom dijagnosticira određuje se stupanj lokalne i udaljene proširenosti bolesti kako bi se pružila odgovarajuća terapija i prognoza.

Dva sustava patološkog stupnjevanja se koriste za opisivanje proširenosti bolesti: Dukes klasifikacija i TNM sustav.

Kada će i da li će primijeniti Xeloda-u u liječenju, liječnik procijenjuje na temelju proširenosti bolesti i općeg stanja bolesnika kao i podataka koji su načini liječenja već prije primijenjeni.

Maligni melanom mora se kirurški ukloniti, a daljnje liječenje ovisi o stupnju proširenosti bolesti.

podatke o proširenosti bolesti u zemlji;

Namjena te podjele uz određivanje proširenosti bolesti ima za cilj definiranje pojedinih skupina bolesnica s povišenim rizikom nastanka recidiva bolesti i lošeg ishoda.

S obzirom da se zahtjev odnosi na obavljanje pretrage koja nije indicirana za dijagnostiku stupnja proširenosti bolesti, kako je navedeno u zahtjevu, te da se takva pretraga može obaviti i u više zdravstvenih ustanova koje su bliže Hrvatskoj, HZZO nažalost nije imao temelja prihvatiti zahtjev, priopćio je danas HZZO.

Liječenje raka prostate najbolje je usporediti s mozaikom gdje se konačna " slika " ukazuje tek nakon pravilnog slaganja nekoliko segmenata, a to su: procjena proširenosti bolesti i stupnja zloćudnosti tumora, dob bolesnika kao i već ranije postojeće bolesti (očekivano trajanje života), početna vrijednost PSA-a, očekivana kvaliteta života i konačno, ali ne i najmanje bitno, preferencija samog bolesnika i urologa.