U navedene poremećaje ubrajaju se sljedeća stanja: produljenje QT intervala, ventrikularna tahikardija i Torsade de pointes.

Produljenje QT intervala je stanje poremećene električne aktivnosti srca koje predstavlja rizik za nastanak srčanih aritmija.

Ta tvrdnja je podržana u samoj referenci za citalopram koja kaže: ' Doze iznad 40 mg/dan ne preporučaju se zbog rizika produljenja QT intervala bez dodatne naknade za liječenje depresije. '

Produljenje QT intervala povezano je s aritmijama opasnim po život.

U upozorenju FDA-a navodi da lijek može izmijeniti električnu aktivnost srca što može voditi do potencijalno fatalnog poremećaja ritma poznatog kao produljenje QT intervala.

Ova lista nije potpuna, pa prije početka uzimanja PK-Merz 100 mg filmom obloženih tableta s drugim lijekom vaš liječnik treba provjeriti sažetak opisa svojstava toga lijeka kako bi otkrio potencijalne interakcije, i to zbog produljenog QT intervala između drugoga lijeka i PK-Merz 100 mg filmom obloženih tableta.

Tioridazin i ziprasidon mogu dovesti do značajnog produljenja QT intervala, pa je potreban oprez, poglavito kod osoba s kardiomiopatijom.

Dijagnosticira se EKG-om, a liječi IV magnezijem, mjerama za skraćivanje QT intervala te nesinkroniziranom kardioverzijom kada dođe do ventrikulske fibrilacije.

BPC 157 u preventivnom protokolu uzrokovao je značajno manji pad frekvencije srca i manju prolongaciju QT intervala u sve tri BPC skupine, učinak je bio slabiji pri dozi 10 ng/kg.

BPC 157 i L-arginin značajno su umanjili učinke amiodarona na pad frekvencije srca i prolongaciju QT intervala, pri čemu je u primijenjenim dozama BPC 157 pokazao veću učinkovitost.

Usporedbom sa kontrolnom skupinom u svim skupinama koje su primale BPC 157 (10 ng/kg, 10 µg/kg i 50 µg/kg) preventivno ili terapijski zabilježene su značajno manje EKG promjene: manji pad frekvencije srca, te manja prolongacija PR, QRS i QT intervala.

Primjena L-NAME neposredno prije propafenona uzrokovala je značajno veći pad frekvencije srca pred kraj istraživanog vremena, kao i veću prolongaciju QT intervala u 60. min.

Primjena L-NAME L-arginina uzrokovala je značajno manji pad frekvencije srca u 5. i 60. min, dok nije zabilježena značajna razlika u trajanju PR, QRS i QT intervala u odnosu na kontrolnu skupinu.

Europska agencija za lijekove preporučila je usklađivanje Sažetaka opisa svojstava lijeka za fluorokinolone kako bi se za svaki lijek iz ove skupine rizik produljenja QT intervala opisao sukladno navedenim prepoznatim kategorijama rizika.

Potreban je oprez kod primjene citaloprama u bolesnika sa stanjima koja pogoduju produljenju QT intervala, kao što su hipokalijemija, hipomagnezemija i bradikardija te u bolesnika s urođenim ili stečenim produljenjem QT intervala.

Pismima se liječnike želi upozoriti na upozorenja i mjere opreza pri uporabi Serdolecta (sertindol) vezano uz njegovu kardiovaskularnu sigurnost (produljenje QT intervala).

Elektrokardiogram je kontinuirano praćen uz određivanje frekvencije srca, PQ, QRS i QT intervala.

Važne informacije o sigurnosti primjene lijekova s djelatnom tvari citalopram 26.08.2011. Američka agencija za hranu i lijekove (FDA) je ograničila primjenu citaloprama na 40 mg/dan jer su novi podaci iz kliničke studije pokazali povezanost između primjene veće doze citaloprama i nastanka produljenja QT intervala.

Produženje QT intervala je poremećaj u električkom provođenju srčanih impulsa koji može uzrokovati po život opasan oblik ventrikularne tahikardije.

Na temelju rezultata ovog pregleda lijekovi iz skupine fluorokinolona podijeljeni su u tri kategorije ovisno o procjenjenom riziku produljenja QT intervala:

Zabilježen je značajno manji pad frekvencije srca, te smanjena prolongacija PR i QT intervala u terapijskom i profilaktičkom protokolu bez obzira na primijenjenu dozu.

Prolongacija PR i QT intervala bila je značajno manja u skupinama: BPC 157, L-arginin BPC 157, L-NAME BPC 157 i L-NAME L-arginin BPC 157. Nije bilo razlika između skupina L-NAME, L-arginin i L-NAME L-arginin u odnosu na kontrolu.

Promjene stanja NO sustava nisu imale utjecaj na smetnje AV provođenja i na produljenje QT intervala uzrokovano toksičnim dozama propranolola.

Kod bolesnika sa srčanim elektrostimulatorom nije moguće pravilno točno određivanje QT intervala.

Kardiološki problemi od kojih je prolongacija QT intervala svakako jedna od najopasnijih također se mogu javiti kod ponovnog uzimanja hrane nakon produženog gladovanja (1). 77 % štrajkača glađu pokazuje kliničke znake depresije i emocionalne nestabilnosti.

Uzimajući u obzir nove podatke iz kliničke studije te analizu prijavljenih slučajeva prolongacije QT intervala i Torsada de pointes u SAD-u, FDA je ograničila primjenu citaloprama na 40 mg/dan.

U HALMED-u do danas nije zaprimljena niti jedna prijava produljenja QT intervala, ventrikularne tahikardije ili Torsade de pointes na azitromicin.

Nasljedni sindrom produženog QT-intervala (LQTS) je genetska kanalopatija s varijabilnom učestalošću koja je povezana s povećanom sklonošću sinkopi, ventrikularnoj tahikardiji (torsades de pointes) i iznenadnoj srčanoj smrti.

Zbog prepoznatog rizika uzrokovanja produljenja QT intervala za moksifloksacin, liječnike propisivače se podsjeća da se moksifloksacin u sljedećim indikacijama smije propisivati samo ako se ne može primijeniti antibiotik koji se uobičajeno koristi ili kada je liječenje uobičajenim antibiotikom bilo bezuspješno: akutni bakterijski sinusitis, akutna egzacerbacija kroničnog bronhitisa, pneumonija iz opće populacije (osim u teškim slučajevima) i blaga do umjereno teška upalna bolest zdjelice.

Produljenje QT intervala je stanje karakterizirano abnormalnošću električne aktivnosti srca što predstavlja rizik za razvoj ventrikularnih aritmija, koje su ozbiljno i za život opasno stanje.