Dijagnosticiranje profesionalnih bolesti je interdisciplinarni proces koji zahtijeva posebna znanja iz medicine i srodnih područja povezanih sa sigurnošću i zaštitom zdravlja na radu, stoga je obrada i postavljanje dijagnoze profesionalne bolesti u nadležnosti specijalista medicine rada.

Ravnateljica Hrvatskog zavoda za zaštitu rada i sigurnost na radu prim. dr. sc. Marija Zavalić, dr. med. istaknula je važnost specijalista medicine rada u ranom prepoznavanju kardiovaskularnih bolesti, u predavanju pod nazivom: " Mogućnost ranog prepoznavanja kardiovaskulanih bolesti u ordinaciji specijaliste medicine rada i sporta ".

Na navedenoj web stranici Zavoda se nalazi popis svih specijalista medicine rada koji zadovoljavaju uvjete za sklapanje ugovora sa Zavodom, od kojih navodimo one sa sjedištem u Zadru:

Specijalisti psihijatri odnosno neurolozi dužni su, na traženje specijalista medicine rada, psihologa i/ili izabranog liječnika, odgovoriti da li je zdravstveno stanje vozača ili kandidata za vozača ili terapija koju uzima zbog liječenja bolesti iz kruga bolesti ili stanja iz područja psihologije, psihijatrije i neurologije zapreka za sigurno upravljanje motornim vozilom.

Prema odredbi članka 37. stavka 7. Zakona o zaštiti na radu, stručnu ocjenu daje izabrani specijalista medicine rada, uzimajući u obzir procjenu opasnosti.

Prema navedenom, mišljenja smo da radna grupa za izradu procjene opasnosti u postupku izrade procjene i ovlašteni specijalista medicine rada prilikom davanja stručne ocjene, trebaju osigurati da veličina napora, njihov intenzitet ili trajanja ne ugrožavaju život ili zdravlje trudnice.

Može li HZZOZZR zabraniti poslodavcu promjenu nadležnog specijalista medicine rada (SMR) ako ovaj to izričito želi?

Propisivanjem u Zakonu o zaštiti na radu i njegovom efikasnom primjenom potrebno je ostvariti sljedeće ciljeve: - pojačati suradnju djelatnosti medicine rada sa poslodavcima, radnicima i njihovim predstavnicima; radi realiziranja prava i obveza iz zdravstvene zaštite i usklađivanja s pravima i obvezama iz zaštite na radu. - smanjiti broj ozljeda na radu za 5 posto godišnje do kraja 2016. - smanjiti broj profesionalnih bolesti za 10 posto godišnje do kraja 2016. - analizirati učestalost bolesti vezanih uz rad kod svakog poslodavca i predložiti mjere za smanjenje pobola među onima koji nisu oboljeli, i to za 10 posto u petogodišnjem razdoblju (primarna prevencija) - kod oboljelih predložiti mjere za održavanje radne sposobnosti, i to za 10 posto smanjiti broj radnika koji se zbog tih bolesti upućuju u invalidsku mirovinu, čime se smanjuju štete koje uzrokuju radnicima kao žrtvama rada te sredstvima obveznog socijalnog osiguranja, djelovanjem na uzroke primarne i sekundarne pravne i provedbene neefikasnosti, kao i: - staviti u funkciju Data Collector u Ministarstvu rada i mirovinskog sustava do kraja 2014., te osigurati da prijave slučajeva ozljeda na radu i drugih nezakonitih postupanja iz područja zaštite na radu obvezno dostavljaju u sustav sve inspekcije i druga tijela koja nadziru radne uvjete u pojedinim djelatnostima, kao i djelatnici MUP-a kada obave uviđaje štetnih događaja na radu ili u vezi s radom, koji su se dogodili u prometu te na drugim javnim prostorima/površinama, odnosno koji se nisu dogodili u prostorijama ili prostorima poslodavca - propisati ovlasti inspektora rada sukladno konvencijama MOR-a broj 81 i 129 (povećati obim savjetodavnog djelovanja inspektora rada te redefinirati inspekcijske mjere, kako se ne bi o istoj stvari vodilo više različitih postupaka upravni, prekršajni i kazneni, osim gdje je to nužno, kao i povećati nadzor nad stručnošću i zakonitošću rada pravnih i fizičkih osoba ovlaštenih za poslove zaštite na radu) - propisati obveze suradnje izabranih specijalista medicine rada i poslodavaca sukladno Konvenciji MOR-a br. 161 (djelotvornije povezivanje poslova zaštite na radu s poslovima specifične zdravstvene zaštite u skladno timsko djelovanje), radi unapređivanja primarne i sekundarne prevencije rizika na radu i njihovih štetnih posljedica - utvrditi ovlasti Vlade RH na nacionalnoj razini sukladno Konvenciji MOR-a broj 155 (utemeljenje središnjeg upravnog tijela za zaštitu na radu, utvrđivanje obveze resora Vlade da dostavljaju podatke u Data Collector, e-savjetovanje adresata Zakona o zaštiti na radu, utvrđivanje i javna dostupnost podataka relevantnih za oblikovanje nacionalne strategije, politika i operativnih programa prevencije štetnih događaja na radu i u vezi s radom i dr.) te za donošenje razvojne strategije iz područja sigurnosti i zaštite zdravlja na radu - uskladiti Zakon o zaštiti na radu s Direktivom 89/391/EEZ u pogledu primjene ratione personae (članak 2. stavak 2. Direktive), kao i u pogledu obveze iz članka 7. stavka 3. Direktive, sukladno pravnim shvaćanjima Europskog suda pravde - osigurati ovlasti ministra nadležnog za rad za donošenje podzakonskih akata (pravilnika) za provedbu Zakona o zaštiti na radu, tako da njihov broj bude značajno smanjen u odnosu na broj pravilnika koji su na snazi, da budu tematski grupirani i objedinjeni prema područjima reguliranja, pri tome u potpunosti usklađeni s pravnom stečevinom EU-a, te ih učiniti sadržajno preglednijima, a njihove odredbe jasnijima svim adresatima, osobito radnicima i njihovim predstavnicima, pri čemu bi većina pravilnika trebali stupiti na snagu istoga dana kada i Zakon o zaštiti na radu, a preostali najkasnije šest mjeseci nakon toga.

Nažalost, zbog premalog broja specijalista medicine rada, sada oko 150 na području cijele države, ovo rješenje se nije pokazalo optimalnim pa se ulažu napori da i ozljedu na radu i profesionalnu bolest ponovno lijeći izabrani liječnik, a da specijalist medicine rada određuje vrijeme trajanja bolovanja jer najbolje poznaje radno mjesto na kojem oboljeli ili ozlijeđeni radnik radi.

Obavlja se na osnovu liječničkog pregleda kojeg kandidati moraju prethodno obaviti kod liječnika specijalista sportske medicine ili specijalista medicine rada i sporta (novi naziv), a temeljem popunjenih i ovjerenih obrazaca za liječnički pregled (anamnestički upitnik i zdravstveni list a koji se mogu preuzeti OVDJE).

Poslodavac tj. pravni subjekt odabire doktora specijalista medicine rada (u daljnjem tekstu: doktor SMR) za svoje radnike, u pravilu prema mjestu rada.

Tek po dobivenom uvjerenju o osposobljenosti za vozača viličara, odnosno uvjerenja specijalista medicine rada nakon provjere zdravstvenog stanja i psihičke sposobnosti, poslodavac radnika smije rasporediti na navedene poslove.

" Imam ugovor s 14.700 radnika, a godišnje obavim oko 3.000 pregleda, što je, po sadašnjoj cijeni, 864 tisuće kuna godišnje ", tvrdi predsjednica Udruge specijalista medicine rada dr. Azra Huršidić Radulović, koja priznaje da je HZZO u za prvih šest mjeseci ispostavila račun na 662.000 kuna.

Dokaz o općoj zdravstvenoj sposobnosti pribavljen kod specijalista medicine rada (ne stariji od 6 mjeseci)

SUDIONICI: Sveopći cilj skupa je izobrazba svih osoba zaposlenih u djelatnosti zdravstva, posebice medicinskih, specijalista medicine rada i sigurnosti te drugih zdravstvenih specijalista koji sada rade ili su na izobrazbi iz medicine rada i sigurnosti, postdiplomskih studenata, nemedicinskog osoblja, itd.

Implementacija programa će se bazirati na prikupljanju relevantnih podataka od specijalista medicine rada, koji dijagnosticiraju profesionalne bolesti, praćenju svakog pojedinog oboljelog od profesionalne bolesti na temelju rezultata preventivnih pregleda specijaliste medicine rada i na temelju podataka dobivenih od strane liječnika primarne zdravstvene zaštite u vezi s privremenom i trajnom radnom nesposobnosti.

Stoga su poslodavci obrtnici obvezni u najkraćem roku ispuniti zakonsku obvezu i odabrati svoga doktora specijalista medicine rada, te o tome obavijestiti svoje radnike.

Na temelju stvarnih podataka i našega iskustva dolazimo do zaključaka da poslodavci još uvijek nisu zainteresirani za osiguranje zadovoljavajuće razine sigurnosti zaposlenika na radu, pa zaposlenike ne osposobljavaju za rad na siguran način, a one koji obavljaju poslove s posebnim uvjetima rada (rad na visini, rad u povišenoj buci, rad u okolišu u kojem su povećane koncentracije po zdravlje štetnih tvari, itd.) ne šalju na prethodne i periodične zdravstvene preglede kod specijalista medicine rada.

Izvanredni zdravstveni pregled obavlja se: kod osoba koji su primili dozu veću od doze propisane Zakonom o zaštiti od ionizirajućeg zračenja i sigurnosti izvora ionizirajućeg zračenja, na osnovi prijedloga doktora medicine specijalista medicine rada koji provodi specifičnu zdravstvenu zaštitu ili izabranog liječnika primarne zdravstvene zaštite.

Za desetak dana raspisat će se natječaj za popunjavanje mreže medicine rada, no da bi se ispunili standardi koje Hrvatska želi imati, mreži nedostaje još oko 120 specijalista medicine rada.

" Stotinjak specijalista medicine rada rade kao obiteljski liječnici koji nisu plaćeni kao specijalisti i očekujemo da će se dio njih vratiti svojoj struci.

Frizeri iz županije upoznati su i s najnovijom obvezom odabira specijalista medicine rada.

Kako bi se omogućio početak provedbe ostvarivanja prava na zdravstvenu zaštitu radnika, svaki poslodavac, prema naputku HZZOZZR-a, prvenstveno mora odabrati specijalistu medicine rada i popuniti podatke koji se traže u obrascu u privitku, a dostupan je i na http://www.hzzozzr.hr/, koji se popunjava u tri primjerka (traže se slijedeći podaci: vaša tvrtka, vrsta i grana djelatnosti i šifra po NKD, broj zaposlenih po mjestu rada, broj radnih mjesta s posebnim uvjetima rada po mjestu rada, broj radnika na njima i udaljenost mjesta rada od ordinacije specijalista medicine rada, vaš potpis i pečat).

U našoj zemlji dovoljan je potencijal liječnika napose specijalista medicine rada koji bi po obrazovanju trebali prepoznati zdravstvene promjene uzrokovane organoklornim spojevima.

Zdravstvena ustanova koja u svom sastavu ima medicinu rada ili privatna ordinacija specijalista medicine rada mora voditi i čuvati zdravstvenu dokumentaciju za svakog radnika u skladu s posebnim propisima još najmanje 40 godina od prvog izlaganja radnika prašini azbesta ili materijala, koji sadrži azbest.

Povodom toga, Ministarstvo zdravstva i socijalne skrbi je uputilo dopis o važnosti suradnje liječnika obiteljske medicine i specijalista medicine rada sa svrhom izbjegavanja utvrđenih nepravilnosti i pridržavanja zakonskih obveza.

Hrvatsko društvo za medicinu rada je stručno društvo specijalista medicine rada i/ili specijalista medicine rada i športa Hrvatskog liječničkog zbora.

Ukoliko to nije moguće, radnik ima pravo na najmanje 5 minuta odmora svakih sat vremena, a čak se spominje i organizacija vježbi rasterećenja, koje trebaju biti u skladu s preporukama specijalista medicine rada

poštivati savjete ovlaštenog specijalista medicine rada i/ili inspekcije rada pri provedbi bilo kakvih mjera, potrebnih za otklanjanje ili smanjenje rizika u skladu s člankom 6. ovoga Pravilnika, uključujući i mogućnost premještanja radnika na drugo radno mjesto, na kojem nema rizika od daljnje izloženosti i

(6) Trudna radnica ili radnica koja je rodila ili radnica koja doji dijete nije obvezna raditi noću tijekom trudnoće, u razdoblju do godine dana života djeteta odnosno u razdoblju dok doji dijete, pod uvjetom da predoči potvrdu nadležnog liječnika specijalista ginekologa o svojoj trudnoći ili potvrdu liječnika specijalista pedijatra o dojenju djeteta ili potvrdu liječnika specijalista medicine rada, kojom se potvrđuje da je to neophodno za sigurnost i zdravlje trudne radnica ili radnice koja je rodila ili radnice koja doji dijete, odnosno za sigurnost i zdravlje djeteta.«.