" Stručni tim obavještava javnost kako na postignutom nećemo stati već sukladno preporukama stručnog tima u dopisu proslijeđenom ravnatelju Doma zdravlja Zagrebačke županije isti model očekujemo i za obavljanje usluga specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite iz djelatnosti pulmologije uviđajući potrebe građana grada Samobora za kontinuitetom dosadašnjeg standarda zdravstvene zaštite " piše u njihovom priopćenju.

Opća bolnica Bjelovar financira se putem HZZO-a na ugovoreni način, tako da se svake godine radi prijedlog ugovora i potpisuje Ugovor o provođenju bolničke i specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite bolesnika oboljelih od akutnih bolesti, a to znači da bolnica dobiva ugovoreni mjesečni limit, koji pokriva fakturiranjem zdravstvenih usluga ostvarenih tijekom obračunskog razdoblja.

Ugovorni subjekti Zavoda obvezuju se provoditi ugovorenu specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu, a maksimalno unutar 40 radnih sati tjedno po radniku, doktoru specijalistu, odnosno po ordinacijama specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite i dijagnostičkim jedinicama koji provode ugovorenu zdravstvenu zaštitu.

Ugovorni subjekti Zavoda obvezuju se uskladiti radno vrijeme svih ordinacija specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite, odnosno dijagnostičkih jedinica s odredbama Zakona o zdravstvenoj zaštiti, Naredbe i Pravilnika o radnom vremenu.

Dom zdravlja Zagrebačke županije je zdravstvena ustanova primarne i specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite osnovana krajem 2003. godine spajanjem osam domova zdravlja na području Zagrebačke županije.

Poslodavac je ugovorni doktor za djelatnost fizikalne medicine i rehabilitacije, sa fizikalnom terapijom za 2007. g., temeljem zaključenog Ugovora sa HZZO-om Zagreb, o provođenju specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja za razdoblje 01.01.2007. g. do 31.12.2009. g.

U sferi zdravstvene zaštite pučanstva na županijskoj razini djeluje ukupno 6 ustanova: Opća bolnica u Gospiću (županijska) obavlja sekundarni nivo zdravstve zaštite u okviru bolničke i specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite.

Domovi zdravlja u Gospiću, Otočcu, Senju i Korenici obavljanju zdravstvene djelatnosti primarnog tipa, hitne medicinske pomoći, sanitetskog prijevoza, te određenih oblika specijalističko - konzilijarne zdravstvene zaštite koje nije moguće organizirati u okviru cjelovite polikliničke konzilijarne zdravstvene zaštite.

Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje svim ravnateljima bolničkih zdravstvenih ustanova šalje dopis u kojem ističe da će na temelju odredbi članka 20. ugovora o provođenju bolničke i specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite provesti kontrolu provedbe ugovorenih obaveze bolničke zdravstvene ustanove prema osiguranicima HZZO-a za vrijeme provođenja štrajka liječnika.

Hrvatska liječnička komora, potaknuta posljednjim zakonskim izmjenama i dopunama koje donose promjene u pogledu načina obavljanja djelatnosti izvanbolničke specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite u domovima zdravlja, uputila je dopis svim izravno zainteresiranim liječnicima u kojem ukazuje na nastale promjene te ujedno traži anketno izjašnjavanje istih o predloženoj mogućnosti promjene statusa njihovih ordinacija.

A neobjavljenim Sporazumom od 8. prosinca 2004. Ministarstvo se obvezalo da će u roku od tri godine cjelovito riješiti status tih zaposlenika, posebice statusa medicinskih sestara zaposlenih kod ugovornih liječnika privatne prakse u PZZ-u ili kod zdravstvenih radnika privatne prakse specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite u ugovornom odnosu s HZZO-om u PZZ-u.

Iako je riječ o zakonskoj odredbi, ovakva bi odluka mogla stvoriti probleme pacijentima koji imaju psihijatrijske, traumatološke i neurološke dijagnoze za koje u HZZO-u kažu da su oduvijek bila siva zona u kojoj su specijalisti često i nepotrebno ljude držali na dugotrajnim bolovanjima. Tim dopisom liječnici specijalisti u bolničkim zdravstvenim ustanovama kao i ugovorni liječnici specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite upućeni su na postupanje u skladu s odredbama zakona, podzakonskih akata i općih akata HZZO-a, kojima je propisana nadležnost za utvrđivanje prava na bolovanje kako se osigurane osobe HZZO-a ne bi dovodilo u zabludu u vezi s nadležnošću poručuju iz zavoda.

»Specijalističko-konzilijarna zdravstvena zaštita iz stavka 1. ovoga članka obuhvaća konzilijarnu zdravstvenu zaštitu radi davanja mišljenja, odnosno dijagnostiku na razini specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite, te specijalističku zdravstvenu zaštitu osnovom koje doktor specijalist može nakon provedenog pregleda utvrditi potrebu za daljnjom specijalističko-konzilijarnom zdravstvenom obradom u skladu s člankom 35. ovoga Pravilnika.«

U izvanbolničkoj primjeni metadon mogu indicirati: 1. ovlašteni psihijatri i drugi ovlašteni liječnici, zaposleni u Službama za prevenciju ovisnosti u zavodima za javno zdravstvo i njihovim suradnim jedinicama (Centrima za prevenciju i izvan bolničko liječenje na gradskoj razini), 2. ovlašteni psihijatri u okviru polikliničke specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite u bolnicama, 3. ovlašteni psihijatri i drugi ovlašteni liječnici u privatnoj praksi.

To u praksi znači da tim koji je npr. u petak radio ujutro do 14 sati, ponovno počinje raditi u ponedjeljak u 8 sati, što de facto znači da pacijentu u to vrijeme moraju svoje zdravstvene potrebe rješavati na drugom mjestu (u pravilu preko djelatnosti hitne medicinske pomoći i hitnih/dežurnih ordinacija specijalističko konzilijarne zdravstvene zaštite te bolnicama), što je višestruko skuplje, nekomofornije po pacijenta i nesvrsishodnije.

Ove ustanove bave se pružanjem specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite i većina njih ostvaruje pozitivne rezultate financijskog poslovanja.

Stoga vas želim izvijestiti da smo primili informaciju da je potpisan ugovor između Doma zdravlja Zagrebačke županije i Kliničke bolnice Merkur o poslovnoj suradnji, koja obuhvaća i usluge specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite u djelatnosti kirurgije koja će se odvijati u Domu zdravlja Zagrebačke županije Ispostava Samobor ".

Ta je odluka dobila suglasnostŽupanijske skupštine u prosincu prošle godine, ali je Ministarstvo zdravlja ocijenilo da je potrebno brisati dijagnostičke metode i nazive ambulanti jer bolnice u sklopu specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite trebaju navesti samo osnovne grane specijalizacije, odnosno uže specijalizacije.

Dom zdravlja u svom sastavu a u skladu sa osnovnom mrežom zdravstvene djelatnosti ima opću/obiteljsku medicinu, stomatološku zdravstvenu zaštitu, zdravstvenu zaštitu žena, dojenčadi i predškolske djece i starijih osoba, patronažnu zdravstvenu zaštitu, hitnu medicinsku pomoć, laboratorijsku, sanitetski prijevoz, ljekarničku djelatnost, te u okviru specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite i dijagnostike obavlja ortodonciju, radiološku, ultrazvučnu i oftalmološku dijagnostiku.

Iz Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi stigao je dopis kojim se definitivno otklanja mogućnost vraćanja djelatnosti kirurgije, odnosno kirurške ambulante u samoborski Dom zdravlja; " Uskraćujemo Vam suglasnost za ugovaranje izvanbolničke specijalističko - konzilijarne zdravstvene zašite u djelatnosti kirurgije u Domu zdravlja Zagrebačke županije, ispostava Samobor. " stoji u dopisu koji je popisao potpredsjednik Vlade i ministar zdravstva i socijalne skrbi.

Za obavljanje djelatnosti specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite potrebno je osigurati specijalističke ordinacije ovisno o vrsti djelatnosti poliklinike sukladno odredbama ovoga Pravilnika.

Na razini specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite u djelatnosti ortodoncije HZZO pokriva trošak aparatića za zube osiguranim osobama do 18 godina starosti.

4. kao razlika utvrđenog maksimalnog iznosa sredstava za provođenje bolničke i specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja i računa ispostavljenih za provedenu bolničku i specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu bolesnika oboljelih od akutnih bolesti.

popisu djelatnosti specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite i specijalističke dijagnostike i standardnom broju osiguranih osoba po timu

Kada tijekom godine osnovom rješenja ministra nadležnog za zdravstvo pojedini timovi primarne, odnosno specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite u domovima zdravlja, odnosno ljekarničke jedinice u ljekarničkim ustanovama postanu privatni doktori zakupnici, privatne ljekarne u zakupu, privatni laboratorij u zakupu sklapaju sa Zavodom ugovor o provođenju zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja zaštite zdravlja na radu, a nakon što je Zavod s domovima zdravlja odnosno s ljekarnama iz stavka 1. ovog članka sklopio dodatak ugovora kojim se domovima zdravlja, odnosno ljekarnama odgovarajuće smanjuje broj timova, odnosno ljekarničkih jedinica i pripadajući iznos sredstava.

Obveza osigurane osobe nakon obavljenog specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite

Iznimno od stavka 1. ovoga članka, za pružene zdravstvene usluge specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite u područjima gdje zbog zemljopisno-demokratskih obilježja, gustoće naseljenosti, prometne povezanosti i sl. postoje veća odstupanja u organiziranju pružanja te zaštite, Upravno vijeće Zavoda će odlukom utvrditi posebnu cijenu, kriterije i područja na kojima će se primjenjivati.

Na inicijativu brojnih članova, županijska povjerenstva naše komore (grada Zagreba i Zagrebačke županije) organizirala su uspješan zajednički sastanak predstavnika primarne zdravstvene zaštite s predstavnicima specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite na području grada Zagreba i Zagrebačke županije.

Sredinom ožujka 2011. Grad Samobor dobio je konačnu odluku Ministarstva zdravstva temeljem koje se uskraćuje ugovaranje izvanbolničke specijalističko konzilijarne zdravstvene zaštite u djelatnosti kirurgije u Domu zdravlja Zagrebačke županije, Ispostava Samobor.

Nepravilna koncentracija zdravstvenih sadržaja tercijarne razine u gradu Splitu, te dijela specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite sekundarne razine isključivo u većim gradovima Županije, dovela je do toga da se samo 12 % ukupnog broja zdravstvenih djelatnika Županije skrbi za čak 1/3 stanovništva Županije (Zagora, otoci), što je primjer izrazite neravnomjerne raspodjele zdravstvenih resursa, te jedan od uzroka nedostupnosti sekundarne razine zdravstvene zaštite.