Izgleda da vrijeme do nastanka trudnoće (" time to pregnancy " - TTP) utječe osobito na rizik nastanka spontanog pobačaja, izvanmaterične trudnoće i višeplodnih trudnoća.

Kod višeplodnih trudnoća budući da je manja posteljica nego kod jednoplodne trudnoće, nakon poroda se ne može prikupiti dovoljno krvi iz pupkovine za javnu banku.

Anemija je uobičajnija kod višeplodnih trudnoća pa će i liječnik u tom slučaju zasigurno obratiti pozornost na tu mogućnost.

Rekao sam već medicinski najbolji europski zakon temeljen na medicini, temeljenoj na dokazima koji pruža optimalnu hormonsku stimulaciju koja u apsolutnosti štiti zdravlje žene, smanjuje na minimum rizik višeplodnih trudnoća i posljedičnih sindroma koje nerijetko mogu završiti u fatalnim pa i smrtnim komplikacijama.

Iako velika većina višeplodnih trudnoća rezultira zdravim bebama, nošenje više od jedne bebe stavlja vas u kategoriju povećanog rizika od pobačaja i drugih mogućih komplikacija.

U grupi sa korifolitropinom bilo je više folikula (13,7 naspram 12,5), i malo više višeplodnih trudnoća (28,2 % naspram 12,5 %).

Sve se češće IUI provodi uz stimulaciju ovulacije, što povisuje rizik od višeplodnih trudnoća.

U prosjeku svaka četrdeseta trudnoća je blizanačka, a zbog suvremenog načina života, ishrane i pomaka životne dobi rodilja broj višeplodnih trudnoća u razvijenim zemljama raste.

Glavni rizik od IUI-a donosi stimulacija ovulacije i mogućnost višeplodnih trudnoća.

Problem sa ovakvim načinom liječenja je mogućnost višeplodnih trudnoća što je medicinski mnogo opasnije nego što je jednoplodna trudnoća, kao i mogućnost hiperstimulacije jajnika, što može predstavljati hitnost.

Ženi koja ima više od 40 godina, zbog svega navedenog, trebat će vratiti veći broj embrija ili blastocista u maternicu, bez bojazni od veće vjerojatnosti za pojavljivanje višeplodnih trudnoća.

Ono što bi mene isto tako zanimalo, a nisam čuo, ja nisam ginekolog pa onda nisam ni sudjelovao na sastanku mislim u Plitvicama, koliko je bilo višeplodnih trudnoća, koliko je bilo blizanaca, koliko je bilo trojki, jer unošenje tri jajne stanice, unošenje više od dvije jajne stanice povećava rizik od višeplodnih trudnoća.

Neurorizičnost IVF djece povezanu sa prijevremenim porođajem višeplodnih trudnoća, možemo izbjeći sa selekcijom kvalitetnih zametaka (blastocista, PGS) i prijenosom (ET) u maternicu 1 ili najviše 2 zametka.

Problem sa indukcijom ovulacije gonadotropinima uz tempirani odnos je taj što ne rješava ostale uzroke neplodnosti (muški faktor, tubarni), ali gdje ne postoje ti drugi uzroci rezultati su jako dobri, 48 % trudnoća uz 6 % višeplodnih trudnoća.

Rizične skupine dojenčadi, dakle prerano rođena djeca, djeca rođena iz višeplodnih trudnoća, bolesna novorođenčad i dojenčad (koja razvijaju anemiju uslijed infekcija, eventualnih krvarenja i vađenja krvi radi dijagnostičkih pretraga), zahtijevaju profilaktičku primjenu peroralnog pripravka željeza od ranih tjedana života.

Usprkos većem broju zametaka prenesenih ET-om u žena s više od 40 godina, učestalost višeplodnih trudnoća je niska, tek 1,5 - 2,5 %.

Više se pojavljuje kod višerotkinja, višeplodnih trudnoća i fizički neaktivnijih žena.

Gotovo polovica višeplodnih trudnoća povezuje se s ovim poremećajem, za razliku od jednoplodnih trudnoća gdje je ta mogućnost jedva veća od 10 %.

Mirovanje se zna propisati (ovisno o stanju) i kod nekih drugih bolesti trudnice, kao što su visoki krvni tlak (hipertenzija), šećerna bolest, bolesti štitnjače, bubrega ili mokraćnog sustava i slično te kod komplikacija u trudnoći kao što je zastoj u rastu ploda, placenta previa (predležeća posteljica, odnosno situacija da dio posteljice prekriva unutarnju stijenku maternice), kao i kod višeplodnih trudnoća i raznih infekcija.

U slučaju da to nije moguće organizirati, preporučljivo bi bilo da se ultrazvučni pregled kukova svakako napravi djeci rođenoj iz višeplodnih trudnoća, kod stava zatkom te djeci rođenoj iz trudnoće opterećene obiteljskom anamnezom.

Ukupno za IVF/ICSI višeplodnih trudnoća imamo 3,5 %.

Korištenje više od dva embrija u IVF ciklusu može dovesti do opasnih komplikacija i višeplodnih trudnoća.

Drugo, sve je veći broj višeplodnih trudnoća dobivenih skupim i složenim postupcima izvantjelesne oplodnje i potpomognute reprodukcije, pa se kod njih unaprijed donosi odluka o carskom rezu kako bi se perinatalni rizik doveo na najmanju moguću mjeru.

Kod Afrikanki je zabilježeno više slučajeva višeplodnih trudnoća nego kod Euro pljanki, dok je u Aziji takva mogućnost još uvijek prilično rijetka.

Izrazito velik postotak višeplodnih trudnoća nakon takvih postupaka (25 %) izlaže i majku i djecu povećanim zdravstvenim i po život opasnim rizicima.

Iznimno se pojavljuje prije 24. tjedna trudnoće, kao i 48 sati nakon poroda, a češće se javlja kod prvorotki i kod višeplodnih trudnoća.

Tjelesni ili mentalni umor povećavaju mogućnost napadaja mučnina, posebno kod višeplodnih trudnoća.

Načelo optimalnog liječenja, dakle pruža optimalno liječenje za sve one koji to mogu ili žele, drugo je načelo izbora, dakle nema nametanja stavova ni nikakvih gotovih rješenja, treće je načelo zdravlja žene jer je hormonska stimulacija najmodernija, najrecentnija s minimumom razvoja višeplodnih trudnoća, četvrto je načelo pravednosti jer ukida diskriminaciju žena i parova koji su morali provesti mučnu pravnu i psihološku proceduru, peto je načelo dostupnosti jer od usvajanja zakona neće se morati ići liječiti u inozemstvo i šesto je načelo participacije jer u novo povjerenstvo za MPO ulaze i predstavnici nevladinih udruga objasnio je ministar Ostojić.

Treba istaći da kvaliteta embrija ili blastocista utječe više na pojavu višeplodnih trudnoća, nego što na to utječe broj embrija ili blastocista koje su vraćene u maternicu embriotransferom.

Pri tome je značajno manje višeplodnih trudnoća, ali i ušteda od skoro 2 000 eura po ostvarenoj trudnoći.