Grip se može preneti novčanicama, ističe se u studiji " Opstanak virusa influence na bankovnim novčanicama ", obavljenoj u centralnoj laboratoriji za virusologiju Odeljenja za infektivne bolesti Univerzitetske bolnice u Ženevi.

Poglavlja obuhvaćaju sljedeće teme: sezonsku influencu, ptičju gripu, pandemije, pripreme za pandemiju, strukturu virusa influence, patogenezu i imunologiju, laboratorijsku dijagnostiku, kliničku sliku, cjepiva, liječenje i preventivne aktivnosti te nove protuvirusne lijekove.

Ova teorija suprotna je mišljenju da lokalne epidemije pobuđuje klimatski uvjetovana reaktivacija virusa influence koji su latentni u domaćinu između dviju sezona ili se slabije šire između sezona.

Kod virusa influence u pravilu nikad ne dolazi do viremije (prodora virusa u krv).

Cjepivo koje je korišteno ove godine u sebi sadrži sva tri antigena virusa influence tako da su oni koji su se cijepili dobro zaštićeni.

Genom virusa influence A je segmentiran i sastoji se od osam jednostrukih uzvojnica RNK, što je najčešće razlog čestih genskih mutacija (promjena virusa).

Za izoliranje virusa influence u sisavaca u embrioniranim kokošjim jajima starim od 9 do 11 dana, uobičajena je praksa inokulirati svako jaje preko alantoisne šupljine u amnionsku šupljinu.

Pri izolaciji virusa influence A kod sisavaca preporučena inkubacijska temperatura je 35 C, iako za viruse koji su se slabo prilagodili svinjama 37 C neće štetiti izolaciji virusa.

Virulencija za piliće, virusa influence A izoliranih iz ptica, mora biti procijenjena testom za određivanje indeksa intravenske patogenosti (IVPI), koji treba provesti na sljedeći način: (a) Svježa infektivna alantoisna tekućina s HA titrom > 1/16 (> 24 ili > log2 4, kad je izražen kao recipročna vrijednost) iz najniže raspoložive pasaže, po mogućnosti iz prve izolacije bez ikakve selekcije, razrjeđuje se na 1/10 u sterilnoj izotoničnoj fiziološkoj otopini. (b) 0,1 ml razrijeđenog virusa intravenozno se inokulira u svaki od deset SPF ili SAN pilića starih šest tjedana. (c) Ptice se pregledavaju tijekom 10 dana svaka 24 sata.

Oni blokiraju aktivnost virusnog enzima neuraminidaze (pogađaju Ahilovu tetivu virusa influence) čime se sprječava izlazak virusa iz inficirane stanice.

Uslijedilo je otkriće virusa influence A godine 1933., potom influence B godine 1939. i konačno, godine 1950. virusa influence C.

RLZ osigurava tehničku potporu i drži uvećane zalihe dijagnostičkih reagensa. 2.5. Svi izolati virusa influence ptica moraju biti poslani u RLZ u skladu s važećim propisima, osim ukoliko je odobreno odstupanje u skladu s Dodatkom Poglavljem V. točkom 4. (Diferencijalna dijagnoza) Pravilnika o dijagnostičkom priručniku za influencu ptica (»Narodne novine«, broj 99/08). 3 2.6. Kad god je to moguće, NL dostavlja serume pozitivne na podtipove H5 i H7 prikupljene od ptica iz reda Anseriformes u RLZ, radi uspostavljanja arhive za omogućavanje razvoja novih metoda.

Nadležno tijelo može utvrditi da se prisustvo virusa influence ptica može isključiti kada je u skladu s ovim Poglavljem dostavljen odgovarajući broj bolesnih ili uginulih ptica i brisova dušnika/ždrijela ili kloake, za otkrivanje virusa influence ptica ili njegovog genoma i kada su dobiveni negativni rezultati korištenjem jedne od specificiranih metoda za dokaz virusa u skladu s Poglavljem V. ili VI. ovoga Dodatka ili odobrene od nadležnog tijela u skladu s Poglavljem I. točkom 6. podtočkom (b) ovoga Dodatka.

Kako je važno da mjere kontrole koje su usmjerene na ograničavanje širenja virusa influence ptica budu implementirane što je prije moguće, svaki nacionalni laboratorij koji je izolirao hemaglutinirajući virus mora identificirati da li se radi o virusu influence A, podtipa H5 ili H7 ili virusu Newcastleske bolesti.

1. Radi osiguranja ujednačenih postupaka dijagnostike influence ptica, Dijagnostički priručnik za influencu ptica (u daljnjem tekstu: Dijagnostički priručnik) određuje: (a) smjernice i minimalne zahtjeve za dijagnostičke postupke, načine uzorkovanja i kriterije za procjenu rezultata laboratorijskih testova u cilju postavljanja ispravne dijagnoze influence ptica; (b) laboratorijske testove koji se koriste za dijagnozu influence ptica i laboratorijske tehnike koje se koriste za gensko tipiziranje izolata virusa influence ptica; (c) minimalne biosigurnosne zahtjeve i standarde kvalitete koje dijagnostički laboratoriji moraju provoditi i minimalne biosigurnosne zahtjeve za prijevoz uzoraka. 2. Dijagnostički priručnik je namjenjen nadležnim tijelima odgovornima za kontrolu influence ptica i sadržava načela i primjene laboratorijskih testova, procjenu rezultata testova te laboratorijske tehnike. 3. Za potrebe Dijagnostičkog priručnika, osim pojmova iz članka 2. Pravilnika o mjerama za suzbijanje i kontrolu influence ptica (»Narodne novine«, broj 131/06) 3, primjenjuje se i pojam: »dijagnostički uzorak« koji označava bilo koji materijal podrijetlom od životinja, uključujući cijelu lešinu koja se prevozi za dijagnostičke ili istraživačke svrhe, osim živih zaraženih životinja. 4. Potvrda influence ptica u peradi i drugih ptica koje se drže u zatočeništvu mora biti u skladu s postupcima, načinima uzorkovanja i kriterijima za procjenu rezultata laboratorijskih testova kako je određeno u ovom Dijagnostičkom priručniku i mora se temeljiti na jednom ili više kriterija, kako slijedi: (a) nalaz infekcioznog virusa, antigena ili specifičnog genskog materijala u uzorcima tkiva, organa, krvi ili izlučevina peradi ili drugih ptica; (b) nalaz kliničkih znakova i postmortalnih oštećenja specifičnih za bolest u navedenih ptica; (c) dokaz specifičnih protutijela u uzorcima krvi navedenih ptica. 5. Potvrda infekcije sisavaca visokopatogenim ili niskopatogenim virusom influence A podtip H5 ili H7 podrijetlom od ptica, mora se temeljiti na jednom ili više kriterija, kako slijedi: (a) nalaz infekcioznog virusa influence ptica, antigena ili specifičnog genskog materijala u uzorcima tkiva, organa, krvi ili izlučevina sisavaca; (b) dokaz specifičnih protutijela za influencu ptica u uzorcima krvi sisavaca. 6. Postupci, načini uzorkovanja i kriteriji za procjenu rezultata laboratorijskih testova moraju biti: (a) u skladu s postupcima koji su određeni u ovom Dijagnostičkom priručniku; ili (b) odobreni od strane nadležnog tijela uz uvjet da: je zadovoljavajuća osjetljivost i specifičnost odobrenog laboratorijskog testa dokazana kroz usporedno testiranje koje je organizirao referentni laboratorij za influencu ptica Europske Zajednice (u daljnjem tekstu: referentni laboratorij Zajednice); ili kad procjena određenog laboratorijskog testa nije provedena kroz usporedno testiranje koje je organizirano od strane referentnog laboratorija Zajednice, osjetljivost i specifičnost odobrenog laboratorijskog testa validirana je od strane nacionalnog referentnog laboratorija, a rezultati validacije dokazuju da test odgovara svrsi za koju je namijenjen.

Otprije postojeći (inhibitori M2 ionskih kanala), amantadin i rimantadin vrlo su se rijetko upotrebljavaju zbog toksičnosti i drugih neželjenih pojava te brzog nastanka otpornosti virusa influence.

U novije vrijeme došlo je do razvoja u području njihove primjene za otkrivanje i karakterizaciju virusa influence ptica izravno iz kliničkih uzoraka zaraženih ptica.

RT-PCR »u stvarnom vremenu« (Real Time RT PCR rRT-PCR), korištenjem početnica i fluorescentnih proba omogućavaju još bržu i osjetljiviju dijagnozu detekcijom virusa influence ptica i određivanjem podtipova H5 ili H7 u kliničkim uzorcima.

RLZ osigurava tehničku potporu i drži uvećane zalihe dijagnostičkih reagensa. 2.4. Svi izolati virusa influence u divljih ptica moraju biti poslani u RLZ u skladu s važećim propisima, osim ukoliko je odobreno odstupanje u skladu s Dodatkom Poglavljem V. točkom 4. (Diferencijalna dijagnoza) Pravilnika o dijagnostičkom priručniku za influencu ptica (»Narodne novine«, broj 99/08) 7.

Ovosezonsko cjepivo protiv gripe sadržava osim površinskih antigena tri soja virusa influence koji dominiraju u cirkulaciji i pomoćne tvari: kalijev klorid, kalijev dihidrogen fosfat, natrijev hidrogenfosfat dihidrat, natrijev klorid, kalcijev klorid dihidrat, magnezijev klorid heksahidrat i voda za injekcije.

Za prelazak na čovjeka virus se širi prašinom odnosno aerosolno, a za pojavu ptičje gripe kod čovjeka potrebna je velika količina virusa, međutim opasna je rekombinacija ptičjeg virusa A/H5N1/i ljudskog virusa influence i širenje s čovjeka na čovjeka, što do sada, na sreću, još nije zabilježeno.

Postoje tri virusa influence (A, B i C).

Oni nisu stabilni, stalno mijenjaju svoja antigenska svojstva, pa tako nastaju mutacije virusa influence koje su osobito karakteristične za virus influence A.

Tako će još dodatno osnažiti svoj imunološki odgovor spram uvijek opasnih virusa influence i u punom zdravlju dočekati nadolazeće blagdane i zimsko razdoblje.

U domaće peradi nije dokazan virus influence; dok su iz divljih ptica izdvojena četiri podtipa virusa influence tipa A: 4 A/H3N8/iz divlje patke (Anas platyrhynchos) i kržulje (Anas crecca) vrste divlje patke., 1 A/H6N7/iz kržulje (Anas crecca), 1 A/H12N2/iz kržulje (Anas crecca), i 1 A/H16N3/iz riječnog galeba (Larus ridibundus) Podtip A/H3N8/je relativno čest u divljih pataka, ali virus ovog podtipa također je izdvojen iz pasa i konja.

U pasa je ovo jedini dokazani podtip virusa influence i uzrokuje blage simptome u većine zaraženih jedinki, dok influencu konja uz A/H3N8/uzrokuje i virus podtipa A/H7N7 /.

Definitivna virološka dijagnoza, odnosno izolacija i tipizacija virusa influence, vrlo je važna i za javno zdravstvo te praćenje epidemiološke situacije.

Brzim testovima može se dokazati antigen virusa influence u bolesničkim uzorcima, ali nemaju dobru osjetljivost.

1) Ministarstvo poljoprivrede, ribarstva i ruralnog razvoja osigurava odgovarajuće oblike suradnje s tijelima javne vlasti, ustanovama, društvima i udrugama koje se bave divljim pticama i lovstvom te drugim relevantnim subjektima, koji ih obvezuju bez odgode obavijestiti Upravu za veterinarstvo Ministarstva o svim slučajevima povećanog uginuća ili značajnih izbijanja bolesti u divljih ptica, a naročito divljih vodenih ptica. 2) Odmah po primitku obavijesti iz stavka 1. ove točke i ukoliko nije utvrđen jasan uzrok bolesti koja nije influenca ptica, Uprava za veterinarstvo mora osigurati: (a) prikupljanje odgovarajućih uzoraka uginulih ptica i po mogućnosti ostalih ptica koje su bile u dodiru s uginulim pticama; te (b) pretraživanje navedenih ptica laboratorijskim testovima za otkrivanje virusa influence ptica. 3) U slučaju pozitivnog nalaza laboratorijskog testa na visokopatogeni virus influence ptica iz stavka 2. točke (b) ove točke, Uprava za veterinarstvo mora bez odgode o istome obavijestiti Europsku komisiju.

No promjene virusa influence A nisu predvidive pa se može pojaviti i neki drugi pandemijski soj.