Najčešća precore mutacija je G-A promjena kod nukleotida 1896 (G1896A) koji kreira stop codon i rezultira gubitkom HBeAg sinteze; najčešća core promoter mutacija uključuje 2 zamjenska nukleotida u nukleotidima 1762 i 1764. HBeAg negativni nosioci su heterogena grupa i većina njih ima nizak nivo DNA, relativno normalan nivo alanin aminotransferaze i povoljne prognoze.

Ipak, u Aziji, Bliskom Istoku, Mediteranskom bazenu i južnoj Europi oko 15 % do 20 % ovih nosioca ima povećane alanin aminotransferaze i virusni DNA.

Kada dođe do pojave oštećenja jetre u akutnoj infekciji, nivo alanin aminotransferaze se ne povećava sve dok virusna infekcijarazmaknije potpuno ustanovljena, odražavajući se na vrijeme koje je potrebno da se generira T-stanični posredovani imunološki odgovor koji pokreće oštećenje jetre.

Isto tako, povišene razine određenih enzima normalno prisutnih unutar jetrenih stanica, uključujući i aspartat aminotransferaze (AST ili SGOT) i alanin aminotransferaze (ALT ili SGPT), signaliziraju oštećenje jetre pa mogu ukazivati na metastaze u jetri.

U akutnom virusnom hepatitisu razina alanin aminotransferaze (ALT ili SGPT) je znatno viša nego aspartat aminotransferaze (AST ili SGOT).

Niti u jednog pacijenta nije zabilježen značajan porast alanin aminotransferaze, kao ni kreatinin kinaze.

Biokemijski pokazatelji HCV infekcije očituju se promjenom razine jetrenih enzima alanin aminotransferaze (ALT) i aspartat aminotransferaze (AST).

U bolesnika s povišenim vrijednostima transaminaza nužan je oprez i treba prekinuti uzimati lijek ako vrijednosti aspartat aminotransferaze (AST) i alanin aminotransferaze (ALT) porastu više od tri puta iznad gornje granice referentnog raspona ili budu veće od 100 IU

Najtipičniji laboratorijski znak bolesti predstavlja fluktuirajuće povišenje serumskih aminotransferaza, posebice alanin-aminotransferaze (ALT).

Porast jetrenih enzima, definirano trostrukim porastom alanin aminotransferaze (ALT) i aspartat aminotransferaze (AST), se javlja u oko 0.5 - 2 % bolesnika liječenih statinima.