Iz ove grupe alendronat je do danas ispitan na najvećem broju pacijenata.

Terapijski pristup se mijenjao tijekom godina - od hormonskog nadomjesnog liječenja, bisfosfanata (alendronat, risedronat, ibandronat...), SERM-ova (raloxifen), teriparatida i stroncij ranelata do najnovijeg odobrenog lijeka monoklonskog antitijela (denosumab).

Čimbenici rizika za razvoj osteoporoze su spol, dob, korištenje kortikosteroida, osobna ili obiteljska anamneza frakture kuka, niži BMI, abuzus alkohola, pušenje Bisfosfonati (alendronat, ibandronat, risedronat i zoledronat), kalcitonin, estrogeni ili hormonska terapija, raloksifen, PTH 1 - 34 su trenutna terapija koja je odobrena u S. A. D. za prevenciju i liječenje osteoporoze Kod pacijenata koji se liječe od osteporoze potrebno je raditi denzitometriju svake 2 godine

Najkorištenija skupina lijekova bisfosfonati, tj. njihov glavni predstavnik alendronat smanjit će rizik frakture kuka u žena s postmenopauzalnom osteoporozom za 0,4 %.

To su alendronat (Aledox), risedronat (Bonna), ibandronat i dr. Bisfosfonati imaju osobitu farmakokinetiku zbog čega nakon peroralnog uzimanja često izazivaju oštećenja jednjaka pa se moraju uzimati na prazan želudac, s dosta tekućine i uz zadržavanjem uspravnog položaja tijekom pola do jedan sat.

Nakon prvog lansiranja tijekom 2005. godine, lansirani su alendronat i u Španjolskoj, kao i glimepirid u Poljskoj.

Biofosfonat-alendronat (Fosamax) ima pozitivan učinak na gustoću kostiju.

U slučaju pogoršanja mineralne gustoće kosti i visokog rizika za prijelom važno mjesto u liječenju osteoporoze zauzimaju bisfosfonati (alendronat, risedronat, ibandronat).

Od lijekova koriste se oni koji smanjuju razgradnju kosti - bisfofonati (alendronat) i lijekovi koji potiču stvaranje nove kosti (fluoridi, anabolni steroidi, kalcitonin i D vitamin).

Fosamax (generičkog imena alendronat) je noviji lijek od Pleostata (etidronat), koji se prije primjene Fosamaxa davao za liječenje osteoporoze znatno češće nego danas.