Izuzetno mršave djevojčice, kao i one koje se intenzivno bave tjelesnom aktivnosti, imaju kasnu menarchu i sekundarnu amenoreju.

Ti patološki poremećaji uključuju primarnu i sekundarnu amenoreju, oligomenoreju te disfunkcijska krvarenja iz maternice.

Primjena depo preparata GnRH u trajanju od šest mjeseci u kombinaciji s kemoterapijom uzrokuje amenoreju u 5 - 15 % žena, dok kod žena koje koriste samo kemoterapiju amenoreja nastupa u čak 40 - 80 %.

Sličnosti i razlike adolescentne i adultne anoreksije nervoze Posljedice ustrajnog gladovanja, pridružene pothranjenosti i komplikacija treba razmatrati u odnosu na normalna razdoblja sazrijevanja i u tom svjetlu analizirati sličnosti i eventualne razlike u odnosu na odrasle. 13,43,44 Kvantitativne i kvalitativne razlike dobno su ovisne, neke su prolazne prirode, a neke opet, zbog specifične povezanosti s adolescentnim razdobljem, potencijalno ireverzibilne. 13,43,44 To se ponajprije odnosi na smetnje rasta, odgode ili zaustavljanja normalnog obrasca pubertetskog procesa, te osteopeniju i osteoporozu. 7,9,13,43 Općenito uzevši, brojne endokrine promjene kriju prije svega dugoročnu opasnost ako se ne liječe na vrijeme, iako su one po svojoj prirodi sekundarne, prije svega pothranjenost, i predstavljaju svojevrstan adaptivan odgovor na smanjeni kalorijski unos. 7 - 9,13,43,44 Odgoda očekivanoga vremena pojave menarhe (primarna amenoreja) ili gubitak već normalno uspostavljenih menstrualnih ciklusa (sekundarna amenoreja) i danas su jedan od glavnih dijagnostičkih kriterija. 8,13 Amenoreja je prije svega odgovor na gubitak masnog tkiva i pothranjenosti općenito, 9,25,30 ali i poremećenog unosa makro i mikronutrijenata, iscrpljujućeg vježbanja, anksioznosti i stresa općenito. 9,25,45,46 Biološki gledano, osnovni je poremećaj na razini hipotalamusa s alteracijom u pulsnoj sekreciji GnRH i promjena u dopaminergičkom i opioidnom sustavu. 45 Iz razloga koji nisu poznati, oko 20 % pacijentica s AN razvije amenoreju prije značajnijeg gubitka na težini, 50 % njih razvije amenoreju tijekom dijete, a oko 30 % menzes izostane tek kod znatnog gubitka tjelesne mase. 30 Štoviše, amenoreja može perzistirati i kod potpunog tjelesnog oporavka, što može biti frustrirajuće za mladu osobu kojoj su ranije pružena uvjeravanja o normalizaciji menstrualnih ciklusa s oporavkom. 25,45,46 U ranoj adolescenciji estrogenski status vezan uz odgođenu menarhu može se pratiti ocjenom obrasca sekundarnih spolnih osobina.

Primjerice, djevojke koje boluju od anoreksije nervoze često imaju hipotalamičku amenoreju (izostanak mjesečnice), ne proizvode hormon estrogen i imaju nisku gustoću kostiju.

Prema Gadducci i sur. standardni protokol koji uključuje primjenu ciklofosfamida, metotreksata i 5 - fluorouracila (CMF protokol) uzrokuje amenoreju u 21 - 71 % žena ispod 40 godina, a iznad 40 godina od 40 do 100 %.

Prema ASCO (American Society of Clinical Oncology) CMF protokol u žena mladjih od 40 godina uzrokuje amenoreju u 50 - 77 % žena, a iznad 40 godina u čak 83 - 98 % oboljelih od raka dojke.

Upotreba hormonskoga sredstva kontracepcije, kao što su u ovom slučaju kontracepcijske pilule, nakon prestanka uzimanja može uzrokovati amenoreju (izostanak menstrualnoga ciklusa).

Vježbanjem u adolescenciji produžava se pubertet i to uzrokuje primarnu amenoreju.

Berga, sa sveučilišta Emory u Atlanti, vodeća autorica studije, navela je da 5 % žena reproduktivne dobi ima amenoreju uzrokovanu stresom.

Vrlo energično vježbanje može izazvati neredovite menstruacije, čak i amenoreju, ali malo je žena koje vježbaju tako intenzivno.

Treba međutim napomenuti da se amenoreja može pojaviti kod mladih žena s poremećajem u uzimanju hrane čija tjelesna težina je normalna ili viša, što ukazuje na to da su za reprodukcijske poremećaje i amenoreju odgovorni drugi faktori a ne niske zalihe masti.

Cushingova bolest (poremećaj nadbubrežne žlijezde) također može prouzročiti amenoreju.

Često se koriste za regulaciju mjesečnica kod žena s menstrualnim poremećajima, uključujući dismenoreju (jaku bol), amenoreju (izostanak mjesečnice) i menoragiju (obilno krvarenje).

Djevojku koja ne dobije menstruaciju do 16 - te godine treba poslati na pregled zbog sumnje na primarnu amenoreju.

Prehrana bez masnoća može povećati rizik za amenoreju.

Katkad se žale na amenoreju, oligomenoreju, smanjen libido, sterilitet.

Prvi simptom koji se javlja u cervikalnoj trudnoći je bezbolno krvarenje uz prethodnu amenoreju.

Specijalizant će savladati dijagnostiku i terapiju poremećaja menstruacijskog ciklusa amenoreju i dismenoreju, upalne bolesti ženskih spolnih organa, tumori ženskih spolnih organa i dojki.

Također, pretjerano vježbanje može uzrokovati amenoreju, pa posebnu rizičnu skupinu čine sportašice i žene u vojsci, gdje je pojačan rizik od niske gustoće i lomova kostiju te nepravilnosti u menstrualnom ciklusu. [ 20 - 23 ] Pojačana potreba za kalcijem javlja se i u slučaju prehrane koja sadrži veće količine fitata, malapsorpcije masti, pogoršane funkcije bubrega, nedostatka vitamina D, povećane ili smanjene količine magnezija, alkoholizma, abnormalne funkcije štitnjače i nadbubrežne žlijezde, kirurškog odstranjenja želuca i uzimanja nekih lijekova (Vidjeti Moguće interakcije s lijekvima). [ 1 - 4,25,26 ]

Kada djevojka dosegne 16 godina, a nije imala menstruaciju, može imati primarnu amenoreju.

Za ženu kojoj izostanu tri menstruacije u nizu, smatra se da ima sekundarnu amenoreju koja je općenito učestalija i uzrokovana različitim faktorima.

Visoke koncentracije prolaktina kod žena koje nisu trudne ili ne doje mogu međutim inhibirati ovulaciju te tako prouzročiti amenoreju.

Noćno dojenje potiče dulji izostanak mjesečnice (amenoreju).

Reprodukcijski poremećaju uzrokovani debljinom Najčešći poremećaji ciklusa (u 90 % slučajeva) su anovulacije koje primarno idu uz oligomenoreju, a rjeđe uz amenoreju (20 - 30 %).

Primjena uterinog uloška s progesteronom ili levonorgestrelom koristi kod bolesnica koje imaju sistemske bolesti i obilna krvarenja, jer se smanjuje gubitak krvi do 50 % uz amenoreju do 20 % slučajeva.

Oligomenoreja može biti uzrokovana istim čimbenicima kao i amenoreja, a kad se poremećaj pogorša, oligomenoreja prelazi u amenoreju.

Nastala neravnoteža hormona ima za posljedicu oligo ili amenoreju, te prijevremenu menopauzu.

Iako nemam dovoljno osbnog iskustva da bih ovu promjenu povezala s akupunkturom mišljenja sam da bilo kakvo potiskivanje funkcije centra za glad (u Vašem slučaju akupunkturom u svhu mršavljenja) moglo uvjetovati i amenoreju.

Savjetovala bih učiniti pregled kod nadležnog ginekologa (ultrazvučni svakako) i isključiti postojanje cističnih promjena koje mogu izazvati amenoreju.