Posebno je potreban oprez kod bolesnika s oštećenjem jetre i bubrega, kod istodobne primjene antikoagulansa, a u srčanih bolesnika mogu smanjiti učinak antihipertenziva.

Stoga vam preporučam posjet liječniku radi propisivanja još jednog antihipertenziva.

Uzimanje nekih lijekova iz grupe sedativa, analgetika ili antihipertenziva, koji usporavaju protok krvi, također se svrstavaju među ozbiljne rizične čimbenike, pa je potreban dodatni oprez kod rizičnih skupina.

Primjena nekih lijekova može dovesti do povišenja krvnog tlaka ili može biti razlog neučinkovitosti antihipertenziva kod hipertoničara.

U ovom istraživanju željeli smo prikazati koliko je učestalo dijagnosticiranje hipertenzije u pacijenata liječnika obiteljske medicine, izračunati novčanu potrošnju za propisane antihipertenzive u periodu od jednog mjeseca i usporediti je sa ukupno dozvoljenom potrošnjom za sve lijekove koju je odredio HZZO, te istražiti učestalost propisivanja vrsta antihipertenziva (diuretika, ß blokatora, ACE inhibitora, antagonista Ca kanala, α antagonista i antagonista AT 1 receptora), odnosno slijede li naši liječnici preporuke Europskog društva za hipertenziju.

Analizom svjetskih zdravstvenih trendova možemo očekivati porast novootkrivenih hipertoničara i povećanja troškova za propisivanje antihipertenziva, ali moramo još jednom naglasiti da zdravstveni sustav novčano manje opterećuje pravovremeno dijagnosticiranje i pravilno liječenje hipertenzije od posljedica koje ona može uzrokovati što je dokazano brojnim studijama (6).

Obje grupe smjernica baziraju se na primjeni diuretika kao lijekova izbora u hipertenziji bez oštećenja organa i primjeni antihipertenziva druge generacije kod hipertoničara sa šećernom bolesti i oštećenjem organa (11,7).

Stručnjaci se još uvijek ne slažu oko toga treba li liječiti umjerenu i blagu hipertenziju jer može doći do zastoja fetalnog rasta neovisno o tipu hipertenzije, grupi antihipertenziva ili trajanju terapije.

Dva ili više antihipertenziva u terapiji imalo je 55,5 % hipertoničara što se u potpunosti slaže sa svjetskim podacima.

Interesantan je podatak da su antagonisti AT1 receptora propisani u samo 2,5 % hipertoničara sa jednim antihipertenzivom u terapiji i u 3,6 % hipertoničara sa dva ili više propisana antihipertenziva.

Obzirom da se unazad pet godina porast propisivanja ove skupine antihipertenziva u Europi povećao za čak 4332 % (20), a dokazano je da su lijekovi izbora kod hipertoničara sa dijabetičkom nefropatijom i hipertrofijom lijeve klijetke, možemo i kod nas očekivati povećanje propisivanja ove skupine antihipertenziva, a time i veću novčanu potrošnju jer su i najskuplja skupina antihipertenziva.

Iz dobivenih rezultata ovog ispitivanja specijalisti interne propisali su antagoniste AT1 kao lijek izbora u 25,6 % ispitanika sa dijagnosticiranom hipertenzijom, a bez indikacija koje su određene za izbor ovog antihipertenziva prema preporukama struke.

Tablica 3. Novčana potrošnja propisanih antihipertenziva u jednom mjesecu prema dozvoljenoj potrošnji za propisivanje svih lijekova

Tako je prema našem istraživanju udio potrošnje propisanih antihipertenziva u ukupno dozvoljenoj potrošnji za lijekove 52,33 % (u Americi npr. čak 67 % (16)).

Uvijek treba misliti i na lijekove kao uzrok tog poremećaja (tako uzimanje antihipertenziva (lijekova za povišen krvni tlak), antidepresiva, antipsihotika ili litija može dovesti do problema s erekcijom).

Tablica 5. Vrsta propisivanih antihipertenziva prema dobnim skupinama kod hipertoničara (n = 1299) sa dva ili više vrsta antihipertenziva u terapiji

Kao i u ostalim zemljama liječnici se djelomično pridržavaju preporuka struke, a najučestalija skupina propisivanih antihipertenziva su i u ovom istraživanju ACE inhibitori (30,1 %) što je osim ovim radom dokazano i u radu Šimunović i ostali gdje je udio propisanih ACE inhibitora bio čak 55 % (21).

Propisana vrsta antihipertenziva u ispitanika sa samo jednim antihipertenzivom u terapiji

Cilj: Ispitati učestalost dijagnosticiranja hipertenzije, izračunati mjesečnu potrošnju propisanih antihipertenziva i usporediti sa dozvoljenom potrošnjom za lijekove koju je odredio Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje (HZZO), istražiti slijede li liječnici pri izboru antihipertenziva preporuke struke.

Iz medicinskih podataka ispitanika zabilježili smo broj dijagnosticiranih hipertoničara, izračunali mjesečnu potrošnju propisanih antihipertenziva.

Zabilježili smo broj hipertoničara kojima je propisan jedan antihipertenziv te dva ili više antihipertenziva kao i učestalost propisivanja pojedinih skupina antihipertenziva.

Mjesečna potrošnja propisanih antihipertenziva bila je 236.115,64 kn, ili 52,3 % ukupno dozvoljene potrošnje za sve lijekove koju je odredio HZZO.

Najčešće propisivana skupina antihipertenziva su ACE inhibitori 30,1 %, diuretici 25,5 %, antagonisti Ca kanala 21,6 %, ß blokatori 15,6 %, antagonisti AT 1 3,4 %.

Međutim, na debljanje mogu utjecati i čimbenici koji nisu povezani s prehranom, kao što je naslijeđena sklonost debljanju, uzimanje nekih lijekova (neuroleptika, antihipertenziva) i kontracepcijskih tableta te nedostatno spavanje.

Kada bi se to i provelo, financijska bi korist bila manja od cijene socijalnog nemira koji bi odluka izazvala - u Hrvatskoj je 2003. postrošeno 800 milijuna kuna na originalne lijekove iz skupine antidepresiva i anksiolitika, antibiotika, antihipertenziva te lijekova za smanjenje masnoća u krvi (antilipemici), što je oko 40 posto ukupne potrošnje lijekova u toj godini.

U liječenju povišenog krvnog tlaka, uz adekvatnu prehranu (prvenstveno smanjen unos soli i masnoća), tjelovježbu i nepušenje, glavnu ulogu ima redovito, pod kontrolom liječnika, uzimanje lijekova za sniženje krvnoga tlaka - antihipertenziva. __________________________________________________________ Svjetska zdravstvena organizacija dala je sedam naputaka za zdrav, kvalitetan i dug život: __________________________________________________________ 1. redovito spavajte 7 - 8 sati, 2. redovito se bavite tjelesnom aktivnošću (najmanje 30 minuta na dan), 3. redovito doručkujte, 4. jedite razborito; hrana neka ne bude s odviše energije, masnoća i soli, a neka u njoj bude više povrća i voća, 5. izbjegavajte uzimati hranu između obroka i održavajte poželjnu tjelesnu težinu, 6. nikada ne pušite cigarete, 7. alkohol uzimajte umjereno ili ga posve izbjegavajte.

Iz osobnog iskustva pak mogu reći da je Belupova paleta antihipertenziva vrlo poznata i riječ je o dobro prihvaćenim lijekovima koji su se u višegodišnjem postojanju pokazali iznimno dobrima.

Vrijednosti " normalne " razine krvnog tlaka unazad četrdesetak godina spuštaju se rapidno kako bi se prodajom antihipertenziva prihodovalo bilijarde dolara na godišnjoj razini.

Tako se vrijednosti " normalne " razine krvnog tlaka unazad četrdesetak godina spuštaju rapidno kako bi se prodajom antihipertenziva prihodovalo bilijarde dolara na godišnjoj razini.

Istražili smo broj propisanih diuretika, ACE inhibitora, ß blokatora, antagonista kalcijevih kanala, α antagonista i antagonista angiotenzina 1 kod ispitanika kojima je dijagnosticirana hipertenzija i propisan samo jedan antihipertenziv i broj propisanih diuretika, ACE inhibitora, ß blokatora, antagonista kalcijevih kanala, α antagonista i antagonista angiotenzina 1 u hipertoničara koji u terapiji imaju propisana dva ili više antihipertenziva.