Prevalencija bulimije nervoze među ženskim adolescentima i među ženama mlađe odrasle dobi je otprilike 1 - 3 %; stupanj pojavljivanja ovog poremećaja u muškaraca je otprilike 1/10 onog kod žena.

S ciljem što adekvatnije potpore i liječenja oboljelih od poremećaja hranjenja u Rijeci je u siječnju 2001. godine osnovana Udruga za pomoć oboljelima od anoreksije nervoze i bulimije nervoze Libella.

Posljednjih desetak godina svjedoci smo sve češćeg obolijevanja mladih ljudi od bolesti poremećaja hranjenja, posebice dobro definiranih bolesti anoreksije nervoze i bulimije nervoze. 1 Zbog tog razloga anoreksija nervoza je nakon stradavanja u prometu i bolesti ovisnosti najčešći uzrok smrtnosti adolescentne dobne populacije.

Farmakološke studije još nisu prepoznale definitivni učinak terapije protiv teških simptoma anoreksije i bulimije nervoze.

Kod ovoga poremećaja nakon prejedanja ne slijedi kompenzacijsko ponašanje (npr. povraćanje), a upravo se po tome i razlikuje od bulimije nervoze.

Dijagnostika bulimije nervoze nije teška jer obično pacijentica to sama potvrdi u prvih nekoliko minuta intervjua.

Klinički opis bulimije nervoze Bulimija, što znači volovska glad, predstavlja epizodno unošenje velikih količina hrane na prisilan način, uz svijest da je takav način jedenja abnormalan, da bolesnici strahuju kako ne mogu prestati jesti svojom voljom, i uz osjećaj depresije nakon završenog čina.

Iako svaka nova klasifikacija odražava potpunije razumijevanje poremećaja u jedenju u adolescenciji, i danas im je glavna zamjerka neprilagođenost relativno velikom dobnom rasponu adolescencije, kao i biološkim i morfološkim razlikama u odnosu na odrasle. 7,9,13 Pedijatrima je jasno kako nema opravdanja portretirati poremećaje u jedenju u adolescenciji u rigidne okvire za odrasle, čak niti nakon prilagodbi koje se nalaze u posljednjoj verziji DSM-IV i ICD 10. 9 Zbog neadekvatnosti kriterija, jedan tipičan poremećaj u jedenju poput AN, koji se javi prije pune spolne zrelosti, formalno neće zadovoljiti postojeće kriterije i bit će klasificiran kao atipičan poremećaj. 7,8,14 Bryant-Vaugh i sur. 15 na jasan su način sredinom 90 - tih upozorili da primjenom DSM-IV kriterija nije moguće postaviti dijagnozu AN ili bulimije nervoze (BN) u više od 50 % djece u dobi 7 - 15 godina, koja su upućena u specijalizirani centar za poremećaje u jedenju.

Dijagnoza bulimije nervoze Dijagnoza bulimije teža je nego u anoreksije, kako smo već napomenuli.

Libella je udruga za pomoć oboljelima od anoreksije i bulimije nervoze, a djeluje u Zagrebu, Splitu i Rijeci.

Uskoro započinje s radom Edukacijsko - terapijska grupa za oboljele od bulimije nervoze.

Liječenje lijekovima bulimije nervoze Zbog velike učestalosti depresije u bulimičnih pacijenata, često se preporučuju antidepresivi.

Osnivač i prvi predsjednik tijekom 1992. godine Društva za celijakiju podružnica Rijeka i tajnik Društva za mukoviscidozu Hrvatske, te osnivač i predsjednik Udruge za pomoć oboljelima od anoreksije i bulimije nervoze " Libella " u Rijeci.

Mršavost se održava strogim restriktivnim dijetama, korištenjem laksativa, pretjeranom fizičkom aktivnošću, a kod nekih anoreksičnih djevojaka i samoizazvanim povraćanjem (što se smatra karakterističnim znakom bulimije nervoze).

Psihodinamska psihoterapija najvjerojatnije je najčešće korištena metoda ambulantnog liječenja anoreksije i bulimije nervoze.

Materijalnu su pomoć dobili i programi zdravstvenog prosvjećivanja te zdravstveni programi, poput otkrivanja i sprječavanja osteoporoze i rada s oboljelima od anoreksije nervoze i bulimije nervoze.

Postoje dva tipa bulimije nervoze: tip s čišćenjem koji uključuje samoizazvano povraćanje ili pretjerano korištenje laksativa, diuretika ili emetika i tip koji ne uključuje čišćenje, no prisutna su druga neprimjerena kompenzatorna ponašanja gladovanje ili pretjerano vježbanje.

Osnivanje Udruge za pomoć oboljelima od anoreksije nervoze i bulimije nervoze Libella Na Klinici za pedijatriju Kantrida KBC Rijeka u posljednjih šest godina dijagnosticirano je 70 - ak bolesnika, uglavnom bolesnica, s poremećajima hranjenja.

Zbog navedenih razloga, a suočeni i s osobnim poteškoćama u radu s bolesnicima oboljelima od anoreksije i bulimije nervoze, kao i svakodnevno sve većim brojem bolesnika, javila se potreba za poboljšanjem i unapređivanjem otkrivanja i liječenja ovih poremećaja.

To je rezultiralo osnivanjem Udruge za pomoć oboljelima od anoreksije nervoze i bulimije nervoze Libella u siječnju 2001. godine u Rijeci.

Osnivanje Udruge za pomoć oboljelima od anoreksije i bulimije nervoze Libella možda je prvi korak osvješćivanju potreba za poboljšanjem dijagnostike i liječenja ovih poremećaja, što su naša, svega dvogodišnja, iskustva potvrdila.

Prema DSM-IV postoje dva podtipa bulimije nervoze obzirom na metode pražnjenja kao kompenzaciju za prejedanje:

Osim prejedanja, drugo najvažnije obilježje bulimije nervoze je ponavljano korištenje neadekvatnih kompenzacijskih metoda s ciljem prevencije porasta tjelesne težine.

Ljudi koji boluju od bulimije nervoze isprva jedu velike količine hrane, a zatim je se pokušavaju riješiti namjernim izazivanjem povraćanja ili pak uzimanjem veće doze laksativa koji ih neprestano tjeraju na nuždu.

Sredine gdje količina hrane više nije egzistencijalni problem, sve se češće suočavaju s " novim poremećajima prehrane " - debljinom, neodgovarajućim uzimanjem hrane u vidu anoreksije i bulimije nervoze, odnosno cijelim nizom drugih podvrsti poremećaja hranjenja (PH).

4. Terapija lijekovima što se tiče liječenja lijekovima bulimije nervoze, zbog učestale depresije u bulimičnih pacijenata, često se preporučuju antidepresivi.

Sve veći broj oboljelih od anoreksije nervoze i bulimije nervoze nije samo pitanje načina prehrane, već je u osnovi psihogeni poremećaj, poremećaj u vlastitoj percepciji tijela: zamišlja se lik koji se potpuno razlikuje od stvarnog i kad djevojčica smršavi, i dalje smatra da je predebela.

U literaturi se još uvijek raspravlja jesu li ove pojave i činjenica da su se bogati Rimljani često gostili, a nakon toga čistili, zapravo bile neke varijante danas poznate bulimije nervoze ili ne.

Svi oni koji trebaju savjet, mogu se javiti Libelli, udruzi za pomoć oboljelima od anoreksije i bulimije nervoze: Rijeka, 051/332 - 511 Split, 021/305 - 154 Zagreb, 01/4678 - 426 [email protected] ili [email protected] http://klub.posluh.hr/libella

U okviru simpozija predstavili smo i Udrugu za pomoć oboljelima od anoreksije nervoze i bulimije nervoze " Libella " iz Rijeke koja je osnovala podružnice u Zagrebu i Splitu, a to znači da je uz interdisciplinarni pristup potrebna i društvena podrška kako bi se problem na vrijeme uočio, kako bi se na njega ukazalo i na vrijeme započelo s liječenjem.