- U KBC-u Split godišnje se, primjerice, obavi samo 30 - ak carskih rezova za rodilje s imotskog područja i jasno da bi operacijski trakt samo za ginekološko-opstetricijske operativne zahvate u izvanbolničkim rodilištima bio neracionalan.

Primijećeno je da je postotak carskih rezova u porastu u Bolnici " Sestara milosrdnica " i to se objašnjava time da je ponajprije ultrazvučna dijagnostika napredovala što npr. omogućava dijagnosticiranje hipoksije (smanjene razine kisika u krvi) kod nerođene djece prije no što ona dostigne takav stupanj kod kojeg može doći do oštećenja mozga.

Iskustva s očevima na porodu su pozitivna, pokazalo se da ima manje sekcija (carskih rezova), da porodi kraće traju i da je potrebno manje analgetika.

Smulders govorila o organizaciji porođajne skrbi u Nizozemskoj koja ima vrlo nizak postotak carskih rezova i nizak mortalitet novorođenčadi.

" Moramo se kretati naprijed, moramo raditi na suradnji s našim pacijentima, kolegama i bolnicama kako bi smanjili broj carskih rezova, a povećali stopu vaginalnog porođaja ", rekao je dr. Richard N.

Trećina svih carskih rezova događa se zbog " nenapredovanja porođaja " ili " neproporcionalnosti ", što je labav, neprecizan dijagnostički opis koji se pokazao vrlo popularnim među privatnim opstetričarima koji su previše nestrpljivi da bi se upustili u puno trajanje savršeno normalna porođaja.

Što se tiče početka poroda u 2004. godini, najviše je bilo spontanih početaka poroda (82.8 %), zatim planiranih carskih rezova (9.0 %) te induciranih poroda (8,3 %).

Istraživanje koje je proveo Fraser 1992. godine pokazalo je da samo amniotomija (prokidanje vodenjaka) ne smanjuje postotak carskih rezova, a druga meta - analiza istraživanja (Fraser 1992.) pokazuje da samo upotreba oksitocina ne smanjuje postotak carskih rezova.

S druge strane, značajan broj istraživanja pokazao je da osoba koja prati samo jedan porođaj može smanjiti postotak carskih rezova.

Meta-analiza 10 randomiziranih istraživanja kontinuiranog prisustva osobe za podršku pri porođaju pokazuje da takva podrška efikasno smanjuje zahtjeve za analgezijom, učestalost carskih rezova i operativnog dovršetka vaginalnih porođaja te pozitivno utječe na neonatalni ishod (Thornton i Lilford 1994).

Kad bi se uklonile invazivne komponente aktivnog vođenja, amniotomija i oksitocin, te uvelo intenzivno primaljstvo, jedina komponenta za koju dokazi ukazuju da je efikasna u smanjivanju postotka carskih rezova, to se uopće ne nazivalo aktivnim vođenjem porođaja.

Usprkos pritiscima suvremenog porodništva i dalje se trudimo njegovati tradicije klasične opstetricije, što nam omogućuje zadržavanje stope carskih rezova u granicama prihvatljivima za rodilište sekundarne razine.

Neka istraživanja pokazuju da epiduralna anestezija povećava postotak carskih rezova.

Značajno je porastao ukupni broj carskih rezova (SC), od 10 % u prvih pet godina, na > 20 % u posljednjih godina istraženog razdoblja (slika 4.).

Ono što smo mi uočili je da u onim slučajevima kada je epiduralna analgezija bila suboptimalno učinkovita, uočena veća učestalost carskih rezova. »

Podaci iz nekoliko država SAD-a pokazuju da je najviše carskih rezova izvršeno na korisnicama skupoga zdravstvenog osiguranja, privatnim pacijenticama i u privatnim bolnicama.

Zaključuju: " Ne postoje randomizirana istraživanja kompletnog paketa aktivnog vođenja, niti randomizirana istraživanja upotrebe pojedinih dijagnostičkih metoda, no istraživanja rane amniotomije, rane primjene oksitocina i kombinacije ovih intervencija ne upućuju na to da su učinkoviti u smanjenju stope carskih rezova ili operativnog dovršetka vaginalnih porođaja.

Aktivno vođenje godinama je opravdavano tvrdnjom da se na taj način rješava problem previsokog postotka carskih rezova.

Često se izvodi previše carskih rezova jer liječnici pogrešno dijagnosticiraju indikacije za njih.

Odnos prema ženi tj. bebi kao pacijentima, a prema trudnoći kao bolesti možda je najočitiji baš u slučaju carskog reza, a podatak da se u Americi većina carskih rezova obavlja prije 17:30 kako bi porodničari stigli kući na večeru najbolje to ilustrira.

Vladajući AKP predao je parlamentu prijedlog zakona o strogom ograničenju izvođenja carskih rezova, ali u tekstu ne spominje pobačaj, što znači da je vlada učinila korak unatrag

Zašto onda toliko nepotrebnih carskih rezova?

Zašto je onda više carskih rezova u privatnih pacijentica?

Još šokantnije je da ni 25 godina kasnije ne postoji nijedno randomizirano kontrolirano istraživanje koje uspoređuje paket aktivnog vođenja s ostalim metodama smanjenja postotka carskih rezova kao što su gore opisane.

Jedno istraživanje je uspoređivalo aktivno vođenje sa standardnom skrbi i utvrdilo 26 - postotni pad u stopi carskih rezova u grupi s aktivnim vođenjem (Lopez-Zeno 1992.), međutim, ponovna analiza njihovih podataka pokazala je da je upravo provođenje istraživanja uzrokovalo još veće smanjenje stope carskih rezova (30.3 %) u kontrolnoj grupi.

Nadalje, dok je aktivno vođenje za rezultat imalo smanjenje stope carskih rezova među ženama pod privatnom medicinskom skrbi, aktivno vođenje nije smanjilo stopu među ženama pod javnom medicinskom skrbi.

Zaključuje se: Stopa carskih rezova djelomično je rezultat toga koliko se liječnici osjećaju nadzirano, a djelomično rezultat pristranosti prema privatnim pacijentima koja je vrlo dobro dokumentirana.

Drugi članak, također objavljen u jednom autoritativnom medicinskom časopisu, pokušao je dokazati da bi bilo opasno smanjiti broj od 20 - tak posto carskih rezova, ali dokazi su bili vrlo pristrani i nisu se temeljili na znanstvenim istraživanjima.

Iz godine u godinu postotak carskih rezova raste (15 - 20 %), a medicinski razlozi za njihovo izvođenje su sve liberalniji, a komplikacije sve rjeđe.

Prema neslužbenim informacijama Muršića se sumnjiči da je primao mito za obavljanje carskih rezova u čakovečkoj bolnici.