Stadij 1 - gubitak koncentracije, euforija, anksioznost - simptomi su koje nalazimo kod 67 % pacijenata s cirozom jetre, a opisujemo ih kao " minimalna HE "

Činjenica je da 67 % pacijenata s cirozom jetre ima simptome " minimalne hepatalne encefalopatije ", što indicira rano uključivanje laktuloze u terapiju.

Često je hipersplenizam povezan s cirozom jetre kod koje je uobičajen poremećaj koagulacije, te takvi bolesnici imaju povećani rizik krvarenja.

Crne statistike govore da kod jednog od pet bolesnika oštećenje jetre prelazi u nepovratno i završava cirozom i karcinomom.

Jedna studija je proučavala kemo-zaštitne učinke i utjecaje na preživljavanje vezano uz TJ-9 kod petogodišnje očekivane nasumične studije koja je uključivala 260 pacijenata s cirozom (37 HBsAg pozitivno, 76 HCV pozitivno), od kojih su pola primili TJ-9 (7.5 g/dnevno) te konvencionalne lijekove, a ostatak je primao samo konvencionalnu terapiju.

Bolest se može javiti u jednom od postojeća tri oblika: kao rapidni progresivni hepatitis koji unutar 1 do 2 godine dovodi do ciroze, kao podmukla bolest koja uzrokuje oskudne simptome, ali rezultira cirozom unutar 10 do 15 godina, te kao neprogresivna bolest koje završava kao neaktivno stanje vironoštva.

Također oprez je potreban u bolesnika s teškom i posebice s malignom hipertenzijom sa srčanom insuficijencijom, kod teškog zatajenja srca, s izraženim smanjenjem protoka krvi u lijevoj klijetki, s izraženim smanjenjem protoka krvi bubrežne arterije te u bolesnika u kojih već postoji ili tek može nastati nedostatak vode ili soli, u bolesnika s teškom cirozom jetre s prisutnim edemima i/ili ascitesom.

Određivanje a-fetoproteina (AFP) i ultrazvuk abdomena treba provesti svakih 6 mjeseci u pacijenata s visokim rizikom za hepatocelularni karcinom (HCC), posebno u onih s cirozom jetre povezanoj s hepatitis B i hepatitis C virusom.

Laboratorijskim pretragama u pacijenta s cirozom mogu se otkriti poremećaji krvne slike u smislu citopenije zbog hipersplenizma.

Proširenje vena jednjaka Ta bolest posljedica je povišenog krvnog pritiska u jetrima, a često se javlja kod bolesnika s cirozom jetara.

Druga mogućnost liječenja u pacijenata sa cirozom je transplantacija jetre.

Kumulativno preživljavanje je bilo 74 % kod liječene grupe nasuprot 86 % kod placebo grupe, a preživljavanje je bilo najmanje kod grupe s uznapredovanom cirozom (53 % nasuprot 81 %) Dvadeset dva od dvadeset tri smrtna slučaja kod liječene skupine nasuprot 3 od 11 kod kontrolne skupine bili su povezani s komplikacijama prouzročenim krvarenjem.

Bolest je prvi put opisana 1912. godine kao jetrena bolest (jetrena bolest s cirozom), a kasnije su opisani i drugi simptomi, npr. promjena u živčanom sustavu, osteoporoza, kardiomiopatija, Kayser-Fleischerov prsten, anemija, katarakta, itd.

Nesretan sam što je taj lijek na B, dopunskoj listi jer to je sirup koji je za bolesnike s cirozom osnovni lijek i sasvim je nelogično što nije na osnovnoj listi.

Najčešći primarni zloćudni tumor jetre je hepatocelularni karcinom (rak jetre) koji je uzročno često povezan s virusnim hepatitisom B ili C, odnosno cirozom jetre.

Kod dvostukog kliničkog pokusa sa SAM-om (1.2 g/dnevno oralno za dvije godine) kod 123 pacijenata s alkoholnom cirozom, sveukupna smrtnost transplantacije jetre bila je 30 % u skupini s placebom te 16 % u skupini sa SAM-om.

Kada su iz analize isključeni pacijenti s napredovalom cirozom, ukupan mortalitet transplantacije jetre se značajno povećao u placebo skupini (29 % nasuprot 12 %) Ipak, slijedeći sustavan pregled baze podataka uključujući prethodno opisane studije nisu pokazale značajnije prednosti SAM-a na sveukupnu ili jetreno uzrokovanu smrtnost.

Pacijentima sa stabilnom cirozom kojima je intravenski davan procistein rezultirao je povećanjem nivoa glutationa u krvi i smanjenjem proizvodnje monocita faktora nekroze tumora, interleukina 8 i interleukina 6.

Osim u navedenim slučajevima CA 125 može biti značajno povećan u pacijenata s zatajenjem srca (vrijednosti značajno koreliraju s jačinom sistoličke disfunkcije lijeve klijetke), u pacijenata s cirozom jetre i kroničnim aktivnim hepatitisom, u tuberkulozi i tuberkuloznom peritonitisu (koji nije nastao zbog bubrežne insuficijencije).

Zbog svoje pouzdanosti i jednostavnosti može biti vrlo značajna pomoć ranom otkrivanju ovog tumora kod bolesnika s povećanim rizikom karcinoma jetre (bolesnici s cirozom kao i oni s kroničnim B ili C hepatitisom).

Od osoba s cirozom jetre godišnje će čak 1 5 % razviti hepatocelularni karcinom ili umrijeti od posljedica terminalne jetrene bolesti.

Autor knjige, Knopfov sugrađanin, libanonski pjesnik, prozaist, esejist i pripovjedač Halil Džubran (1883 - 1931) svjestan je da objavljuje svoje posljednje djelo: dva tjedna poslije, shrvan bolestima koje se tako rado uvlače pjesnicima pod kožu - cirozom jetre i tuberkulozom - Džubran umire, ostavljajući iza sebe djela koja su u svojim najboljim dionicama prožeta svevremenski važećim mislima o ljudskoj sudbini.

U bolesnika sa cirozom jetre dolazi do anoreksije, slabosti, umaranja, ponekad do mučnine i povraćanja.

Niska razina serumskih proteina može biti i posljedica njihova smanjenog stvaranja, kao što se to može vidjeti u bolesnika s cirozom jetre, gdje je izravno pogođena sinteza albumina.

Niacin (nikotinamid, nikotinska kiselina): Pomanjkanje se javlja kod alkoholičara, bolesnika s hroničnim proljevom ili cirozom jetre.

Nekoliko godina kasnije predstavljena je kapsula za pregled jednjaka (PillCam ESO) čija je namjena dijagnostika gastroezofagealne refluksne bolesti i probir za varikozitete jednjaka u bolesnika s cirozom jetre.Tijekom 2006. započelo se s primjenom kapsule za pregled debelog crijeva (PillCam Colon), a sada se već koristi nova generacija kapsule PillCam Colon 2.

Koliki je to javnozdravstveni problem možemo predstaviti činjenicom da se u SAD-u očekuje 4 milijuna ljudi sa cirozom uzrokovanih NASH-om.

užasno vjerujem u prehranu i prešla sam na još drastičniji režim. mislim da sam time izliječila rak jetre i to u šest mjeseci. vjerujem da se stanice raka hrane šećerima i da je to već znanstveno dokazano. zašto doktori to ne govore pacijentima? užasno me to rastužuje. onda odem u bolnicu na terapiju i držim nekad propovijedi ko neka ludakinja, pa me neke sestre i proglase luđakinjom i govore pacijenticama neka žive i jedu kao i do sada i ne mijenjaju navike. oće li i alkoholičaru sa cirozom jetre isto to govorit samo zato što ga liječe sa nekim ludim kemoterapijama i zračenjima? i onda se osjećam nemoćnom jer sam sigurna da to nije dobro. ako je organizam bolestan znači da nešto ne valja, treba ga očistit od toksina i uvest neke promjene.

Za praćenje alkoholizma, kao javnozdravstvenog problema, najčešće se koriste podatci o smrtnosti uzrokovanoj cirozom jetre te o prometnim nesrećama uzrokovanim alkoholom, a za opterećenje zdravstvene službe, hospitalizacije od bolesti povezanih s prekomjernom uporabom alkohola.

Zahvaćenost jetre očituje se cirozom, a čak u 15 - 30 % ovih bolesnika javlja se primarni karcinom jetre.