Distribucija edukativno informativnog materijala U CST centrima podijeljeno je ukupno 3765, a na ostalim mjestima još preko 10000 tiskanog edukativno informativnog materijala (brošura, letaka).

Promotivne aktivnosti prikaz postera Organizacija službe za dobrovoljno HIV savjetovanje i testiranje u Hrvatskoj na Simpoziju o Spolno prenosivim bolestima (travanj 2004. g.), postavljanje članka o CST centrima na www.zdravlje.hr, www.hzjz.hr i www.knjigice.com, okrugli stolovi u Zagrebu, Rijeci i Splitu na temu Uloga savjetovanja i testiranja u sprečavanju HIV/AIDS-a, oglasi na radiju i u dnevnim tiskovinama, sudjelovanje u TV i radijskim emisijama, izrada i distribucija reklamnih vrećica šećera u poznatijim kafićima, popularnim među mladima u Zagrebu, Splitu i Rijeci, izrada i distribucija promotivnih majica, sudjelovanje u različitim aktivnostima povodom Svjetskog dana borbe protiv AIDS-a (studeni i prosinac 2004), postavljanje B1 plakata u oglasne prostore u sredstvima javnog prijevoza i domovima zdravlja u Zagrebu, Rijeci, Splitu, Osijeku i Slavonskom Brodu, reklame na radiju, sudjelovanje u različitim aktivnostima povodom Svjetskog dana borbe protiv AIDS-a (listopad-prosinac 2005. i 2006. godine).

Neki od komentara: dobili smo korisne smjernice kao upravljati CST-om i kako reagirati u određenim situacijama, tečaj mi je pružio mnogo sugestija koje ću koristiti u mom budućem radu, tečaj mi je ukazao na moje greške i pomogao da razumijem način kako pristupiti korisniku CSTu budućem radu, čuli smo razmišljanja i stavove drugih polaznika, tek u ulozi korisnika ili savjetnika mi se pružila spoznaja kompleksnosti uloga, mnogo primjera sagledanih iz različitih perspektiva.

Neke primjedbe vezane uz nedovoljnu suradnju su se odnosile na nedovoljnu aktivnu uključenost udruga u provedbu programskih aktivnosti i nedovoljno sudjelovanje u radu centara. 4. Koristi i dobiti od programa: - edukacija osoblja, zaposleni novi djelatnici, nabava opreme (uredska oprema i namještaj), uspostavljeni centri za HIV testiranje i savjetovanje, uvođenje novih dijagnostičkih metoda u rutinsku djelatnost, rad mladih stručnjaka na dobrobit mladih, stvaranje mreža osoba koje bolje komuniciraju i surađuju, dodatno osviješten problem među strukom i javnosti, edukacija i savjetovanje osoba rizičnog ponašanja o spolno prenosivim bolestima i« tabu temema »o kojima ne znaju dovoljno, mogućnost anonimnog testiranja i ranog otkrivanja inficiranih osoba čime se sprečava širenje infekcije i poboljšava mogućnost liječenja, suradnja sa udrugama, zaštita pučanstva i edukacija populacije u svrhu prevladavanja teškoća, anonimnost i besplatnost testiranja, smanjenje stigme, poboljšana suradnja nevladinih udruga i medicinskih ustanova 5. Primjedbe: - najviše primjedbi je bilo vezano uz nedostatak komunikacije između sudionika provedbe programa unutar vlastite institucije (manjak ili nedostatak komunikacije među odjelima, neodržavanje zajedničkih sastanaka) - problemi i sporost u postupcima nabave roba i usluga - nedovoljna uključenost skupine za pravno-ekonomske i administrativno-tehničke poslove u pripremi samog apliciranja programa - nedostatak podrške i pohvale od nadređenih - nedovoljna informiranost građana o postojanju CST kroz medije, loša organizacija i provedba medijske promocije (trebalo ju je provoditi kontinuirano, a ne ograničenog trajanja i najviše povezanu uz dane obilježavanja Svjetskog dana borbe protiv AIDS-a) - neuključenost sjevernog dijela Hrvatske (Varaždin, Čakovec) u mrežu centara i nestimulirajući model raspodjele financijskih sredstava županijskim zavodima za rad centara - nemogućnost istovremenog testiranja i na hepatitis B i C (anti - HBV/HCV test) u CST-u - izostanak voucher (kupon, incentive) sistema - ne nužno novac, može besplatni ginekološki pregledi i sl. 6. Prijedlozi za poboljšanje: - uspostavljanje bolje komunikacije između svih sudionika - više sastanaka, bolja logistička podrška, bolja podrška od nadređenih, više redovitih sastanaka, dogovaranja, zajedničkog planiranja predviđenih aktivnosti i ukazivanja na propuste ako ih je bilo - veća pomoć stručnom osoblju u administrativnim poslovima - bolja edukacija o ciljevima i aktivnostima programa šireg kruga sudionika u provođenju programa - bolja reklama centara i obavještavanje javnosti o uslugama koje pružaju CST - od samog početka provedbe programa aktivno uključiti Upravu i pravne i ekonomske stručnjake - uključivanje svih sudionika u provedbi na samom početku projekta jasno definiranje centra koji će se otvoriti, u fazu planiranja uključiti sudionike sa svih razina i dobro razmotriti potencijalne prednosti i probleme, - obavezno sudjelovanje stručnjaka iz područja ekonomije i prava na sastancima radne skupine za stručna pitanja, prihvaćanje pravno-ekonomskih okvira Hrvatske prilikom planiranja i provedbe aktivnosti, a sve u cilju postizanja optimalnih rezultata u realnim okvirima i mogućnostima. - veće ulaganje u marketinške aktivnosti, te - bolja suradnja udruga i HZJZ-a: organizacija zajedničkih sastanaka kako bi se razmijenila iskustva i da bi se vidjelo kako stvari stoje i gdje treba raditi preinake u aktivnostima, edukacija, uključivanje novih sudionika koji nisu do sada bili povezani u programu HIV-2, bolja koordinacija između organizacija 7. Pohvale: - kao izrazito dobra stvar istaknuto je uključivanje zatvorskog sustava u programske aktivnosti, odnosno otvaranje centra u okviru Zatvorske bolnice u Zagrebu.

U okviru projekta Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi« Unapređenje borbe protiv HIV/AIDS-a u Hrvatskoj »u našoj zemlji uspostavljena je mreža CST centara, prvih takve vrste u Hrvatskoj.

Realizacijom programa HIV-2 potpomognuta sredstvima Globalnog fonda Služba za epidemiologiju zaraznih bolesti Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo uspostavila je 9 Centara za HIV savjetovanje i testiranje (CST centri, Savjetovališta za HIV/AIDS), od čega jedan u vlastitoj ustanovi u Zagrebu, te u Zavodima za javno zdravstvo u Rijeci, Splitu, Osijeku, Slavonskom Brodu, Puli, Zadru i Dubrovniku, kao i u jednoj ustanovi za osobe lišene slobode.

Uspostavljanjem mreže CST centara omogućena je dostupnost dobrovoljnom, anonimnom i besplatnom HIV savjetovanju i testiranju u Hrvatskoj.

Program se provodio uz strategije edukacije zdravstvenih djelatnika o HIV savjetovanju i testiranju te edukacije i informiranja stanovništva o HIV/AIDS-u i otvaranju CST centara.

Rad CST centara organiziran je i provodi se sukladno odgovarajućim standardnim načelima i smjernicama.

Radno vrijeme CST centara određeno je prema mogućnostima organizacije rada matičnih institucija, a prilagođeno je potrebama korisnika koliko god je to u mogućnosti.

Od početka rada CST centara obavljeno je 7529 savjetovanja, testirano 4160 osoba, od čega je utvrđeno 19 HIV pozitivnih nalaza ili 0,46 %.

Prevalencija pozitivnih HIV testova među osobama testiranim u CST centrima je 0,46 %.

To ukazuje da su CST centrima obuhvaćene, osim opće populacije i i osobe s rizičnim ponašanjima za HIV infekciju, što je i bio i jedan od ciljeva.

Edukacija savjetnika i ostalih članova tima i suradnika CST centara uspješno je provedena kroz radionice o HIV savjetovanju i testiranju.

Istraživanje informiranosti javnosti pokazalo je razmjerno slabu informiranost o postojanju CST centara i uslugama koje oni nude.

Stoga je potrebno ojačati medijsko informiranje o postojanju CST centara i koristima HIV savjetovanja i testiranja, a medijsku promociju provoditi sustavno i kontinuirano, tijekom cijele godine.

Time bi CST centri postali još prepoznatljiviji u lokalnoj zajednici.

Rezultati istraživanja zadovoljstva korisnika ukazuju da su korisnici CST Zagreb (pri HZJZ-u) vrlo zadovoljni pruženim uslugama, a vrlo je vjerojatno da bi se slični rezultati dobili i u drugim CST centrima u Hrvatskoj.

Programom se steklo vrijedno znanje i iskustvo u uspostavljanju i vođenju CST centara, a zahvaljujući uspješno i kvalitetno provedenom programu, njegove aktivnosti se nastavljaju i dalje.

Stoga je potrebno CST centre poticati na izradu vlastitih studija evaluacije.

Ovaj prikaz evaluacije preventivnog programa HIV savjetovanja i testiranja ima svoja ograničenja: u istraživanju mišljenja i zadovoljstva članova projektnog tima uzorak ispitanika je mali, a ispitanici su većinom djelatnici Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo; u ispitivanju zadovoljstva korisnika programa obrađeni su samo upitnici korisnika iz Zagreba; od ukupno tri održane radionice o HIV savjetovanju i testiranju provedena je evaluacija samo nakon jedne radionice, pa evaluacija cilja osposobljavanja stručnjaka za rad u centrima nije mogla biti cjelovito provedena niti se mogla uspoređivati kvaliteta pojedinih radionica; u prikazu rada pojedinih CST centara dan je samo kumulativan prikaz uglavnom kvantitativnih podataka o radu (broj korisnika, broj savjetovanja i itd.), bez korištenja komparativnih i kvalitativnih metoda analize rada pojedinih centara.

Uz praćenje kvantitativnih pokazatelja (broj korisnika, broj savjetovanja i testiranja itd.), trebalo bi uvesti praćenje i vrednovanje dugoročnih učinaka CST centara (povećano znanje o HIV/AIDS-u u populaciji, smanjenje rizičnih ponašanja, pozitivni stavovi o HIV/AIDS-u u društvu, smanjenje incidencije HIV infekcije i AIDS-a).

Cilj rada je prikazati provedbu i neke aspekte vrednovanja programa HIV-2 kojim je u Hrvatskoj uspostavljena mreža Centara za HIV savjetovanje i testiranje (CST centara).

Model rada bio je uspostaviti mrežu CST centara koji su integrirani u postojeći sustav zdravstvene zaštite.

09:00 12:15 Uvod u rad Centara za HIV savjetovanje i testiranje (CST)

U prijevodu kratica na našem jeziku glasi CST (Centar za dobrovoljno HIV savjetovanje i testiranje).

Ovisno o lokalnim potrebama i mogućnostima (razina epidemije, kulturno i socioekonomsko okruženje) i populaciji za koju su primarno namijenjeni, u svijetu postoje različiti modeli CST centara: izvan zdravstvenog sustava, integrirani u zdravstveni sustav, kao dio« outreach »ili programa smanjenja štete, itd.

Opći preduvjeti za uspješnu implementaciju bilo kojeg modela CST centara su odgovarajuća zakonska i politička podloga, mogućnost pristupa službama skrbi i podrške, nestigmatizirajuća okolina te materijalni, infrastrukturni i ljudski resursi.

Uobičajeno je da CST centri svoje usluge korisnicima pružaju besplatno (ili uz simboličnu participaciju), a financiraju se iz nacionalnih i/ili međunarodnih sredstava.

U CST centrima korisnicima se pružaju slijedeće usluge: informiranje i edukacija o HIV/AIDS-u, savjetovanje prije i poslije testiranja, testiranje na HIV, te pomoć pri upućivanju na daljnju skrb.