Dozu dabigatrana može biti potrebno smanjiti u bolesnika s povećanim rizikom od krvarenja.

Nakon naslovne teme slijede pregledni članak o učinkovitosti i sigurnosti dabigatrana kod bolesnika s fibrilacijom atrija, onaj o radiološkom prikazu arterija i dr. Tema podliska je primjena antiagregacijskih lijekova u starijoj dobi.

Novi rezultati iz ispitivanja RE-MEDY i RE-SONATE pokazuju da je dabigatran dobra opcija za prevenciju ponovne pojave duboke venske tromboze i plućne embolije nakon inicijalnog događaja, kaže profesor Sam Schulman s Odsjeka za hematologiju i tromboemboliju Odjela za medicinu McMaster Sveučilišta u Kanadi. Ove studije dokazuju učinkovitost i povoljan sigurnosni profil dabigatrana utvrđen u RE-COVER ispitivanjima, gdje je dabigatran pokazao sličnu učinkovitost i značajno smanjenje klinički značajnih krvarenja u odnosu na varfarin kod liječenja akutne venske tromboembolije.

Dodatni čimbenici koje bi trebalo uzeti u obzir pri odlučivanju o vrsti antikoagulantne terapije su: Bolesnici koji duže vremena uzimaju varfarin, imaju dobra iskustva i dobro su regulirani trebali bi nastaviti s istom terapijom. Veliki napredak u terapiji varfarinom postignut je kućnim nadziranjem INR-a. Dabigatran je prvi i trenutačno najrašireniji novi peroralni lijek na tržištu te o njemu trenutačno postoji najviše podataka. Dabigatran je kontraindiciran u bolesnika s uznapredovalim kroničnim bubrežnim zatajenjem; rivaroxaban nije kontraindiciran u iste skupine bolesnika, ali je potreban oprez prilikom primjene. Dabigatran je kontraindiciran u kombinaciji s verapamilom, kinidinom, amiodaronom, dronedaronom. Dabigatran se dijalizira; rivaroxaban se djelomično dijalizira. Rivaroxaban je indiciran u bolesnika s akutnim koronarnim sindromom zbog veće razine dokaza proizašle iz ATLAS studije (5). U starijih bolesnika potreban je oprez prilikom primjene veće doze dabigatrana. U fazi su istraživanja novija saznanja o povećanoj incidenciji infarkta miokarda u bolesnika koji su dobivali dabigatran u usporedbi s onima koji su uzimali varfarin (6).

Radujemo se suradnji s FDA-om i završetku njihove ocjene dabigatrana.