Ubraja se u skupinu lijekova koji modificraju tijek bolesti (DMARD), a koristi se u liječenju upalnih artropatija (reumatoidnog artritisa, seronegativnih spondiloartropatija).

Najčešće se primjenjuje " step up " pristup pri kojemu nakon djelomičnog odgovora na jedan ili više nebioloških DMARD kao što je MTX dodajemo biološki DMARD kao što su (TNF) - alfa inhibitori.

Kod " usporedne terapije ", dva ili više DMARD koriste se simultano kao dugoročna terapija.

" Step-down terapija " odnosi se na upotrebu nekoliko DMARD početkom liječenja, često uz visoke doze glukokortikoida, pri čemu slijedi serijska redukcija doze glukokortikoida i drugih lijekova nakon postizanja remisije.

Ovaj oblik liječenja nije uobičajen kod aktivne bolesti u pacijenata koji su već primali različite DMARD.

Poseban oprez kod primjene svih bioloških DMARD primjenjuje se u probiru latentne tuberkuloze, prema smjernicama EULAR-a i nacionalnih reumatoloških društava.

Perzistentni aktivni reumatoidni artritis (RA) opisuje bolest u trajanju 6 mjeseci obilježenu kontinuiranom upalom unatoč primjeni metotreksata (MTX) i ostalih lijekova koji modificiraju tijek bolesti (DMARD).

Primjena kortikosteroida, lijekova koji mijenjaju tijek bolesti (DMARD) i bioloških lijekova u liječenje crijevne bolesti ima povoljan učinak i na zglobove.

Efikasnost i sigurnost različitih kombinacija nebioloških DMARD i određenih kombinacija nebioloških i bioloških DMARD evaluirana je u brojnim kliničkim studijama.

Obzirom na dostupnost velikog broja nebioloških i bioloških DMARD, moguće je više od 100 kombinacija dva DMARD-a i više od 1000 kombinacija tri DMARD-a.

Najviše kombinacija odnosi se na metotreksat i drugi biološki ili nebiološki DMARD.

3. Lijekovi koji mijenjaju tijek bolesti (DMARD).

Kod ovih se bolesnika najčešće primjenjuju terapijske doze nesteroidnih antireumatika (NSAR), glukokortikoidi u malim dozama, i jedan ili kombinacija lijekova koji modificiraju tijek bolesti (DMARD).

Standardno liječenje RA podrazumijeva istodobnu primjenu različitih skupina lijekova: nesteroidni antireumatici (NSAR) i analgetici, glukokortikoidi, lijekovi koji modificiraju tijek bolesti (engl. disease modifying antirheumatic drug - DMARD) i biološki lijekovi.

Lijekovi koji modificiraju tijek bolesti (DMARD) - u oko 70 % bolesnika mogu postići zadovoljavajuću kontrolu bolesti.

Tu se prvenstveno misli na: kortikosteroide, lijekove koji mijenjaju tijek bolesti (DMARD), biološke lijekove, te neizostavnu fizikalnu terapiju.

Primjena kortikosteroida, lijekova koji mijenjaju tijek bolesti (DMARD) i bioloških lijekova u liječenje crijevne bolesti ima povoljan učinak i na zglobove...

Prethodno se znalo kako je rana terapija s kombinacijom konvencionalnih antireumatika ublažila radiološko napredovanje reumatoidnog artritisa za pet godina, međutim, učinci inicijalne agresivne terapije DMARD-om se nisu znali nakon tog razdoblja.

Prema zaključcima finskog istraživanja, koje je trajalo 11 godina, najbolji način ublažavanja bolova uzrokovanih reumatoidnim artritisom je rani i agresivni početak terapije antireumaticima (DMARD ili disease-modifying anti-rheumatic drug).

Primjenjuju se u ranoj fazi bolesti samostalno, a u kasnijim fazama bolesti u intervalu zajedno sa DMARD lijekovima.