Američka psihijatrijska asocijacija u četvrtoj reviziji Dijagnostičkog statističkog priručnika (DSM-IV) po prvi put specificira da pacijenti dijagnostikovani sa PTSP pokazuju " klinički signifikantan distres ili oštećenje u socijalnom, radnom funkcionisanju ili u funkcionisanju u drugim područjima od važnosti ".

U svijetu su danas, za opis bihevioralnih sindroma i mentalnih poremećaja vezanih uz psihološku disfunkciju i hormonalne promjene, u uporabi uglavnom dvije službene klasifikacije: Međunarodna klasifikacija bolesti (u daljnjem tekstu MKB-10) u desetoj reviziji Svjetske zdravstvene organizacije 1 i Dijagnostički i statistički priručnik za duševne poremećaje (u daljnjem tekstu DSM-IV) u četvrtoj reviziji Američke psihijatrijske udruge. 2 Službena klasifikacija u Hrvatskoj je MKB-10. Prema toj klasifikaciji u poremećaje uzimanja hrane (šifra F50) uvršteni su: anoreksija nervoza (F50.0), netipična anoreksija nervoza (F50.1), bulimija nervoza (F50.2), netipična bulimija nervoza (F50.3), pretjerano uzimanje hrane udruženo s drugim psihološkim smetnjama (F50.4), povraćanje udruženo s drugim psihološkim smetnjama (F50.5), drugi poremećaji uzimanja hrane (F50.8) i poremećaj uzimanja hrane, neodređen (F50.9).

DSM-IV 2 u skupini poremećaja uzimanja hrane razlikuje samo sljedeće tri dijagnostičke kategorije: anoreksija nervoza, bulimija nervoza i poremećaj hranjenja, neodređen.

Uz DSM-IV klasifikaciju postoji i komplementarni Priručnik za diferencijalnu dijagnostiku. 3 U tom se priručniku za anoreksiju nervozu navode sljedeći poremećaji koje treba razmatrati u diferencijalnoj dijagnozi (Tablica 1).

Sada je uvrštena i u MKB-10 i DSM-IV.

Fobije su se pod okriljem neuroza zadržale tijekom vrlo dugo, tek Američka klasifikacija (DSM-IV) gotovo u cijelosti mijenja ime neuroza u poremećaj.

Široka uporaba DSM-IV, dijagnostičkog i statističkog priručnika o mentalnim poremećajima u SAD-u, primjer je modela koji isključuje medicinsku obradu.

Da bi se postavila dijagnoza ovog poremećaja, kriteriji DSM-IV klasifikacije traže da ove smetnje traju barem mjesec dana.

DSM-IV klasifikacija američkog psihijatrijskog udruženja (1996) navodi tri skupine simptoma:

U DSM-IV klasifikaciji navodi se da se prevalencija PTSP-a tijekom života u općoj populaciji kreće od 1 do 14 %, ovisno o metodama prikupljanja podataka i uzoraka.

Nadalje, seksualna zlouporaba djeteta prestavlja značajan globalni problem i često je odgovorna za nastajanje PTSP, te ujedno višestruko povećava rizik javljanja drugih psihijatrijskih poremećaja.U DSM-IV klasifikaciji navodi se da se prevalencija PTSP-a za rizične skupine (npr. vojni veterani, žrtve vulkanskih erupcija, kriminalnog nasilja) iznosi od 3 do 58 %.

Kako je specijalnost DSM-IV potreba za visokim stupnjem validnosti, ta klasifikacija decidirano traži u kriteriju B da se " tijekom istog vremenskog razdoblja javljaju sumanutosti ili halucinacije najmanje dva tjedna u odsutnosti upadljivih simptoma raspoloženja ".

U skladu s već nekoliko puta isticanom dilemom, da li je bilo potrebno uvođenje posebne dijagnostičke kategorije za shizoafektivni poremećaj, želimo istaknuti i činjenicu, da iako se taj poremećaj navodi i opisuje i u MKB-10 i u DSM-IV, algoritme liječenja niti podnaslove liječenja za shizoafektivni poremećaj ne nalazimo ni u jednoj recentnoj knjizi poznatih autora.

Dijagnostički kriteriji Na početku, kada smo se sreli s ovim poremećajem u našoj sredini, koristili smo tada aktualne Feighnerove 10 i Morgan-Russelove modificirane kriterije, 11 zatim potkraj 80 - tih revidiranu verziju DSM-R, a od početka 90 - ih dijagnozu smo oslanjali na i danas važeću DSM-IV verziju. 12 Sve spomenute klasifikacije namijenjene su prvenstveno za dijagnozu poremećaja u jedenju u mladoj odrasloj dobi i najčešće jasnom kliničkom poremećaju.

Iako svaka nova klasifikacija odražava potpunije razumijevanje poremećaja u jedenju u adolescenciji, i danas im je glavna zamjerka neprilagođenost relativno velikom dobnom rasponu adolescencije, kao i biološkim i morfološkim razlikama u odnosu na odrasle. 7,9,13 Pedijatrima je jasno kako nema opravdanja portretirati poremećaje u jedenju u adolescenciji u rigidne okvire za odrasle, čak niti nakon prilagodbi koje se nalaze u posljednjoj verziji DSM-IV i ICD 10. 9 Zbog neadekvatnosti kriterija, jedan tipičan poremećaj u jedenju poput AN, koji se javi prije pune spolne zrelosti, formalno neće zadovoljiti postojeće kriterije i bit će klasificiran kao atipičan poremećaj. 7,8,14 Bryant-Vaugh i sur. 15 na jasan su način sredinom 90 - tih upozorili da primjenom DSM-IV kriterija nije moguće postaviti dijagnozu AN ili bulimije nervoze (BN) u više od 50 % djece u dobi 7 - 15 godina, koja su upućena u specijalizirani centar za poremećaje u jedenju.

U kliničkoj praksi oni su se pokazali vjerodostojniji nego DSM-IV ili ICD 10 kriteriji.

U Ruci drzim tiskano izdanje DSM IV TR (klasifikacija Americke psihijatrijske udruge, za one koji ne znaju, upravo one koja je svojedobno iskljucila homoseksualnost iz skupine mentalnih poremecaja) i tu se izrijekom ne spominje ni homofobija ni autohomofobija.

Na Slici 1. prikazani su dijagnostički kriteriji za Deficit pažnje/Hiperaktivni poremećaj iz Dijagnostičkog i statističkog priručnika za duševne poremećaje (DSM - IV, 1996.).

Prema DSM-IV razlikuju se bipolarni I i bipolarni II poremećaji.

DSM-IV objavljen je 1994. godine (zadnja revizija bila je 2000.), priprema ga Američka psihijatrijska asocijacija (American Psychiatric Association) i predstavlja standardne kriterije za klasifikaciju mentalnih poremećaja u Americi i većem dijelu svijeta.

DSM-IV se u većini slučajeva poklapa s ICD-om.

Samo odraslim osobama se može dijagnosticirati BPD prema trenutni DSM-IV smjernicama, ali Bui i Rodgers ukazali su da nekoliko studija koje indiciraju da je poremećaj prilično čest i među tinejdžerima.

Skywalker je zadovoljio 6 od 9 kriterija definiranih u Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, četvrto izdanje (DSM-IV).

Evaluacija psihičkog stanja ispitanika obuhvatiti će: A) kliničku procjenu komorbiditetnih dijagnoza koristeći DSM IV (depresivnih i anksioznih poremećaja, psihotičnih poremećaja, suicidalnosti, zlouporabe psihoaktivnih sredstava) B) procjenske ljestvice (Hamiltonova skala depresije i anksioznosti) te psihologijske mjerne instrumente (Mississippi skala za procjenu simptoma posttraumatskog stresnog poremećaja, Beck-ova skala za procjenu depresije, Upitnik kvalitete života, Upitnik suočavanja sa stresom) C) za tu svrhu sastavljen upitnik subjektivne procjene psihičkog stanja, zadovoljstva ispitanika provedenim liječenjem i osobljem.

Neki od sindroma narcizma, prema DSM-IV-TR: Osoba:

DSM-IV navodi slijedeće dijagnostičke kriterije za taj poremećaj:

Kratki psihotični poremećaj (KPP) je nova dijagnostička kategorija, javlja se u DSM-IV (šifra F23.8x) i vrlo vjerojatno se više u takvom obliku neće pojavljivati u slijedećim revizijama te klasifikacije.

Definicija disleksije prema DSM IV (1996.) Bitno obilježje poremećaja u čitanju je dostignuta razina čitanja (tj. točnost u čitanju, brzina i razumijevanje mjereni individualno standardiziranim testovima) koja je znatno niža od očekivane s obzirom na kronološku dob osobe, izmjerenu inteligenciju i obrazovanje primjereno dobi.

U pogledu terminologije moramo naglasiti da se u prijevodima na hrvatski jezik klasifikacija MKB-10 i DSM-IV ovi poremećaji nazivaju poremećajima hranjenja iako bi ispravan prijevod s engleskoga bio poremećaji jedenja (eating disorders) jer taj oblik, čini mi se, naglašava aktivnu ulogu pacijentice u manifestacijama poremećaja.

Neki autori/ce osporavaju uključenost transvestitskog fetišizma i poremećaja rodnog identiteta u psihijatrijske poremećaje u sadašnjem DSM-IV (e. g., Gainor, 2000), ali nedostatak istraživanja na ovom području onemogućava podršku ovakvim osporavanjima.