Dodatna pozitivna svojstva epiduralne analgezije su opuštanje mišića, brže otvaranje i smekšavanje ušća maternice te bolja prokrvljenost u maloj zdjelici, odnosno u maternici i posteljici.

Brojne prednosti epiduralne analgezije, poput gotovo potpunog uklanjanja porođajnih bolova, iznimno korisnih u slučaju dužeg ili otežanog poroda te općenito pozitivnijeg iskustva rađanja, čine je najpopularnijim sredstvom na svijetu za ublažavanje bolova tijekom poroda.

Cilj epiduralne analgezije je majkama pružiti iskustvo gotovo bezbolnog poroda, a u isto vrijeme zadržati im osjet pritiska trudova i prirodan nagon za istiskivanjem.

Glavni razlog odbijanja epiduralne analgezije je strah, prije svega zbog načina, odnosno mjesta davanja anestetika, uz anatomski prostor uz leđnu moždinu.

U tijeku poroda (kod povoljnog nalaza na cerviksu i urednog CTG-zapisa), postoje određene situacije kada se, prema procjeni ginekologa, rodilji treba dati drip, nakon što se razumljivo objasne razlozi. kada porod dugo traje i rodilja je neispavana, umorna, trudovi često postanu slabi i nepravilni U tom slučaju potrebno je aktivno pristupiti i ordinirati infuziju oksitocina, naravno cijelo vrijeme prateći CTG-zapis i opće stanje rodilje. iza epiduralne analgezije redovito se uključi i infuzija oksitocina, jer zbog samog učinka analgezije stječe se dojam kako se maternica ulijenila i porod može nepotrebno dugo potrajati, a tada su i komplikacije češće. ako su u pitanju neka druga stanja zbog kojih je potrebno, u interesu rodilje i djeteta, porod čim prije dovršiti, a radi se o terminskoj trudnoći (npr. spontano otjecanje plodove vode više sati, mekonijska plodova voda, povišeni tlak u trudnoći,...).

Prije nekoliko mjeseci objavljen je zanimljiv članak Wanga i suradnika o učinku epiduralne analgezije u latentnoj fazi poroda na tijek poroda i eventualno dovršenje poroda carskim rezom.

Dr. Dragica Kopić anesteziolog, prikazat će sve strane epiduralne analgezije pri porodu, način provođenja iste, kao i odgovoriti na sva pitanja kako bi žena i prije poroda mogla napraviti izbor sukladno njenim stavovima i razmišljanjima

Nisu sve žene mogući kandidati za porođaj uz primjenu epiduralne analgezije.

Pretjerano nizak krvni tlak, poremećaji grušanja krvi, infekcija krvi ili infekcija kože na mjestu gdje se postavlja kateter te prijašnje alergijske reakcije na lokalni anestetik, kontraindikacije su za primjenu epiduralne analgezije.

No, uglavnom se nakon primanja epiduralne analgezije trudnicama ne dozvoljava dizanje iz kreveta i hodanje. Pod epiduralnom analgezijom potrebno je neprestano praćenje krvnog tlaka trudnice i otkucaja djetetova srca. Često se događa otežano tiskanje za vrijeme posljednje faze porođaja uslijed gubitka osjeta u donjem dijelu tijela i slabljenju refleksa tiskanja.

Područja njezinih istraživanja su raznovrsna: iskustva žena tijekom prijeporođajne skrbi, plan poroda, inducirani porod, upotreba epiduralne analgezije, bolnički porodi, iskustva djece prisutne tijekom poroda, poslijeporođajna trauma.

Epiduralna analgezija vrlo je učinkovita metoda smanjenja porođajnih bolova. Anesteziolog ili primalja anesteziolog kontrolira učinkovitost epiduralne analgezije podešavanjem vrste, količine i jačine anestetika.

Tri ugodno uređene rađaone opremljene su najmodernijom opremom, a rodilja može birati između nekoliko načina poroda: u vodi, na stolčiću ili na stolu za porode u raznim položajima, dok je bezbolan porod moguć primjenom epiduralne analgezije.

Smanjenje stope carskog reza, kraće trajanje poroda, niža stopa korištenja epiduralne analgezije, povećanje stope prirodnih vaginalnih poroda (bez anestezije, oksitocina, lijekova ili forcepsa), majčino veće zadovoljstvo porodom i bolje emocionalno stanje, veća stopa uspješnosti dojenja su neke od dobrobiti potvrđenih u istraživanjima.

Kada i ako ginekolog odluči da je epiduralna analgezija potrebna, rodilja za taj postupak mora dati svoj pristanak u pisanom obliku (potpisuje pristanak nakon što je detaljno upućena od anesteziologa u izvođenje i posljedice davanja epiduralne analgezije), no rodilja ima pravo i mogućnosti odbiti epiduralnu analgeziju.

Cilj epiduralne analgezije je majkama pružiti iskustvo gotovo bezbolnog poroda, a u isto vrijeme zadržati im osjet pritiska trudova i prirodan nagon za istiskivanjem.

One su nakon ginekološkog pregled podijeljene u dvije skupine ovisno o genitalnom nalazu odnosnu stupnju cervikalne dilatacije, skupinu " rane " i skupinu " kasne " epiduralne analgezije.

Kolege su kao hipotezu istraživanja postavili tvrdnju prema kojoj davanje rane epiduralne analgezije rodiljama s cervikalnom dilatacijom od svega 1 cm neće povisiti rizik od protrahiranog poroda i carskog reza.

Međutim, aktivno vođenje porođaja kakvo se primjenjuje u National Maternity Hospital u Dublinu, dovelo je do dvanaesterostrukog povećanja primjene epiduralne analgezije (O ' Herlihy 1993), koja se sad koristi kod više od 50 % prvorotki.

U slučaju primjene epiduralne analgezije, porod u vodi nije moguć.

Preporučuju nadalje da žena pri porodu treba imati podršku osobe koja će se posvetiti samo njoj i ne bi se smjelo ostaviti je samu, osim na kratko vrijeme ili ukoliko to želi, te da se ne bi smjele nuditi ili savjetovati bolničke intervencije ukoliko porod normalno napreduje. Mogućnost rađanja u vodi preporuča se radi ublažavanja bolova, te da prije odabira epiduralne analgezije, ženu treba informirati o rizicima i prednostima, te na koji način utječe na porod (2).

Zadržavanje urina: kod epiduralne analgezije pacijent privremeno može izgubiti osjećaj punog mjehura i mogućnost mokrenja.

Prednosti epiduralne analgezije u odnosu na ostale vrste analgezije za porod su u tome što epiduralna osigurava, izvrsnu analgeziju.

Ukoliko se odluče za opciju bezbolnog poroda, rodiljama je na raspolaganju mogućnost epiduralne analgezije, čija će primjena umanjiti porođajne bolove.

Učestalost epiduralne analgezije još je uvijek vrlo niska (7 % u čemu su uključeni i carski rezovi) a nizak je i udio indukcija.

U jednom od brojeva AMC ispričali smo se autoru jer uz tehniku epiduralne analgezije nismo naveli njegovo ime i time je cijeli slučaj završen ".

Prema posljednjim znanstvenim studijama primjena epiduralne analgezije nema negativno djelovanje na novorođenče.

Ta perspektiva može nam također pomoći u tome da uvidimo kako su razlozi kojima se najčešće opravdava visoki stupanj carskog reza (CTG, strah od litigacije, nedostatak babica, promijenjena uloga babica, visoki stupanj indukcije poroda, učestala upotreba epiduralne analgezije i, općenito, različiti vidovi industrijalizacije porođaja), ustvari posljedice sve raširenijeg nerazumijevanja fiziologije porođaja.

Koje su prednosti epiduralne analgezije tijekom poroda?

Obzirom da se kod epiduralne analgezije gubi i mišićna snaga u nogama kod prvog ustajanja iz kreveta treba biti oprezan.