fentanil je novi izum. najjači je opijat. koristili su ga kao bojni otrov u situaciji s taocima u moskvi. 1 mg fentanila intravenozno odgovara 80 mg morfina intravenozno.

Nadalje, heroin je zadnjih godina sve manje dostupan, dok je u nekim zemljama ta droga zamijenjena drugim tvarima, uključujući sintetičke opijate poput fentanila i buprenorfina.

Radi sposobnosti snažnijeg vezanja za receptore, ako bi ovisnik, koji je pod neposrednim djelovanjem čistog agonista (heroina, metadona, morfina, petidina, fentanila) uzeo taj lijek (uzima se isključivo sublingvalno), u kratko vrijeme zapao bi u stanje teške apstinencijske krize zbog brze eliminacije agonista iz receptora u mozgu.

Ima 1/3 - 1/4 analgetičke snage fentanila i djeluje kraće.

Kontraindikacije i nuspojave su kao kod fentanila.

Dodavanje opioida, pogotovo visoko lipofilnih fentanila i sufentanila povisuje analgetsku kvalitetu bloka, smanjuje pojavu inkompeltnog bloka te bolji blok sakralnih korijenova, što omogućuje primjenu niže koncentracije lokalnog anestetika i smanjuje motoričku blokadu te dozvoljava jaču prirodnu snagu tiskanja.

Kako je u prvi dan ili dva bol najjača tada je treba kontrolirati, a u tu svrhu koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi karprofen i ketoprofen, kao i fentanilski flasteri koji omogućuju kontinuirano otpuštanje fentanila kroz razdoblje od tri dana.

Inače tramal je mnogo slabiji lijek od fentanila, a istog je mehanizma djelovanja i ako se uzima uz fentanil zapravo samo slabi djelovanje fentanila.

Osim fentanila postoji još veliki broj opijatnih analgetika u tabletama, kapima i injekcijama koje liječnik primarne zaštite može prepisati bez ograničenja.