Leiden ili mutacije protrombina u većem riziku za kasnu fetalnu smrt, nego žene koje nisu nosioci.

" Postavljenje cerclage na vrat maternice je široko rasprostranjen postupak koji se primjenjivao u proteklih 50 godina, s namjerom prevencije prijevremenog poroda i svih komplikacija prijevremenog rođenja, a prije svega obolijevanja i smrtnosti novorođenčeta, " objašnjavaju engleski znanstvenici iz Centra za fetalnu medicinu, grupe za screening u drugom trimestru.

Tako je u Vukovaru napravila dječji park, pomogla je i Udruzi Veliko srce za malo srce pri nabavi opreme za fetalnu ehokardiografiju za potrebe Udruge i bolnice Rebro, a prošle godine pokrenula je i suradnju sa SOS-Dječjim selom Hrvatska.

Liječnici koji obavljaju ultrazvučna mjerenja moraju završiti edukaciju te dobiti licenciju Europske organizacije za fetalnu medicinu (The Fetal Medicine Foundation, www.fetalmedicine.com).

CTLs i NKa stanice reguliraju i kontroliraju do kojeg se stupnja trofoblast i placenta stapaju s endometrijem kao i do kojeg će stupnja majčino tijelo prihvatiti i tolerirati alograft, stranu fetalnu transplantaciju tj. embrij.

Ušli smo duboko u fetalnu dob, pa je razvoj fetalne kardiologije od presudnog značenja za priključivanje suvremenim tendencijama, a to znači da smo se upustili i u ozbiljna etička razmatranja o začecima života i fetusa kao ljudskog bića.

Društvo za trudničko-fetalnu medicinu (utemeljeno 1977. g.) je neprofitna organizacija koja okuplja porodničare/ginekologe koji imaju dodatnu formalnu edukaciju i treninge iz trudničko-fetalne medicine.

S obzirom da takav pregled može raditi samo kvalificirani ginekolog iskusan u tom području, koristeći ultrazvučni aparat visoke rezolucije, liječnici u našoj bolnici posjeduju posebnu licencu Fetal Medicine Foundation (Svjetska institucija za fetalnu medicinu) za određivanje i analizu ultrazvučnih markera u ranoj trudnoći.

Prof. Lyn Chitty, ekspert za fetalnu medicinu s Instituta za zdravlje djece te Sveučilišne bolnice u Londonu je liječnica koja predvodi RAPID-studiju o održivosti NIPD-a.

Ležeći položaj omogućuje trajni kardiotokografski (CTG) nadzor kucajeva čedinjeg srca (KČS) i fetalnu pH-metriju, najbolje omogućuje trajnu iv. infuziju, bila to samo otopina glukoze, elektrolila ili pri slabijim trudovima i dodatak oksitocina.

Da je postojala, CTG bi upozorio na alarmantno stanje i tešku fetalnu patnju djeteta.

Kad se u iste trudnice i rodilje zajedno nađe smanjena varijabilnost (5/min, ali i 5 10/min) s kasnim deceleracijama ili produljenim deceleracijama, u do 80 % slučajeva treba računati na fetalnu asfiksiju/acidozu.

Do sada je izraelska vlada odobravala fetalnu spolnu selekciju iz medicinskih razloga.

pregled plodne vode smislen je jedino kod sumnje na fetalnu patnju i u Hrvatskoj se polako smanjuje njegova upotreba, a izvodi se pod uvjetom da ga je moguće učiniti (otvoreno ušće maternice) i da se radi u ili oko termina.

ambulanta za fetalnu medicinu i opstetriciju

Neki zagovaraju fetalnu privatnost, drugi smatraju da ženino trudno tijelo, ženinu unutrašnjost ne treba izlagati pogledima.

To su stanje ginekolozi-porodničari prepoznavali i prije porođaja djeteta pa su poduzimane mjere procjenjivanja rizika za tešku fetalnu eritroblastozu s fetalnim hidropsom ili bez njega.

Pojačanu fetalnu aktivnost mogla bi primijetiti i kada si uzbuđena ili napeta (upravo se spremaš započeti svoje izlaganje), vjerojatno zbog toga što je dijete stimulirano adrenalinom.

To je metoda prenatalne dijagnostike kojom se dobiva posteljično tkivo u drugom i trećem tromjesečju trudnoće za fetalnu kariotipizaciju, DNA, enzimatske i druge analize.

Na taj način posredno uzrokuje smanjenu placentarnu cirkulaciju i time fetalnu ishemiju.

Vezano za srcane probleme koje mogu imati bebe majki dijabeticarki: kad sam bila negdje na pola trudnoce, profesorica Ivanisevic mi je preporucila da odem na fetalnu ehokardiografiju, tj. ultrazvuk srca fetusa, kod profesora Malcica na Rebru.

Među prvima u Hrvatskoj je dobila odobrenje FMF-a za ultrazvučni probir prvog i drugog trimestra, fetalnu ehokardiologije, CD-a fetalnih i uterinih krvnih žila, kao i cervikometriju, čime se bavi u svakodnevnom radu uz naprednu 3 D/4 DUZV tehnologiju.

Oni su pronašli prevalenciju od 65 % mutacija povezanih s trombofilijom u malenoj skupini žena u kojih su postojali nepovoljni shodi trudnoća, a koji su uključivali fetalnu smrt, IUGR, preeklampsiju i abrupciju posteljice u usporedbi s 18 % u kontrolnoj skupini.

Posebna pažnja trebala bi biti posvećena razvoju centara za fetalnu kirurgiju, gdje bi se operativno u specijaliziranim liječile najčešće kirurške bolesti fetusa, s posebno educiranim osobljem i adekvatnom opremom.

Drugi ultrazvučni pregled preporuča se od 18. do 22. tjedna trudnoće da se dobije uvid u detaljnu fetalnu anatomiju, utvrdi da li je porast čeda uredan, procjenjuje se količina plodove vode, pregledava posteljica, određuje se njezina lokalizacija.

Pri tome se u fetalnu medicinu uključuju sve tradicionalne aktivnosti: prevencija, skrining, dijagnostika i terapija, koja uz pomoć sistematske evaluacije potpomognute razvojem novih tehnologija, pridonose razvoju fetalne medicine.

Sačinjavaju ga Odsjek za fetalnu i maternalnu medicinu, Odsjek rađaonice i Odsjek za babinjače.

Na odsjeku za fetalnu i maternalnu medicinu su 32 kreveta raspoređena u 10 soba s jednim sanitarnim čvorom na dvije sobe.

Edukacija kadrova u centrima specijaliziranim za fetalnu kardiografiju i pedijatrijsku kardiologiju, te dovoljan broj pregleda godišnje od najvećeg su značaja za što ranije i točnije postavljanje dijagnoze i prognozu djece s najtežim oblicima prirođenih srčanih grešaka.

Tako bi svakako bilo uputno učiniti tzv. anomaly scan (detaljan ultrazvučni pregled oko 22 - 23 tj trudnoće, kojega bi trebao raditi vrstan opstetričar-ultrasoničar), te eventualno fetalnu ehokardiografiju (kod pedijatra-kardiologa).