Liječnici će, pak, dio plaće dobivati u vidu glavarine, dio po nekom drugom modelu...

S druge strane naši izabrani doktori po ambulantama, mjesečno ubiru velike glavarine, a troše minimalno za naše zdravlje.Najlakše je napisati uputnicu, recept, raditi 4 - 5 sati dnevno i usmjeriti ljude na Hitnu ili u Bolnicu.Uz to primaju duplu plaću od ovih po Bolnicama i od petka popodne do ponedjeljka popodne su " fraj ", umjesto da rade u centrima obiteljske medicine ne što ih obavezuje zakon.

Na sastancima se raspravljalo o potrebi rješavanja niza problema koji su trajno prisutni u PZZ-u: promjena sustava« glavarine », organiziranje zamjene liječnicima za vrijeme bolovanja i godišnjih odmora, položaj pedijatara i ginekologa u PZZ-u, rad izvan punog radnog vremena, naplata potvrda i obrazaca od strane ugovornih liječnika, definiranje« košarice zdravstvenih usluga »koje se ne naplaćuju osiguranicima, problem besplatnog rada u PZZ-u, financiranje zdravstvene zaštite turista te brojni drugi.

Međutim, ugovorni stomatolozi, da bi opravdali svoju nečasnu rabotu, čak i tolerirano od nadzora same države, pacijentima potpuno protupravno, tj. na granici kriminala, uzimaju po 100 kuna za plombiranje zuba, iako su rad naplatili od HZZO-a u obliku mjesečne glavarine.

Osnovni problem poslovanja ovih laboratorija predstavlja utvrđena cijena glavarine tima odnosno pojedinih kalkulativnih elemenata: Programom rada laboratorija predviđeno je da laboratoriji ostvaruju prosječno 4 usluge po osiguraniku.

Kako nam je to uspjelo na mnogim spornim područjima (100 % glavarine, ortopedska pomagala, zahtjevom za interne uputnice - gdje ne funkcioniraju ide prijava jedan ravnatelj bolnice već je smijenjen zbog nepoštivanja ugovornih obaveza, DTP-ima koji se zaista rade (a ne šest razina koje nikad ne bi ostvarili), skupnim računima DTP-a (da na printanje ne ode jedan toner), rasterećenje liječnika od plaćanja skupih ampuliranih lijekova, ugovori s HZZOZZR-om-bez prisile, nametnuti COM ispravljan po našim zahtjevima, službena izjava MZSS-a da lokalna samouprava ima pravo formirati posebne cijene koncesije za ugrožene ordinacije koje plaćaju tržišne zakupnine u vandomskim prostorima i sl., rješavanje egzistencijalnih pitanja kolega u pojedinačnim slučajevima (gašenje ambulanti iz razno raznih razloga) nadamo se da ćemo u dogledno vrijeme i principijelno riješiti pitanje sigurnosti i dugotrajnosti naših programa da imamo NA VLAST OTPORNE PROGRAME.

Naime, Varga tvrdi da sadašnji model nije stimulativan, te većina obiteljskih liječnika samo piše uputnice, pa će oni koji i dalje nastave s tom praksom biti kažnjeni oduzimanjem dijela glavarine.

Drugim riječima, u domovima zdravlja ukidaju se glavarine te će se sredstva izdvajati po liječničkom timu, što se predstavlja kao prednost za timove s malim brojem osiguranika koji dosad nisu imali punu glavarinu.

Kalkulacija glavarine u dijelu sredstava namijenjenih za plaću, uz obvezu poštivanja odredbi kolektivnog ugovora temeljena na 10 godina radnog staža je neprihvatljiva jer je realnost 25 godina radnog staža.

Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje (HZZO), zbog smanjenja doprinosa za zdravstvo sa 15 posto na 13 posto, predložio je od 1. svibnja korekciju cijena zdravstvene zaštite - smanjenje vrijednosti standardnog tima, iznosa po osiguranoj osobi " glavarine " te vrijednosti boda - u primarnoj zdravstvenoj zaštiti na godišnjoj razini od 0,86 posto, priopćio je HZZO.

Tražiti razloge gubitka u Domu zdravlja nije teško i kao prvi u oko upada izuzetno veliki broj ambulanti koji je otišao u zakup, a skupa s njima u privatne liječničke ruke su otišli i prihodi od glavarine.

U zamjenu za izgubljene glavarine, Domu zdravlja je ostalo da se zadovolji s 1250 kuna mjesečne zakupnine koju ubire za najam prostora i opreme što nije dovoljno niti za golo podmirenje zajedničkih troškova koji mu i dalje ostaju.

14. Problem plaćanja timova opće/obiteljske medicine sustavom glavarine Ugovor doktora opće/obiteljske medicine s Hrvatskim zavodom za zdravstveno osiguranje ne specificira vrstu i obim usluga što ih je tim obvezan pružiti pacijentu.

Iako su čelnici Doma za žrtve obiteljskog naselja u svibnju ove godine potpisali jednogodišnji Ugovor s Ministarstvom zdravstva i socijalne skrbi za plaćanje smještaja korisnika putem glavarine, Ugovor ne pokriva sve financijske potrebe u skladu sa stvarnim i zakonskim potrebama.

Suglasni smo da se fiksni troškovi ordinacije izdvoje iz glavarine, jer im tamo ni nije mjesto (uostalom, Sporazum koji je HLK potpisao s Ministarstvom i HZZO-om još je na snazi, ali ga ne primjenjuju).

Istovremeno, tradicionalno prisutan u Hrvatskoj, a sada i Ustavom zagarantirano pravo, slobodnog izbora liječnika (bez dvojbe jedno od temeljnih ljudskih prava), u uvjetima borbe za« glavarine », doveo je liječnike u primarnoj zdravstvenoj zaštiti u konkurentske odnose (u načelu pozitivne) i« borbe »za pacijente.

Plaćanje u školskoj medicini samo temeljem kurativne glavarine, dovodio je pojedine timove u situaciju, da za učenike kojima su bili dužni pružati samo preventivnu zdravstvenu zaštitu, nisu dobivali nikakva sredstva.

Financiranje skloništa riješeno je na način da Ministarstvo zdravstva i socijalne skrbi mjesečno uplaćuje 3.200 kuna glavarine po štićeniku, na ime troškova smještaja.

Pa je li bio pacijent i kada je dobio ortopedsko pomagalo i ima li pravo već sada dobiti, a onda je li na novom popisu to pomagalo i u kojoj količini mu smijemo davati a još i ima li osiguranje u kontinuitetu jer ako pogriješimo ode naših 10 % glavarine. ()

Želimo li imati kvalitetnu PZZ tada svaki osiguranik mora imati pravo na 70 - ak minuta godišnje kod svog liječnika, a i glavarine treba povećati.

Također, istaknuo je Jelić, treba uvažiti i posebnosti ginekologije u PZZ-u te vrstu i količinu usluga uskladiti s iznosom glavarine, revidirati vremenski normativ, omogućiti naplatu pojedinih usluga i, također, popuniti mrežu timova.

Obzirom na nisku cijenu glavarine, ona bi trebala ostati najvećem dijelu timovima u zakupu (za hladni pogon) ali bi se grupnim praksama i timovima koji rade više i bolje, koji pružaju više usluga, koji rade nedjeljom i blagdanom trebalo omogućiti da preko Domova zdravlja zarađuju puno više, a na korist poslodavcu kojem racionaliziraju potrošnju i štede novce koji bi bili potrošeni na višim razinama zdravstvene zaštite a bez bolje kvalitete usluga i boljeg ishoda za pacijenta.

Dobiveni prosječni iznos »glavarine« iz prethodnog stavka poslodavac uspoređuje sa baznim iznosom iz članka 108. stavak 2. ovog Kolektivnog ugovora.

2. pitanje plaćanja; Liječnici ne pristaju na paušalno plaćanje u vidu 5 % glavarine, jer je to nepravedno.

Ekonomska snaga poslodavca iz prethodnog članka mjeri se odnosom izvedenog iznosa prosječne »glavarine«/osiguranik, koji realizira poslodavac kao ukupan prihod u poreznom razdoblju, za ugovoreni broj osiguranika i usporedbe dobivenog prosječnog iznosa »glavarine« sa baznim iznosom za ocjenu realnosti njene visine, bez ukupnog prihoda iz članka 104. ovog Kolektivnog ugovora.

S druge strane, liječnik koji ne uspije prikupiti minimalni broj pacijenata moći će primati pola glavarine standardnog tima od 1.700 osiguranika, odnosno oko 180.000 kuna na godišnjoj razini, a mjesečno bi primao bruto plaću od 3.330,25 kuna.

Sustavom glavarine nagrađuje se onaj tko radi s lošim materijalima i oni koji loše rade.

fuminanti, u velikoj britaniji 90 % svih lijecenja se zavrsava u ambulantama opce medicinske prakse, bez upucivanja na bolnicke pretrage i lijecenja. u vecini europskih drzava taj postotak je oko 80 %. problem je u hrvatskoj sto su " profesionalizacijom " obiteljske medicine ti lijecnici stavljeni u zavisni odnos prema pacijentima, tako da mnogi od njih daju olako uputnice za niz slucajeva kod kojih nema potrebe za specijalistickim pregledima u bolnicama, jer se takvi pacijenti mogu lijeciti i u ordinacijama opce medicine. jednostavno, neki od pacijenata nemaju povjerenja u lijecnike opce prakse i inzistiraju na tim uputnicama prema bolnickim specijalistima, a lijecnici opce prakse da bi izbjegli rizik od gubitka svoje " glavarine ", takvim davanjem uputnica dodatno financijski opterecuju javno zdravstvo. tvoj otac (pretpostavljam) ne pripada takvim neodgovornim pacijentima i na takve pacijente nisam ni mislio. od cega ti otac boluje? zasto bi tvoja starost tako prosla? po faktoru nasljednog rizika imas svega 23 % sanse da tako bude? ostale rizike uglavnom napucamo sami (pretjerana tezina, pusenje, stres i... bla, bla):)

Povodeći se spoznajom da je HZZO od 01.04.2008. g., temeljem svoje Odluke o izmjeni i dopuni Odluke o osnovama za sklapanje ugovora, NN, 34/06. utvrdio nove iznose glavarine, pa tako i za dr. stom. od prosječno 182,48 kn po osiguraniku/godina ili za tim koji pokriva 2.200 osiguranika, za prosječnu strukturu osiguranika od 401.466,89 kn/godina ili prosječno 33.455,50 kn/mjesec, stvoren je pravni osnov za ponovno preispitivanje plaće radnika, obračunate prema ekonomskoj snazi poslodavca.

- Mi koji imamo mnogo umirovljenika i kroničnih pacijenata izdajemo i mnogo uputnica i recepata, a po novoj reformi za to ćemo biti sankcionirani oduzimanjem 10 posto od glavarine.