U okviru Nacionalnog centra za influencu, a sve u cilju širenja javnozdravstvenih spoznaja u svezi s gripom, te ublažavanju posljedica u slučaju pandemije izdana je knjiga: Kamps-Hoffmann-Preiser " Knjiga o gripi " koju je preveo i adaptirao dr. Vladimir Draženović.

Poglavlja obuhvaćaju sljedeće teme: sezonsku influencu, ptičju gripu, pandemije, pripreme za pandemiju, strukturu virusa influence, patogenezu i imunologiju, laboratorijsku dijagnostiku, kliničku sliku, cjepiva, liječenje i preventivne aktivnosti te nove protuvirusne lijekove.

Virusi tipa A izazivaju influencu kod ptica i nekih sisavaca, a najvirulentniji su patogeni koji se šire među ljudima i uzrokuju najteža oboljenja.

ZAGREB U Nacionalnom laboratoriju za influencu Virološkog odjela Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo (HZJZ) identificiran je treći virus gripe tipa H1N1 ili Nova Kaledonija, izvijestila je voditeljica Odjela za epidemiologiju zaraznih bolesti Ira Gjenero-Margan.

Stanje kretanja gripe u Hrvatskoj na tjednoj bazi izvještava se preko naših stranica pod WHO/Nacionalni centar za influencu/Tjedni izvještaj o kretanju influence. (plava ikona na lijevoj strani naslovne stranice portala gripa.hr) Epidemija gripe u Hrvatskoj je započela negdje oko Nove godine a broj oboljelih raste iz dana u dan.

Na influencu ptica se mora posumnjati pri svakom izbijanju bolesti u peradi koja je traje unatoč primjeni preventivnih ili terapeutskih mjera za druge bolesti.

Kliničkim simptomima ljevačka groznica je vrlo nalik na influencu, ali su simptomi povišene temperature, tresavice, bolovi u kostima i zglobovima znatno kraćeg trajanja (svega nekoliko sati nakon čega se stanje spontano popravlja).

Za perad uzorkovanje mora obuhvatiti razdoblje primjereno proizvodnim razdobljima za svaku kategoriju peradi prema zahtjevu. 2.2. Radi uštede resursa, preporučuje se korištenje uzoraka uzetih u druge svrhe. 2.3. Testiranje uzoraka mora se provoditi u nacionalnom laboratoriju za influencu ptica (u daljnjem tekstu: NL) ili u drugim laboratorijima odobrenim od nadležnog tijela i pod kontrolom NL. 2.4. Svi rezultati (serološki i virološki) moraju biti poslani u referentni laboratorij Europske zajednice za influencu ptica (u daljnjem tekstu: RLZ) radi sumiranja podataka.

RLZ osigurava tehničku potporu i drži uvećane zalihe dijagnostičkih reagensa. 2.5. Svi izolati virusa influence ptica moraju biti poslani u RLZ u skladu s važećim propisima, osim ukoliko je odobreno odstupanje u skladu s Dodatkom Poglavljem V. točkom 4. (Diferencijalna dijagnoza) Pravilnika o dijagnostičkom priručniku za influencu ptica (»Narodne novine«, broj 99/08). 3 2.6. Kad god je to moguće, NL dostavlja serume pozitivne na podtipove H5 i H7 prikupljene od ptica iz reda Anseriformes u RLZ, radi uspostavljanja arhive za omogućavanje razvoja novih metoda.

Laboratorijske pretrage 1. Laboratorijske pretrage provode se u skladu s Pravilnikom o dijagnostičkom priručniku za influencu ptica (»Narodne novine«, broj 99/08) 5 kojim su određeni postupci za potvrđivanje i diferencijalnu dijagnozu influence ptica (uključujući ispitivanje seruma pataka i gusaka testom inhibicije hemaglutinacije IH). 2. Ukoliko laboratorijski testovi nisu određeni Pravilnikom o dijagnostičkom priručniku za influencu ptica (»Narodne novine«, broj 99/08) 6 ili ukoliko nisu opisani u Priručniku OIE-a za kopnene životinje, RLZ se moraju predočiti validacijski podaci, istovremeno kada se Europskoj komisiji dostavlja na odobrenje program. 3. Svi pozitivni serološki nalazi potvrđuju se u NL testom IH, uporabom određenih sojeva za influencu ptica koje dostavlja RLZ: H5 (a) prvo pretraživanje korištenjem antigena Ostrich/Denmark/72420/96 (H5N2); (b) za isključenje unakrižno reaktivnih N2 protutijela koristi se Duck/Denmark/64650/03 (H5N7).

U nas do sada nije postojala publikacija u kojoj se na sveobuhvatan način govori o ovoj problematici pa sam se kao voditelj Nacionalnog centra SZO za influencu zainteresirao za ovu knjigu koja mi se odmah učinila izuzetno zanimljiva.

Uzorci moraju biti prikupljeni na način da se najmanje jedan uzorak dobije od skupine svinja koje su u izravnom kontaktu. (d) Premještanje svinja na druga gospodarstva može se odobriti ako je najmanje 60 obrisaka nosa/ždrijela i 60 uzoraka krvi svinja, iz svake proizvodne jedinice, 14 dana nakon datuma pozitivnog nalaza na influencu ptica, dalo negativan rezultat.

Premještanje svinja na klaonicu može se odobriti ako je najmanje 60 obrisaka nosa/ždrijela, iz svake proizvodne jedinice, 14 dana nakon datuma pozitivnog nalaza na influencu ptica, dalo negativan rezultat.

1. Radi osiguranja ujednačenih postupaka dijagnostike influence ptica, Dijagnostički priručnik za influencu ptica (u daljnjem tekstu: Dijagnostički priručnik) određuje: (a) smjernice i minimalne zahtjeve za dijagnostičke postupke, načine uzorkovanja i kriterije za procjenu rezultata laboratorijskih testova u cilju postavljanja ispravne dijagnoze influence ptica; (b) laboratorijske testove koji se koriste za dijagnozu influence ptica i laboratorijske tehnike koje se koriste za gensko tipiziranje izolata virusa influence ptica; (c) minimalne biosigurnosne zahtjeve i standarde kvalitete koje dijagnostički laboratoriji moraju provoditi i minimalne biosigurnosne zahtjeve za prijevoz uzoraka. 2. Dijagnostički priručnik je namjenjen nadležnim tijelima odgovornima za kontrolu influence ptica i sadržava načela i primjene laboratorijskih testova, procjenu rezultata testova te laboratorijske tehnike. 3. Za potrebe Dijagnostičkog priručnika, osim pojmova iz članka 2. Pravilnika o mjerama za suzbijanje i kontrolu influence ptica (»Narodne novine«, broj 131/06) 3, primjenjuje se i pojam: »dijagnostički uzorak« koji označava bilo koji materijal podrijetlom od životinja, uključujući cijelu lešinu koja se prevozi za dijagnostičke ili istraživačke svrhe, osim živih zaraženih životinja. 4. Potvrda influence ptica u peradi i drugih ptica koje se drže u zatočeništvu mora biti u skladu s postupcima, načinima uzorkovanja i kriterijima za procjenu rezultata laboratorijskih testova kako je određeno u ovom Dijagnostičkom priručniku i mora se temeljiti na jednom ili više kriterija, kako slijedi: (a) nalaz infekcioznog virusa, antigena ili specifičnog genskog materijala u uzorcima tkiva, organa, krvi ili izlučevina peradi ili drugih ptica; (b) nalaz kliničkih znakova i postmortalnih oštećenja specifičnih za bolest u navedenih ptica; (c) dokaz specifičnih protutijela u uzorcima krvi navedenih ptica. 5. Potvrda infekcije sisavaca visokopatogenim ili niskopatogenim virusom influence A podtip H5 ili H7 podrijetlom od ptica, mora se temeljiti na jednom ili više kriterija, kako slijedi: (a) nalaz infekcioznog virusa influence ptica, antigena ili specifičnog genskog materijala u uzorcima tkiva, organa, krvi ili izlučevina sisavaca; (b) dokaz specifičnih protutijela za influencu ptica u uzorcima krvi sisavaca. 6. Postupci, načini uzorkovanja i kriteriji za procjenu rezultata laboratorijskih testova moraju biti: (a) u skladu s postupcima koji su određeni u ovom Dijagnostičkom priručniku; ili (b) odobreni od strane nadležnog tijela uz uvjet da: je zadovoljavajuća osjetljivost i specifičnost odobrenog laboratorijskog testa dokazana kroz usporedno testiranje koje je organizirao referentni laboratorij za influencu ptica Europske Zajednice (u daljnjem tekstu: referentni laboratorij Zajednice); ili kad procjena određenog laboratorijskog testa nije provedena kroz usporedno testiranje koje je organizirano od strane referentnog laboratorija Zajednice, osjetljivost i specifičnost odobrenog laboratorijskog testa validirana je od strane nacionalnog referentnog laboratorija, a rezultati validacije dokazuju da test odgovara svrsi za koju je namijenjen.

Hrvatski zavod za javno zdravstvo i Nacionalni centar Svjetske zdravstvene organizacije za influencu i njihovi suradnici pokrenuo je i specijalizirani zdravstveni portal gripa.hr koji sadrži brojne informacije o gripi, te portal sa stručnim javnozdravstvenim temama www.hcjz.hr.

U svibnju 2006. godine, 59. Svjetska zdravstvena skupština je potvrdila rezoluciju WHA59.2, pozivajući zemlje članice na pravovremeno dobrovoljno pridržavanje revidiranog Međunarodnog sanitarnog pravilnika (2005) za pitanja vezana uz influencu.

U ovoj je sezoni dominantan (najčešće pojavljujući) uzročnik bolesti pandemijski virus H1N1. Ovaj je virus laboratorijski potvrđen u gotovo svim uzorcima u hrvatskom Nacionalnom centru za influencu.

RLZ osigurava tehničku potporu i drži uvećane zalihe dijagnostičkih reagensa. 2.4. Svi izolati virusa influence u divljih ptica moraju biti poslani u RLZ u skladu s važećim propisima, osim ukoliko je odobreno odstupanje u skladu s Dodatkom Poglavljem V. točkom 4. (Diferencijalna dijagnoza) Pravilnika o dijagnostičkom priručniku za influencu ptica (»Narodne novine«, broj 99/08) 7.

Različiti čimbenici mogu štetno djelovati na pohranu i prijevoz uzoraka te stoga odabrani postupak mora biti primjeren svrsi. 5.4. Postupci uzorkovanja mogu se provesti u skladu s Pravilnikom o dijagnostičkom priručniku za influencu ptica (»Narodne novine«, broj 99/08) 11, kojim su određeni postupci za potvrđivanje i diferencijalnu dijagnostiku influence ptica.

Laboratorijske pretrage 1. Laboratorijski testovi moraju se provoditi u skladu s Pravilnikom o dijagnostičkom priručniku za influencu ptica (»Narodne novine«, broj 99/08) 12. 2. Ukoliko se predviđa provođenje laboratorijskih testova koji nisu određeni Pravilnikom o dijagnostičkom priručniku za influencu ptica (»Narodne novine«, broj 99/08) 13, niti su opisani u Priručniku OIE-a za kopnene životinje, RLZ-u moraju se osigurati nužni podaci o validaciji, istovremeno kad se i Komisiji dostavljaju programi na odobrenje. 3. Svi uzorci sakupljeni prilikom nadziranje influence ptica u divljih ptica moraju biti pretraženi što je prije moguće, molekularnim tehnikama ukoliko su dostupne i u skladu Pravilnikom o dijagnostičkom priručniku za influencu ptica (»Narodne novine«, broj 99/08) 14.

Ovi se testovi moraju provoditi samo u laboratorijima koji jamče osiguranje kvalitete i uporabom metoda za influencu ptica odobrenih od RLZ-e.

Popis vrsta divljih ptica s povećanim rizikom na influencu ptica

Pobol, dijagnostika, praćenje virusa gripe A/H5N1/u Nacionalnom centru za influencu SZO provodi se od 1998. godine i u tih sedam godina u našoj zemlji nije zabilježen niti jedan slučaj tog oboljenja.

Sojeve virusa koji se uključuju u sastav cjepiva određuje Svjetska zdravstvena organizacija na temelju praćenja promjena virusa, odnosno informacija koje zaprima od 115 nacionalnih centara za influencu uključujući i hrvatski Nacionalni centar za influencu.

Po zadnjim podacima Hrvatskog nacionalnog centra za influencu (1. prosinca 2008 godine) u Hrvatskoj još nije zabilježen nijedan slučaj oboljenja od gripe.

Pošto lijeka za gripu (srp.: grip) ili influencu nema (pošto je to virusno oboljenje, a virusi su ti morti ko neki kristali što lete u nekim kapljicama po zraku i nemoš ih ubit jer se začahure za razliku od bakterija koje možeš porokat antibioticima jer oni nisu ko kristali neg su ko mali hajvani, zapravo nemam uopće pojma, al tako nekako su nas učili u školi, a ne bi me čudilo da to nema veze s pameti) osim što liječnici preporučuju mnogo odmora, puno tekućine, voća i preparata za snižavanje temperature i ublažavanje bolova (tipa onih paracetamolskih pripavaka što se tope u vodi, tako ja koristim neki turski, neću reć kak se zove, al ću reći da se nikako ne topi i da se kasnije ono što ostane u čaši, talog od sladila i tih ingridijenata razno raznih ne može oprat gotovo nikako, osim da se hiltovkom skida).

S liječenjem ne treba čekati do laboratorijske potvrde gripe jer to dovodi do kašnjenja početka liječenja, a i negativni rezultat brzog test na influencu ne može u potpunosti isključiti ovu bolest.

U pasa je ovo jedini dokazani podtip virusa influence i uzrokuje blage simptome u većine zaraženih jedinki, dok influencu konja uz A/H3N8/uzrokuje i virus podtipa A/H7N7 /.

Sve pretrage su učinjene u Nacionalnom referentnom laboratoriji za influencu ptica u Centru za peradarstvo Hrvatskog veterinarskog instituta u Zagrebu.

Članak objavljen - 30. prosinac 2008. - U okviru redovitog monitoringa influence ptica, u Hrvatskoj je tijekom 2008. godine serološki pretraženo 22 000 domaće peradi dok je virološki pretraženo oko 1 500 peradi i oko 3 500 divljih ptica koje pripadaju rizičnim vrstama za influencu ptica. opširnije...