Drugi nalazi koji podupiru dijagnozu astme su: razlika 20 % u vrhuncu ekspiracijskog volumena mjerenog najmanje tri dana u tjednu, tijekom najmanje dva tjedna, povećanje za 20 % te vrijednosti nakon primjene ili salbutamola, inhalacijskih kortikosteroida ili prednizona, ili smanjenje za 20 % nakon izlaganja okidaču. [ 67 ] Mjerenje vrhunca ekspiracijskog volumena je podložno većim razlikama od spirometrije pa se stoga ne proporučuje za rutinsko postavljanje dijagnoze.

Protuupalni lijekovi iz grupe inhalacijskih kortikosteroida preporučuju se u liječenju umjerenog i teškog oblika bolest.

Pokazalo se da vrlo dobar učinak ima kombinacija inhalacijskih kortikosteroida i bronhodilatatora (npr.

Tehnika uzimanja lijeka ista kao i kod inhalacijskih kortikosteroida.

Osim inhalacijskih kortikosteroida, u protuupalne lijekove ubrajamo i antagoniste leukotrijena, a na našem tržištu dostupan je montelukast.

Ovi lijekovi djeluju samo na jednu skupinu čimbenika alergijske upale pa samim time imaju slabiji protuupalni učinak od inhalacijskih kortikosteroida.

Iako se neki od novijih inhalacijskih kortikosteroida transformiraju u aktivnu formu tek ulaskom u pluća, generalna preporuka kod primjene svih lijekova navedene skupine je obvezno ispiranje usta vodom nakon primjene (kod manje djece kod kojih se lijek aplicira preko komorice sa maskom nužno je i umiti dijete te mu u slučaju da još ne zna isprati usta, nakon primjene lijeka ponuditi piti neku tekućinu).

Antagonisti leukotriena (kao što su montelukast i zafirlukast) se mogu primjenjivati uz inhalacijske kortikosteroide, također tipično uz LABA. [ 96 ] Za primjenu u akutnim egzacerbacijama nema dovoljno dokaza. [ 109 ] [ 110 ] Njima se, u djece ispod pet godina života kao dodatnom liječenju daje prednost nakon primjene inhalacijskih kortikosteroida. [ 111 ]

U bolesnika sa svakodnevnim napadima, primjenjuje se veća doza inhalacijskih kortikosteroida.

Tijekom infekcije bolesnici s astmom obično trebaju više doze lijekova za astmu (i inhalacijskih kortikosteroida i simptomatika) prosječno kroz 7 - 14 dana, ali i do 6 tjedna zbog pogoršanja smetnji disanja, a nakon toga obično nastupa ponovno stabilno stanje bolesti.

Na tržištu postoje mnoga pomagala - komorice za primjenu inhalacijskih kortikosteroida u koje se lijek ispušta iz originalnog aplikatora (" pumpice ") prije udisanja, budući da je tehnika udisanje lijeka iz komorice jednostavnija nego iz originalnog aplikatora (posebno kod djece ili starijih osoba).

Česta je bojazan da dugotrajna primjena inhalacijskih kortikosteroida može usporiti rast i razvoj djeteta.

Brojna ispitivanja dokazuju da dugotrajna dnevna primjena inhalacijskih kortikosteroida u srednje visokim dozama (800 mcg beklometazona, 400 mcg flutikazona) nema utjecaj na rast i razvoj djeteta.

Revoluciju u liječenju astme izazvala je pojava inhalacijskih kortikosteroida (IKS) koji se uzimaju udisanjem.

Postoje u obliku za intranazalnu upotrebu, u obliku inhalacijskih kortikosteroida za donje dišne puteve i u obliku tableta ili pripravaka za parenteralnu upotrebu - kod težih oblika bolesti.

Većina bolesnika s astmom ima blagu do srednje tešku bolest pa mogu biti dobro kontrolirani redovitom primjenom inhalacijskih kortikosteroida (ICS) kombiniranih s kratkodjelujućim inhalacijskim beta-2-agonistima za olakšanje simptoma.

Blaga trajna astma zahtjeva primjenu srednje visokih doza inhalacijskih kortikosteroida (ICS), a može se dati i antagonist leukotrijena pod nazivom montelukast (LTRA).

Nisam znala za PRACTALL smjernice, u Školi astme spominjale su se GINA, tj. važnost davanja inhalacijskih kortikosteroida i nakon poboljšanja.

Protuupalni lijekovi su iz grupe inhalacijskih kortikosteroida koji se preporučuju u liječenju teškog i vrlo teškog oblika KOPB-a.

U djece se obično primjenjuju doze topičkih, inhalacijskih kortikosteroida koje izazivaju minimalne nuspojave.

Što se tiče liječenja alergija terapija se sastoji od inhalacijskih kortikosteroida, antihistaminika ili hiposenzibilizacije.

Isto tako pokazalo se da što su bolesnici s astmom i KOPB-om liječeni s većim dozama inhalacijskih kortikosteroida to je rizik od dijabetesa i njegovog napredovanja bio veći.

Dolaze u obzir i drugi lijekovi (male doze inhalacijskih kortikosteroida ili montelukast).

Prilikom primjene inhalacijskih kortikosteroida postoji mali rizik pojave gljivične infekcije u ustima.

Prema mišljenju znanstvenika koji su sudjelovali u istraživanju visoke doze inhalacijskih kortikosteroida koje se najčešće primjenjuju kod oboljelih od KOPB-a povećavaju rizik za primjenu terapije za liječenje dijabetesa

Sistemske nuspojave inhalacijskih kortikosteroida vrlo su rijetke nasuprot poznatim rizicima kortikosteroida primjenjenih u obliku tablete ili injekcija.

Ne postoje dokazi da preporučene doze inhalacijskih kortikosteroida mogu dovesti do osteoporoze ili katarakte (očne mrene), iako su to poznate komplikacije dugotrajno primjenjivanog sistemskog liječenja kortikosteroidima

U nekih ljudi nakon primjene inhalacijskih kortikosteroida glas postane hrapav (promukao).

Osnova liječenja su inhalacijsk ikortikosteroidi, a sve više se priklanjamo sinergističkom liječenju kombinacijskim lijekovima koji se sastojeod smjese inhalacijskih kortikosteroida i bronhodilatatora dugog djelovanja (tzv. beta-2-agonisti dugog djelovanja)