Oko 85 % moždanih udara su ishemijski koji mogu biti posljedica tromboze (stvaranje ugruška u oštećenoj arteriji koja mozak opskrbljuje krvlju) ili embolije (otkidanje komadića ugruška koji je nastao na drugom mjestu a krvnom strujom doputuje i začepi moždanu arteriju).

Razlikuju se dva oblika moždanog udara (cerebralne apopleksije), i to ishemijski moždani udar (infarkt mozga) i hemoragijski moždani udar (hemoragija, tj. krvarenje u mozgu).

Zbog segmentalne prirode bolesti upala crvuljka, divertikulitis, ishemijski kolitis te perforantni ili opstruktivni karcinom dolaze u obzir.

Primjena Ginkga Belupo preporučuje se svim osobama koje imaju izražene simptome poremećaja moždane ili periferne cirkulacije te osobama koje su preživjele ishemijski moždani udar.

Osamdeset posto slučajeva moždanog udara čini tzv. ishemijski, odnosno " beskrvni " moždani udar, u kojem oštećenje mozga nastupa kao posljedica prestanka krvnog optoka u nekoj, većoj ili manjoj, moždanoj regiji.

Moždani udar može biti ishemijski (nastaje zbog manje ili veće začepljenosti krvne žile i najčešće ga uzrokuju ugrušak ili aterosklerotske promjene) ili hemoragijski (nastaje zbog puknuća krvne žile i posljedičnog prodiranja krvi u okolno tkivo).

Na nedavno održanom kongresu Hrvatskog društva za neurovaskularne poremećaje izneseni su zanimljivi epidemiološki podaci: osobe koje imaju migrenu s aurom 2 - 3 puta su rizičnije za ishemijski moždani udar i infarkt srca.

Ishemijski poremećaj krvnog optjecaja u mozgu (cerebrovaskularni inzult, mozgovni udar ili kap) nastanak je žarišnih živčanih poremećaja koji traju duže od 24 sata.

Njihova finalna dijagnoza je da se tu ne radi o tumoru u mozgu, već da je ishemijski moždani udar.

Osobe koje su već doživjele ishemijski moždani udar izložene su 22 posto većem riziku od ponovnog udara ako uzimaju statine, u odnosu na 14 posto povišeni rizik od moždanog udara kod osoba koje ne uzimaju ove lijekove za kolesterol.

Istraživači s University of North Carolina su otkrili da su žene koje jedu sedam grama trans masnoća svaki dan - dvije krafne ili pola porcije pomfrita - imale 30 posto više moždanih udara (ishemijski tip, uzrokovan blokiranjem protoka krvi u mozak) nego žene koje su jele samo jedan gram dnevno.

Moždani udar može biti posljedica začepljenja arterije koja opskrbljuje mozak krvlju, što nazivamo ishemijski moždani udar ili infarkt mozga.

1. Ishemijski moždani udar (prekid moždane cirkulacije) gdje tromb (ugrušak) dovodi do potpunog začepljenja moždane arterije što dovodi do prekida cirkulacije u pojedinim dijelovima mozga i razvoja infarkta.

Uzrok moždanog udara može biti začepljenje arterije u glavi ili vratu (ishemijski moždani udar), stvaranje krvnog ugruška ili puknuće krvne žile (hemoragijski moždani udar).

Može se dogoditi i da plakovi puknu, a kako njihova masna jezgra potiče stvaranje ugrušaka, na mjestu pucanja plaka može nastati ugrušak i potpuno začepiti krvnu žilu te onemogućiti dotok krvi u određeni dio srca ili mozga pa tada nastupa infarkt srca ili ishemijski moždani udar.

Ateroskleroza i bolesti koje ona uzrokuje koronarna bolest srca i ishemijski moždani udar, glavni su uzrok smrtnosti u čitavom svijetu pa i u Hrvatskoj.Da bi se ispitali uzroci raskoraka između znanstvenih spoznaja i prevencije te liječenja tih bolesti u Hrvatskoj, ispitati će se percepcija čimbenika rizika anketom na 4000 liječnika opće prakse i 200 kardiologa u različitim dijelovima Hrvatske.Ispitati će se i koliko liječnici poznaju europske smjernice za prevenciju i kako liječe bolesnike.Načiniti će se i ispitivanje na 650 liječnika opće prakse da bi se doznala njihova percepcija čimbenika rizika za ishemijski moždani udar te poznaju li europske smjernice za primarnu i sekundarnu prevenciju moždanog udara.Percepcija čimbenika rizika za aterosklerozu (osobito za koronarnu bolest i ishemijski moždani udar) u općeg pučanstva ispitati će se anketom na 5000 ispitanika iz raznih dijelova Hrvatske.Provođenje sekundarne prevencije u Hrvatskoj ispitivati će se u sklopu EUROASPIRE III na 500 bolesnika sa dokazanom koronarnom bolešću.Procijeniti će se njihovi čimbenici rizika i analizirati način liječenja.Njihovim srodnicima prvog reda (najmanje 500) biti će također procijenjeni čimbenici rizika.Budući je nedavno pokazano da psihosocijalni čimbenici mogu biti vrlo važni u nastanku ateroskleroze, u 200 bolesnika s hiperlipoproteinemijama će se ispitati kognitivne sposobnosti i osobito eventualna depresija i demencija a rezultati će se usporediti s onima u 100 klinički zdravih osoba.Uloga endogenih spolnih hormona kao mogućih čimbenika rizika za aterosklerozu ispitivati će se u 100 muškaraca s aterosklerotičkim promjenama mrežničnih arterija i nalazi će se usporediti s onima 50 zdravih muškaraca bez ikakvih promjena mrežničnih arterija.Stupanj uznapredovalosti ateroskleroze mrežničnih arterija u 200 bolesnika usporediti će se sa ultrazvučnim nalazima njihovih arterija nogu da se dokaže moguća korelacija promjena u tim dvjema vrstama arterija.Budući da ateroskleroza ima mnogo toga zajedničkog sa dijabetesom, u 100 bolesnika sa dijabetičkom retinopatijom odrediti će se aktivnost ACE u plazmi, polimorfizam ACE gena, čimbenik V (R506Q), genotip MTHFR, homocistein u plazmi, fibrinogen, von Willebrandov čimbenik, te magnezij, kalcij, bakar i cink u krvi.Ti će se potencijalni čimbenici rizika odrediti i u oko 50 bolesnika sa senilnom degeneracijom makule a rezultati će se usporediti s onima dobivenim u 100 klinički zdravih osoba koje nemaju nikakvih promjena na mrežnici.

Moždani udar može biti ishemijski (uzrokovan ugruškom koji začepi arteriju i onemogući protok krvi kroz nju) ili hemoragijski (uzrokovan puknućem krvne žile i prodiranjem krvi u okolno tkivo).

Danas je moguće primijeniti i specifičnu terapiju za ishemijski moždani udar: primjenjuju se lijekovi koji mogu otopiti ugrušak koji je blokirao krvnu žilu.

Ako pukne vezivna kapa ateroma, na tome mjestu dolazi do stvaranja krvnog ugruška, što može znatno ili potpuno začepiti arteriju i izazvati npr. infarkt srca ili ishemijski moždani udar.

U 85 posto slučajeva moždani udar posljedica je ugruška koji onemogućuje protok krvi u određene dijelove mozga (ishemijski moždani udar), ostali slučajevi uzrokovani su puknućem krvne žile u mozgu (hemoragijski moždani udar).

Najčešći je takozvani ishemijski udar, odnosno bolest koja nastaje zbog potpunog prekida ili zbog smanjenja protoka krvi u nekom dijelu mozga.

Naknadno su utvrdili da su žene koje su svakodnevno pile bezalkoholna pića imale 83 posto veću vjerojatnost da ih pogodi ishemijski moždani udar ugrušak blokira dotok krvi u mozak nego žene koje su rijetko ili uopće nisu pile gazirane sokove.

S obzirom na to da prvotužitelju nakon prijema kod drugotuženika nisu napravljene nužne pretrage koje nalažu pravila struke, a temeljem kojih pretraga (posebice hemokulture i UZV srca) bi odmah bilo razvidno da isti boluje od bakterijskog meningitisa, iz kojeg razloga nije ordinirana odgovarajuća terapija, kao posljedica neliječenja bakterijskog meningitisa nastala su dva inzulta (hemoragijski cerebrovaskularni inzult lijevo, teški ishemijski inzult frontotemporo-parijetalnoi desno) s posljedičnom teškom lijevostranom hemiparezom, EPI grand malom i respiratornom insufijencijom.

Epidemiološke studije su pokazale da visoke koncentracije HDL (iznad 60 mg/dL) imaju zaštitni učinak od kardiovaskularnih bolesti kao što je ishemijski moždani udar te infarkt miokarda, a da s druge strane niske vrijednosti (ispod 40 mg/dL ili 1 mmol/L) povećavaju rizik od bolesti srca.

Kod otprilike 85 posto moždanih udara, osobe imaju ishemijski moždani udar, kod kojeg ugrušak putuje do mozga i blokira njegovu prokrvljenost.

Ukratko, ishemija, tj. ishemijski infarkt (jer ishemija može biti i prolazna i ne stigne se razviti infarkt, već samo fukcionalni ispad koji se oporavi unutar 24 h, tzv. TIA) jest opstrukcija dotoka krvi i može biti posljedica:

Za to je vrijeme ukupno 180 ispitanika razvilo probleme s krvnim žilama, uključujući 46 - ero koji su pretrpjeli ishemijski moždani udar, 45 - ero koji su doživjeli srčani udar i 121 osobu koja je umrla zbog krvožilnih bolesti.

Danas je za ishemijski moždani udar moguće primijeniti hitnu terapiju, tzv. trombolizu, kojom se otapa ugrušak u moždanoj krvnoj žili.

Oko 85 posto svih moždanih udara su ishemijski, a preostalih 15 posto čine hemoragijski, tj. uzrokovani su krvarenjem zbog prsnuća krvne žile.

Nedavni dokazi povezali su upalne mehanizme s patogenezom fibrilacije atrija, koja je povezana s povećanim rizikom za ishemijski moždani udar, a poznato je da je psorijaza kronični upalni poremećaj.