U slučaju infertilnosti muškarca nepoznate etiologije od pomoći mogu biti asistirane reproduktivne tehnike (ART), kao što su intrauterina inseminacija (IUI) i in-vitro fertilizacija (IVF).

Kolko sam ja tog biologa shvatila on je mislio na IUI??

' Postupci medicinski pomognute oplodnje su: intrauterina inseminacija (IUI), izvantjelesna oplodnja (IVF), intracitoplazmatska mikroinjekcija spermija (ICSI), zamrzavanje i odmrzavanje spolnih stanica, spolnih tkiva i zametaka, prijenos spolnih stanica ili zametaka u jajovod i preimplantacijska genetska dijagnostika.

Većina ispitanica (73 %) tražila je samo postupak potpomognute oplodnje (ART), za razliku od 22.2 % koje su tražile intrauterinu inseminaciju (IUI), a 4.9 % je tražilo i ART i IUI.

Te su brojke, također, varirale od zemlje do zemlje; većina IUI tretmana bila je kod Francuskinja (53.3 %) i Šveđanki (62.3 %), dok je ART bila većinska u većini drugih zemalja.

Ukoliko nakon 6 mj nije trudna uputiti na IUI

Ponekad se ženi prije IUI daju lijekovi koji stimuliraju ovulaciju....

Sve se češće IUI provodi uz stimulaciju ovulacije, što povisuje rizik od višeplodnih trudnoća.

Brojne Cochrane analize još uvijek nisu stvorile konsenzus o učinkovitosti IUI u pojedinim indikacijama.

I dalje se očekuju randomizirane studije, koje uspoređuju uspješnost IUI s pasivnim pristupom, tempiranim snošajem i s IVF/ICSI (1,2,4).

Prema randomiziranim kontroliranim studijama dvostruki IUI (dva dana oko ovulacije) ne povisuje uspjeh.

Principi IUI-a s darovanim sjemenom isti su kao i kod AIH-a.

Zato su i rezultati AID-a bolji od opisanih metoda IUI.

Uspješnost IUI-a ovisi o pravilnoj indikaciji, kvaliteti pripremljenog sjemena u laboratoriju, tehnici izvedbe i dobi žene i partnera.

Uspješnost IUI-a u pogledu postizanja kliničkih trudnoća prikazujemo u tablici 1. Rezultati su zbroj većih i manjih metaanaliza (razina dokaza 1 i 2) (1,2,4).

Danas se prirodni ciklus odabire za IUI i IVF kao početno jednostavnije i jeftinije liječenje.

Slika 3. Kumulativni uspjeh u 6 stimuliranih ciklusa s IUI

Glavni rizik od IUI-a donosi stimulacija ovulacije i mogućnost višeplodnih trudnoća.

Prema ovim statistikama IUI sa stimulacijom ovulacije ili bez nje metode su izbora za liječenje blagog ili srednjeg muškog steriliteta.

Uvjet za uspješan ishod liječenja jest da se s IUI primijeni barem 1 do 5 milijuna pokretnih spermija (nakon laboratorijske obradbe).

Neuspjeh IUI očekuje se kada je visoka učestalost morfološki nenormalnih spermija (> 90 %).

Tablica 1. Trudnoće uz IUI prema dobi pacijentica

Kumulativni uspjeh IUI može nakon 6 ciklusa biti 40 - 50 % (razina dokaza 2).

Time se i u bolesnica s sindromom policističnih jajnika PCOS, postiže monoovulacija (u 60 - 70 % slučajeva) i odličan kumulativni uspjeh IUI (sl. 3.).

Najčešće samo laparoskopski dokaz prohodnosti jajovoda može usmjeriti liječenje neplodnosti na IUI.

Medicinski pomognuta oplodnja (MPO) su intrauterina inseminacija (IUI), izvantjelesna oplodnja (IVF in vitro fertilizacija) i intracitoplazmatska injekcija spermija.

Uspjeh IUI se temelji na monofolikulogenezi, a uspjeh IVF/ICSI na oplodnji više jajnih stanica.

Ja sam uvijek imala redovne ciklus e i ovulacije pa su nam savjetovali IUI.

Ukoliko pacijentica ovulira uz KLOMIFEN ali nije trudna nakon 6 mjeseci, predlažu indukciju ovulacije dovršiti intrauterinom inseminacijom (IUI).

Zanimljiva je Cochraneova analiza o usporedbi liječenja s IUI i IVF za nerazjašnjenu neplodnost.