Liječničko povjerenstvo mora biti u mogućnosti maksimalno objektivizirati medicinsku opravdanost za predložene postupke fizikalne terapije u kući, te eventualnu kontraindiciranost njihove dugotrajne primjene, kao i medicinsku opravdanost kod kroničnih definitivnih stanja za koja liječničko povjerenstvo može tražiti i dodatnu medicinsku dokumentaciju od izabranog doktora primarne zdravstvene zaštite.

Izuzetak: Pravo na rodiljni dopust od 45. dana prije očekivanog termina poroda i pravo na obvezni rodiljni dopust ostvaruje se na temelju izvješća o bolovanju koje izdaje izabrani doktor opće ili obiteljske medicine, a na prijedlog izabranog doktora ginekologa iz obveznoga zdravstvenog osiguranja o danu očekivanog poroda, prema kojem izabrani doktor opće ili obiteljske medicine obvezno naznačuje samo početni datum korištenja prava.

Nužno je potražiti stručnu pomoć, osim izabranog doktora obiteljske medicine, i psihogerijatra.

Propisana izuzeća proširuju se i na djelatnost pružanja usluga osiguranja, vođenja središnjeg depozitorija, naplatu cestarine i provođenje zdravstvene zaštite (sudjelovanje u troškovima zdravstvene zaštite do pune cijene zdravstvene usluge, kod izabranog doktora primarne zdravstvene zaštite i izdavanja lijekova na recept) s obzirom na osiguranu mogućnost uspješnog praćenja putem mjerljivih veličina čime se pokazalo nepotrebnim uvođenje obveze fiskalizacije.

Osobe koje ne žele darovati organe i tkiva trebaju popuniti Izjavu o nedarivanju kod izabranog doktora medicine primarne zdravstvene zaštite.

Bilo kakva plaćanja na razini izabranog doktora nisu uputna jer daju mogućnost zloporabama, i stvaraju negativizam pučanstva s malim ili nikakvim prihodima, posebice u ruralnim područjima i prigradskim slamovima.

Poslodavac sa sjedištem u Zagrebu koji ima poslovnicu i izabranog doktora SMR-a u Zadru, taj Zahtjev dostavlja Područnom uredu Zadar.)

ZDRAVSTVENE USTANOVE (OM/SOM, SMR) (iz Uputa): Liječnik OM/SOM ima obvezu započeti liječenje radnika neovisno o pretpostavljenoj ozljedi na radu i podnošenju OR prijave od strane poslodavca. Tek po zaprimljenoj odnosno ovjerenoj Prijavi o ozljedi na radu, izabrani doktor OM/SOM nastavlja liječiti ozlijeđenog radnika koristeći, od datuma priznate ozljede na radu, tiskanice HZZOZZR-a (zelene), a bolovanje zaključuje na način da u rubriku " posljednji dan bolovanja " upisuje datum koji prethodi datum priznate OR i upućuje ozlijeđenog radnika nadležnom doktoru SMR. Nadležni doktor SMR utvrđuje bolovanje temeljem priznate OR te izdaje doznake na način da u rubriku " prvi dan bolovanja " upisuje datum nastanka OR, odnosno prvi dan bolovanja utvrđenog od strane izabranog doktora OM/SOM-a, te potom u rubriku " trajanje bolovanja " upisuje razdoblje za koje izdaje doznaku i to od datuma priznate OR do prestanka potrebe za bolovanjem U slučaju kada izabrani doktor OM/SOM nije potpisao ugovor sa HZZOZZR, po primitku ovjerene Prijave o OR, izabrani doktor OM/SOM zaključuje bolovanje, na način da u rubriku " posljednji dan bolovanja " upisuje datum koji prethodi datumu priznavanja i upućuje ozlijeđenog radnika u nadležni dom zdravlja prema mjestu prebivališta radnika.

Osigurana osoba može promijeniti izabranog doktora unutar godine dana, ako:

Liječenje u stanu osigurane osobe može se provoditi samo pod nadzorom izabranog doktora, kada zdravstveno stanje osigurane osobe zahtijeva strogo mirovanje i svakodnevni nadzor zdravstvenog djelatnika, a ne postoji izričita potreba za bolničkim liječenjem.

Nakon početka provođenja programa, Pravilnikom o standardima i normativima prava na zdravstvenu zaštitu iz osnovnog zdravstvenog osiguranja i Odlukom o osnovama za sklapanje ugovora sa zdravstvenim ustanovama i privatnim zdravstvenim radnicima za 2005. godinu (NN188/04., NN30/05. I NN51/05.) pomaknuta je dobna granica provođenja preventivnih pregleda s 45 na 50 godina starosti, uz uvjet da u posljednje 3 godine osiguranici nisu bili u ambulanti izabranog doktora niti koristili zdravstvene usluge sadržane u okviru preventivnog pregleda.

a) Izvješća o bolovanju što ga izdaje izabrani doktor obiteljske/opće medicine, sukladno prijedlogu izabranog doktora ginekologa, za radoblje od 28 ili 45 dana prije predviđenog termina poroda pa do 42 dana nakon poroda;

Ako osigurana osoba ne izvrši obvezu do roka iz stavke 1. ovog članka, zdravstvenu zaštitu nastavlja koristiti kod prethodno izabranog doktora.

PRIMJER BROJA POTVRDE - 077307730 00019 Prvih devet znamenki predstavlja broj ordinacije izabranog doktora, naredne četiri znamenke predstavljaju redni broj potvrde u kalendarskoj godini, s tim da počinje s brojem 0001, zatim 0002, 0003. do maksimalno 9999, zadnja znamenka je kontrolna znamenka.

Nadležno tijelo vještačenja mirovinskog osiguranja u nalazu, mišljenju i ocjeni koje donosi prema prijedlogu izabranog doktora iz stavka 2. ovoga članka obvezno utvrđuje samo da invalidnost kod osiguranika ne postoji ili da je kod osiguranika nastupila opća, odnosno profesionalna nesposobnost za rad.

Za rad lepoglavske ambulante potrebno je prikupiti minimalno 250 djece s popunjenim i potpisanim Izjavama o izboru ili promjeni izabranog doktora.

Zdravstveni djelatnici, koji uz izabranog doktora sudjeluju u provođenju dijela mjera zdravstvene zaštite, obavljaju te poslove u okviru djelokruge svog rada, sukladno stručnoj osposobljenosti.

Specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu, u dijelu stomatološke specijalistike, osigurana osoba ostvaruje na osnovi uputnice izabranog doktora stomatologije.

Osiguranik koji je nezadovoljan ocjenom izabranog doktora medicine primarne zdravstvene zaštite o pravu na korištenje bolovanja ima pravo uložiti prigovor HZZO-u.

prvih 9 znamenki predstavlja broj ordinacije izabranog doktora koji propisuje pomagalo

Lijekovi označeni s RS obvezuju izabranog doktora da prilikom propisivanja lijeka na recept upiše u za to predviđenu rubriku na receptu: šifru doktora specijalista koji je lijek preporučio.

HZZO je odgovorio da KONTINUITET podrazumijeva kontinuitet skrbi kod IZABRANOG LIJEČNIKA. - podrazumijeva potpisivanje ugovora između članova skupne prakse (primjer ugovora BOLJI od nacrta na HZZO stranicama je u prilogu) - podrazumijeva kratki opis dobrobiti koje nastupaju skupnom praksom te pojedinačnih interesa svakog od članova skupne prakse. - podrazumijeva da se prilikom najavljene zamjene (GO, bolovanje itd) svi DTP postupci rađeni od strane zamjene za pacijente izabranog doktora, pribrajaju timu izabranog doktora. - prilikom DTP postupaka pacijentu tuđeg tima, DTP-i se pribrajaju timu koji ih provodi (kao i do sada) a pacijent se smatra prolaznim pacijentom.

Ovjerene tiskanice Prijave ozljede na radu od strane poslodavca i izabranog doktora opće/obiteljske medicine, izjava osigurane osobe o nastanku ozljede, medicinska dokumentacija vezana uz prijavljenu ozljedu na radu.

U slučaju suspektnih nalaza temeljem fizikalnog nalaza, uključujući provjeru eventualnih utvrđenih promjena prilikom samopregleda, upućivanje na izabranog doktora primarne zdravstvene zaštite u cilju daljnje dijagnostike i liječenja.

Ako takva osoba ne stekne propisane uvjete, osigurana osoba ima pravo ponoviti postupak izbora svog izabranog doktora.

Postupak za ostvarivanje prava na temelju invalidnosti pokreće se u povodu prijedloga izabranog doktora medicine primarne zdravstvene zaštite i njegovog mišljenja o zdravstvenom stanju i radnoj sposobnosti osiguranika.

Ne smatra se da je osigurana osoba promijenila izabranog doktora ako joj zz pruži doktor koji privremeno zamjenjuje izabranog doktora

Odredbom članka 12. Pravilnika propisano je da se ne smatra promjenom izabranog doktora, ako je osiguranoj osobi zdravstvenu zaštitu pružio doktor koji privremeno zamjenjuje izabranog doktora za vrijeme dok se on nalazi na GO, bolovanju, službenom putu, te u ostalim slučajevima njegove privremene nenazočnosti.

Pravilnikom o ovlastima HZZO-a koji bi trebao stupiti na snagu ovih dana, kontrolorima će biti omogućeno da u postupku provođenja nadzora nad bolovanjima, uz nadzor u ordinaciji izabranog doktora primarne zdravstvene zaštite, mogu obaviti i kućni posjet, odnosno neposrednu kontrolu osiguranika u kući.

4. o ocjeni i mišljenju izabranog doktora o potrebi bolovanja