Analizirajući podatke o kretanju bakterijske rezistencije izolata u Međimurju uočavaju se određene specifičnosti u odnosu na ostala područja u Hrvatskoj i to osobito kod izvanbolničkih patogena.

Projekt dr. Jelića bavio bi se proizvodnjom izolata biljnih stanica, koji se koriste u znanstvene svrhe u brojnim tvrtkama čime se dobivaju velike uštede u proizvodnji.

Postotak osjetljivosti izolata bakterija S. pseudintermedius razlikuje se između pojedinih država.

Najveći stupanj rezistencije utvrđen je na penicilin, na koji je bilo osjetljivos vega 2 (7,7 %) izolata.

Na ampicilin bilo je osjetljivo 10 (38 %) izolata i na streptomicin 12 (46 %) izolata (tabela 1).

Rezultati testiranja osjetljivosti izolata S. pseudintermedius prikazani su u Tabeli 1.

(c) Daljnja tipizacija i karakterizacija virusnih izolata

Bjelančevine demineralizirane slatke sirutke iz kravljega mlijeka nakon enzimatskog taloženja kazeina, sastoji se od: (a) 63 % izolata bjelančevine sirutke bez kazeino-glikomakropeptida, sa sadržajem bjelančervina najmanje 95 % bjelančevina na suhu tvar i denaturirane bjelančevine manje od 70 %, i s najviše 3 % sadržaja pepela, i (b) 37 % koncentrata bjelančevine slatke sirutke sa sadržajem bjelančevina od najmanje 87 % bjelančevina na suhu tvar i denaturirane bjelančevine manje od 70 %, i s najviše 3,5 % sadržaja pepela.

a) Broj izolata bakterija roda Salmonella koji se uključuju u praćenje otpornosti bakterija na antimikrobne pripravke godišnje mora biti 170 za svaku populaciju koja se ispituje (konzumne nesilice, tovni pilići, purani, svinje za klanje).

ISOLOGIC whey najčišćim proteinom sirutke na tržištu čini to što ne sadrži koncentrat sirutke te je dobiven iz izolata i hidroliziranih peptida sirutke.

Proteinski matriks pored brzo djelujućeg koncentrata i izolata Whey proteina koji osigura esencijalne mikrofrakcije, sadrži i micelarni kazein koji daje produženo djelovanje.

Kao laboratorij uključeni smo u brojne stručne skupine i projekte-Odbor za praćenje rezistencije bakterija na antibiotike pri AMZH, WHONET, ESAC projekt, u projekt praćenja bakterijskih izolata iz likvora u brojne vanjske kontrole rada laboratorija-Salm-survy, CDC, NEQAS kontrolu itd.

Laboratorij Klinike za infektivne bolesti pružio je znatnu podršku nacionalnom praćenju preuzevši zadatke redovitog provođenja vanjske kontrole testiranja osjetljivosti na antibiotike te retestiranja izolata rijetkog i neuobičajenog fenotipa.

Vrhunski sastav sa visokim udjelom čistog sirutkinog izolata čine ga savršenim obrokom nakon raznih fizičkih napora.

Mikrobiološki laboratorij je uključen u europski program praćenja osjetljivosti bakterijskih izolata iz primarno sterilnih materijala TESSy, prije EARSS od 2001. godine U laboratoriju se koristi program za praćenje osjetljivosti bakterijskih izolata - WHONET (SZO)

1. Radi osiguranja ujednačenih postupaka dijagnostike influence ptica, Dijagnostički priručnik za influencu ptica (u daljnjem tekstu: Dijagnostički priručnik) određuje: (a) smjernice i minimalne zahtjeve za dijagnostičke postupke, načine uzorkovanja i kriterije za procjenu rezultata laboratorijskih testova u cilju postavljanja ispravne dijagnoze influence ptica; (b) laboratorijske testove koji se koriste za dijagnozu influence ptica i laboratorijske tehnike koje se koriste za gensko tipiziranje izolata virusa influence ptica; (c) minimalne biosigurnosne zahtjeve i standarde kvalitete koje dijagnostički laboratoriji moraju provoditi i minimalne biosigurnosne zahtjeve za prijevoz uzoraka. 2. Dijagnostički priručnik je namjenjen nadležnim tijelima odgovornima za kontrolu influence ptica i sadržava načela i primjene laboratorijskih testova, procjenu rezultata testova te laboratorijske tehnike. 3. Za potrebe Dijagnostičkog priručnika, osim pojmova iz članka 2. Pravilnika o mjerama za suzbijanje i kontrolu influence ptica (»Narodne novine«, broj 131/06) 3, primjenjuje se i pojam: »dijagnostički uzorak« koji označava bilo koji materijal podrijetlom od životinja, uključujući cijelu lešinu koja se prevozi za dijagnostičke ili istraživačke svrhe, osim živih zaraženih životinja. 4. Potvrda influence ptica u peradi i drugih ptica koje se drže u zatočeništvu mora biti u skladu s postupcima, načinima uzorkovanja i kriterijima za procjenu rezultata laboratorijskih testova kako je određeno u ovom Dijagnostičkom priručniku i mora se temeljiti na jednom ili više kriterija, kako slijedi: (a) nalaz infekcioznog virusa, antigena ili specifičnog genskog materijala u uzorcima tkiva, organa, krvi ili izlučevina peradi ili drugih ptica; (b) nalaz kliničkih znakova i postmortalnih oštećenja specifičnih za bolest u navedenih ptica; (c) dokaz specifičnih protutijela u uzorcima krvi navedenih ptica. 5. Potvrda infekcije sisavaca visokopatogenim ili niskopatogenim virusom influence A podtip H5 ili H7 podrijetlom od ptica, mora se temeljiti na jednom ili više kriterija, kako slijedi: (a) nalaz infekcioznog virusa influence ptica, antigena ili specifičnog genskog materijala u uzorcima tkiva, organa, krvi ili izlučevina sisavaca; (b) dokaz specifičnih protutijela za influencu ptica u uzorcima krvi sisavaca. 6. Postupci, načini uzorkovanja i kriteriji za procjenu rezultata laboratorijskih testova moraju biti: (a) u skladu s postupcima koji su određeni u ovom Dijagnostičkom priručniku; ili (b) odobreni od strane nadležnog tijela uz uvjet da: je zadovoljavajuća osjetljivost i specifičnost odobrenog laboratorijskog testa dokazana kroz usporedno testiranje koje je organizirao referentni laboratorij za influencu ptica Europske Zajednice (u daljnjem tekstu: referentni laboratorij Zajednice); ili kad procjena određenog laboratorijskog testa nije provedena kroz usporedno testiranje koje je organizirano od strane referentnog laboratorija Zajednice, osjetljivost i specifičnost odobrenog laboratorijskog testa validirana je od strane nacionalnog referentnog laboratorija, a rezultati validacije dokazuju da test odgovara svrsi za koju je namijenjen.

Rappelli i suradnici su simbiozu dokazali u 90 % izolata T. vaginalis bez obzira na zemljopisno porijeklo.

Kako bi se smanjio opseg rada najprije se identificira jedan od pet sumnjivih S. aureus izolata.

Nije potrebno testirati preostala četiri izolata ukoliko je prvi izolat identificiran kao MRSA, te se oni mogu odbaciti.

Ako prvi izolat nije identificiran kao MRSA, testira se sljedeći od početnih pet izolata.

Postupak se ponavlja sve dok se ne identificira MRSA ili dok se ne ispita svih pet izolata.

Taj trend prisutan je i u našoj sredini, bilježimo i povećan broj uzoraka i pozitivnih uzoraka.U promatranom 11 - godišnjem razdoblju porast broja uzoraka je 76 %, a pozitivnih izolata virusa 81 %.

Slika 1: Kretanje broja uzoraka obriska ždrijela i izolata Streptococcus pyogenes u 2005. god. (Ukupno je obrađeno 18.694 uzorka, među kojima je bilo 1.392 izolata Streptococcus pyogenes)

Tijekom prošle godine zabilježeno je čak 10 primoizolata; obiteljska epidemija s S. flexneri tip X s 3 oboljela, dva pojedinačna oboljela s istim tipom, te 5 pojedinačnih izolata S. sonnei..

2. Broj izolata koji se testiraju

Uz širenje mikrobiološke dijagnostike i standardizaciju dijagnostičkih postupaka u laboratoriju se kontinuirano i redovito prati osjetljivost bakterijskih izolata na antibiotike putem WHONET programa (globalna mreža za praćenje osjetljivosti bakterijskih izolata), redovito se prati potrošnja antibiotika u bolnici i ambulantno na nivou godine.

Izolati virusa KSK uzgojeni na ovaj način korisni su za daljnje dijagnostičke postupke, uključujući i genetsku tipizaciju izolata i molekularnu epidemiologiju.

Njegova dobra osjetljivost na penicilin je bila kratkoga vijeka i već je krajem 1940 - tih godina 60 - 80 % izolata bilo rezistentno na penicilin, a ubrzo i na većinu tada raspoloživih antibiotika.

Povećana uporaba vankomicina dovela je, doista, vrlo brzo do pojave vankomicin-rezistentnih enterokoka (VRE), ali u stafilokoka su se prvo pojavili sojevi s umjereno povišenim MIK-ovima za vankomicin, tzv. vancomycin intermediate S. aureus, VISA sojevi (23), a tek 2002. g. su se u Americi pojavila dva epidemiološki nepovezana vankomicin-rezistentna Staphylococcus aureus (VRSA) izolata (24,25).

Do danas su opisana samo četiri VRSA izolata, svi su bili izolirani u Americi u dugotrajno hospitaliziranih kroničnih bolesnika, od kojih su trojica bila kolonizirana s VRE, s kojim dijele vanA gen za visoku rezistenciju na vankomicin (26).