Prevencija tuberkuloze kod djece u užem smislu podrazumijeva BCG cijepljenje te kemoprofilaksu ili liječenje latentne tuberkuloze ugroženih osoba pod povećanim rizikom od obolijevanja, a temelji se na Zakonu o zaštiti pučanstva od zaraznih bolesti (»Narodne novine«, broj 79/07, 113/08 i 43/09) i provodi se na temelju Pravilnika o načinu provođenja imunizacije, seroprofilakse, kemoprofilakse protiv zaraznih bolesti te o osobama koje se podvrgavaju toj obvezi (»Narodne novine«, broj 164/04 i 4/07).

Kronične bolesti koje predstavljaju rizik za komplikacije gripe, npr. dekompenzirana srčana bolest, astma, emfizem, diabetes melitus, same po sebi ne predstavljaju stanje teške imunodeficijencije, te nisu indikacija za kemoprofilaksu ali jesu indikacija za liječenje ukoliko takvi kronični bolesnici obole od gripe.

Kemoprofilaksa protiv malarije obavlja se davanjem odgovarajućih doza lijekova za kemoprofilaksu malarije, vodeći računa o rezistenciji uzročnika - sedam dana prije odlaska osobe u zemlju odnosno na podrućje gdje postoji endemija malarije, dok ona tamo boravi i šest tjedana nakon njezina povratka.

SZO ne preporučuje lijekove drugog reda za kemoprofilaksu kontakata pacijenata s multirezistentnim TBC-om.

Kućni kontakti neće dobiti kemoprofilaksu osim u slučaju izuzetnog rizika od komplikacija nakon infekcije odnosno ukoliko postoji neka druga epidemiološka indikacija.

cjepna stanica vrši takozvana neobavezna cijepljenja protiv bjesnoće, krpeljnog meningoencefalitisa, hepatitisa A i B, pneumokoka, gripe i dr. te primjenjuje kemoprofilaksu ili seroprofilaksu kad je to nužno

Provodi savjetovanje i cijepljenje putnika u međunarodnom prometu i određuje potrebnu kemoprofilaksu.

Ako radiološki pregled pokazuje uredan nalaz u djece mlađe od 15 godina treba primijeniti kemoprofilaksu, a u slučaju abnomalnoga nalaza treba primijeniti potpunu antituberkulotsku terapiju.

4. ako ne obavi imunizaciju, seroprofilaksu i kemoprofilaksu protiv određene zarazne bolesti (članak 42., 44. i 45.);

7. Kada se isključi aktivna bolest, odmah treba započeti primarno preventivno liječenje (kemoprofilaksu) sljedećih visokoprioritetnih kontakata, čak i kada je nalaz PPD-a

Za kemoprofilaksu kod odraslih osoba može se rabiti ciprofloksacin u jednokratnoj dozi.

kod negativnog testa, prekinuti kemoprofilaksu i dijete cijepiti BCG-om,

Kod grupa oboljelih koji su primili terapiju (a kontakti kemoprofilaksu) prema prethodnim smjernicama, neka ovo i dovrše na isti način, kako ne bi bili zbunjeni da jedan dio grupe prima terapiju i kemoprofilaksu, a drugi ne.

Ovaj nadzor obuhvaća niz mjera prevencije, uključujući epidemiološki izvid, određivanje protuepidemijskih mjera te preventivno cijepljenje i kemoprofilaksu.

Njih 189 je obrađeno (PPD, radiološki i-ili sputum mikrobiološki), te su otkrivena 3 hiperreakrora, 5 osoba je stavljeno pod kemoprofilaksu izoniazidom, dok je kod njih 4 (2 %) otkrivena aktivna tuberkuloza, te su započeli liječenje antituberkuloticima.

5. obvezno cijepljenje, imunoprofilaksu i kemoprofilaksu,

Djecu do 14 godina u kontaktu s BK pozitivnim bolesnikom (direktno pozitivnim), bez obzira na cijepni status tijekom toga razdoblja od dva mjeseca valja staviti pod kemoprofilaksu, a ako su i tada negativni, s kemoprofilaksom valja prekinuti.

nadzor nad osobama koje su bile izložene zaraznoj bolesti i kod kojih je potrebno provesti cijepljenje, kemoprofilaksu ili seroprofilaksu

Epidemiološka Služba Zavoda za javno zdravstvo intenzivno provodi epidemiološki nadzor nad pojavom gripe, analizira grupiranja i sudjeluje u seroepidemiološkom praćenju gripe, koordinira slanje uzoraka i prihvata virusološke analize uzoraka, promptno daje antivirusnu kemoprofilaksu bliskim kontaktima prvih slučajeva pandemijske gripe u zemlji, priprema se za distribuciju cjepiva i koordinaciju provedbe akcije cijepljenja od jeseni ove godine.

Ova dojenčad također trebaju dobiti odgovarajuću imunizaciju i kemoprofilaksu.

Kriterije za kemoprofilaksu i određivanje kruga ljudi koji predstavljaju kontakt visokog rizika određuje nadležna epidemiološka služba.

Stoga je rodbinu, prijatelje i poznanike koji se smatraju ugroženima potrebno prepoznati unutar 24 sata od pojave primarnog slučaja i kod njih započeti specifičnu antibiotsku kemoprofilaksu.

Među QFT pozitivnim osobama koje nisu primile kemoprofilaksu, progresija u aktivnu TB kroz 2 godine dogodila se u 14,6 % osoba, naspram 2,3 % osoba među TST pozitivnima, ne liječenim osobama.

Od osoba koje su bile TST pozitivne, a QFT negativne, i nisu dobile kemoprofilaksu, niti jedna nije razvila aktivnu TB unutar 2 godine.

To pokazuje da je negativna prediktivna vrijednost QFT 100 %, što je u skladu s Japanskom studijom gdje nijedan od 91 TST pozitivnih/QFT negativnih kontakata nije primio kemoprofilaksu, a nije došlo do razvoja aktivne TB kroz 3,5 godine perioda praćenja. (19) Za razliku od TST, QFT pozitivnost bila je povezana s duljinom vremena ekspozicije indeksnom slučaju (17), što je u korelaciji s drugim studijama u kojima je QFT bolje kolerirao s vremenom ekspozicije indeksnom slučaju u usporedbi s TST. (11,20,21,22)

Iako su prve neslužbene informacije ukazivale na propust kompanije koja, navodno, nije osigurala kemoprofilaksu, priče iz splitske bolnice ostavljaju otvorenu i opciju da je kinin bio ponuđen, ali ga Žgur nije uzeo.

Međutim, zemlje niske incidencije prihvatile su strategiju eliminacije tuberkuloze koja zastupa agresivniji pristup u smislu što intezivnijeg pronalaženja kontakata oboljelih od tuberkuloze te njihovu kemoprofilaksu ili nadzor.

Iz toga možemo zaključiti da bi se uvođenjem QFT u testiranje kontakata otkrio manji broj stvarno inficiranih osoba (za 70 % manje), i na taj način smanjio broj osoba koje su lažno pozitivne prema nalazu pozitivnog TST, a koje je dalje potrebno pratiti odnosno prema indikaciji provesti kemoprofilaksu.

Prema Naputku za sprečavanje i suzbijanje tuberkuloze Republike Hrvatske (5) kemoprofilaksu je obvezno provesti u djece do navršene 3. godine života koja nisu bila cijepljena protiv TB; djeca do 14 godina koja žive u kontaktu s TB bolesnikom; djeca mlađa od 14 godina koji imaju pozitivan PPD, odnosno QFT test; osobe pod imunosupresivnom terapijom koja traje duže od 30 dana, a u kontaktu su s oboljelim od aktivne tuberkuloze; HIV pozitivne osobe u kontaktu i osobe s HIV bolesti; te bolesnici s upalnim bolestima (zglobovi, crijeva ili koža) minimalno 2 mjeseca prije započinjanja biološke, osobito anti TNFα terapije.

Kako doznajemo od dr. Inoslava Brkića iz petrinjske ispostave Zavoda za javno zdravstvo, ljudi koji su bili u doticaju sa stadom primaju kemoprofilaksu već nekoliko dana.