Naveli ste u mailu da uzimate 2 lijeka klozapin, koji spada u grupu antipsihotika i Normabel, koji spada u grupu sedativa-anksiolitika.

Već 6 mjeseci pijem klozapin i Normabel.

Treba napomenuti da se primjenom tih antipsihotika često razvijaju neželjene nuspojave, pa se liječenje može započeti ili nastaviti novijim-atipičnim antipsihoticima kao što su: klozapin (Leponex), prvi atipični antipsihotik, otkriven 1958. godine, risperidon (Rispolept, Riset), olanzepin (Zyprexa), quetiapin (Seroquel).

Preporučena Th: haloperidol 3 x5 mg i klozapin 100, 50, 100 mg.

Kada je godine 1958. otkriven klozapin, koji u pravilu nije izazivao ekstrapiramidalne fenomene u bolesnika, a s druge strane imao je izrazitiji antipsihotički učinak, on je nazvan atipičnim neuroleptikom, jer se nije željelo odustati od dogme da bez neuroleptičkog sindroma nema efikasnosti u liječenju psihotičnih stanja.

S druge strane, mnogi pacijenti reagiraju pozitivno na tvari koje blokiraju ili smanjuju razinu dopamina kao što su standardni antipsihotici Clozaril (klozapin), Nitoman (tetrabenazin) ili Rezerpin.

Od lijekova se propisuju antipsihotici (najčešće klozapin, risperidon, olanzapin), stabilizatori raspoloženja (litij, divalproat, karbamazepin, valproat) i antidepresivi (citalopram, escitalopram, fluoksetin).

Klozapin i olanzapin djeluju na pozitivne i negativne simptome, a uz to imaju bolji učinak na simptome poremećenog raspoloženja i na kognitivne simptome.

Antipsihotici druge generacije, poglavito olanzapin i klozapin, dovode često do porasta tjelesne težine.

Kada je 60 - ih godina prošlog stoljeća sintetiziran klozapin, ubrzo je otkriveno da ima dobro antipsihotičko djelovanje, ali bez izazivanja ekstrapiramidnih nuspojava.

Stoga je klozapin, koji je po svom odsustvu EPS-a " odstupao " od profila djelovanja ranijih antipsihotika i nazvan atipičnim.

Klozapin je potom postao prototipom druge generacije antipsihotika, pa je tako, " sebi na sliku i priliku " usmjerio razvoj antipsihotika na traženje lijekova koji imaju iste povoljne kliničke učinke, a bez rizika javljanja agranulocitoze što se može javiti pri terapiji klozapinom i bez EPS-a koji prate liječenje prvom generacijom antipsihotika.

U studijama diskriminacije lijekova, olanzapin može zamjeniti klozapin, (Kinon Lieberman 1996), što međutim ne vrijedi za risperidon.

Antipsihotici druge ili novije generacije su klozapin, olanzapin, risperidon, kvetiapin, ziprasidon, amisulpirid, aripiprazol a neki su još u fazi kliničkih ispitivanja.

Primjenjeni lijekovi: 1.) haloperidol 6,25 mg/kg ip; 12,5 mg/kg ip, 25 mg/kg ip, 2.) olanzapin 5 mg/kg ip., 3.) quetiapine 10 mg/kg, 4.) klozapin 100 mg/kg ip, 5.) flufenazin 5 mg/kg ip, 6.) sulpirid 160 mg/kg ip, 7.) metklopramid 25 mg/kg ip, 8.) domperidone 10 mg/kg.

Ipak, preporuča se da je bolje izbjegavati primjenu antipsihotika u prvom tromjesečju, a sredstvom izbora smatra se klozapin (prema klasifikaciji FDA spada u skupinu B).

Ova je klasifikacija lijekova od velike praktične koristi u svakodnevnoj praksi, iako ne obuhvaća sve postojeće psihofarmake, ali daje mogućnost praktičaru da unutar postojećih u trudnica primjenjuje samo one koji su razvrstani u skupine A, B (npr. maprotilin, klozapin) i eventualno C, dok psihofarmake iz skupine D (npr. litijeve soli) i X (npr. triazolam, estrazolam) ne treba primjenjivati tijekom trudnoće ni laktacije.

Lijekovi koji se koriste u ublažavanju simptoma ili u dekompenzaciji ličnosti su u prvom redu antipsihotici druge generacije (npr. olanzapin, kvetiapin, risperidon, klozapin), stabilizatori raspoloženja (npr. lamotrigin, valproat, topiramat, gabapentin, pregabalin) i antidepresivi (npr. sertralin, paroksetin, escitalopram), te benzodijazepini i ostala adjuvantna terapija.

U pacijenata s izrazitim simptomima i poremećajem općeg funkcioniranja, a osobito kod onih s izraženom suicidalnošću potrebno je bolničko liječenje, te primjena lijekova iz drugih skupina: stabilizatori raspoloženja (karbamazepin, litijeve soli, valproat, lamotrigin i dr.), antipsihotici novije generacije (kvetiapin, olanzapin, risperidon, klozapin i dr.), adrenergički lijekovi, te vrlo oprezno i u kratkotrajnoj primjeni anksiolitici i hipnotici.

Antipsihotici novije generacije Nerijetko se u osoba s kroničnim PTSP-om u kojih su gotovo redovito prisutni i drugi duševni poremećaji, primjenjuju i antipsihotici novije generacije (kvetiapin, olanzapin, risperidon, klozapin i dr.).

Lijekovi koji mogu smanjiti razinu šećera u krvi i učinak inzulina uključuju određene steroide, niacin, diuretike, albuterol, određene hormonske lijekove poput hormona štitnjače, oralne kontraceptive, kao i neki psihijatrijski lijekovi, kao što su olanzapin i klozapin.

Kemijski sastav: alifatski fenotijazini (klorpromazin), piperazinski fenotijazini, (fluphenazin), piperidinski fenotijazini (tioridazin), tioksanteni (klorprotiksen), derivati dibenzometerotepina (klozapin), butirofenoni (haloperidol), derivati difenil-butil-piperidina i benzamida (pimozid, sulpirid)

Tako danas imamo dokaze da su neki antipsihotici kao što su klozapin i olanzapin, kod određenog broja bolesnika izravno povezani s povećanjem tjelesne težine, povećanjem rizika za razvoj dijabetesa (tip II) i s pogoršanjem lipidnog profila.

Prvi u ovoj skupini antipsihotika bio je klozapin, a zatim su slijedili i drugi (risperidon, olanzapin, kvetiapin, ziprasidon, aripiprazol).

U nas su registrirani slijedeći novi antipsihotici: klozapin, kvetiapin, risperidon, olanzapin i ziprasidon

Međutim, iz vaše poruke nije sasvim jasno koja je indikacija zbog koje primate lijek, niti da li postoje možda sigurnije alternative budući da se klozapin smatra antipsihotikom tek drugog izbora kod bolesnika rezistentnih na druge antipsihotike.

Antipsihotici druge generacije, poglavito olanzapin i klozapin, dovode često do porasta tjelesne težine, dislipidemije, a mogu biti i povezani s novonastalim dijabetes melitusom.

U atipične antipsihotike ubrajaju se: klozapin, risperidon, olanzapin, kvetiapin, ziprasidon, paliperidon, sertindol, zotepin, perospiron i dr

Rezultati kanadske studije su pokazali da trudnice koje se liječe atipičnim antipsihoticima kao što su klozapin, olanzapin ili risperidon nisu izložene povećanom riziku da rode dijete s malformacijama

Godine 1958. otkriven je klozapin serotoninsko-dopaminski antagonist.