U razmatranju komorbiditeta i diferencijalne dijagnoze te dijagnostičke (heterogene) skupine nećemo razmatrati jer s kliničkog stajališta to i nije dijagnostička kategorija sui generis.

Presjekom kroz ovih nekoliko značajnih spoznaja utemeljenih na brojnim kliničkim studijama htjeli smo podsjetiti na značenje beta blokatora u liječenju, ali i prevenciji nekih patoloških stanja u kardiologiji, te njegovo neupitno mjesto u današnjim smjernicama za liječenje velikog broja kardiovaskularnih bolesti, uz prostor za daljnji razvoj novih lijekova i time redukciju smrtnosti, ali i posljedica njihovih komorbiditeta.

Povišeni rizik za FA i CVI u mlađih bolesnika s RA-om, koji nemaju drugih komorbiditeta, govori u prilog tome da su FA i RA usko povezani i da bi RA stvarno mogao biti etiološki čimbenik u nastanku FA-a.

Miro Jakovljević, s Klinike za psihijatriju, KBC Zagreb u svom je izlaganju naglasio kako liječenje depresije i dalje predstavlja veliki izazov zbog visoke stope suicida, i komorbiditeta, kraćeg životnog i radnog vijeka i kronifikacije bolesti.

Drugo, prethodna istraživanja nisu bila dizajnirana tako da se praćenjem komorbiditeta psihijatrijskih i drugih medicinskih poremećaja mogu izračunati korelacije (povezanost) između PTSP-a i lošijeg funkcionalnog statusa.

Metabolički sindrom je relativno česta nuspojava jer se sve više primjenjuju novi antipsihotici, i o tome treba posebno voditi računa jer osim narušavanja tjelesnog izgleda može dovesti do niza komorbiditeta. (3,4)

Isto tako, pitanje je da li tercijarna prevencija podrazumijeva sprječavanje razvoja težih oblika debljine ili razvoj drugih kroničnih bolesti, tzv. bolesti komorbiditeta.

Kako su farmaceutska industrija i medicina napredovale i razvijale se, napredovali su i načini liječenja kao i mogućnosti redukcije komorbiditeta posljedičnih kardiovaskularnim zbivanjima.

Konačni rezultati su više nego dobri, jer se na taj način postiže 60 % - tna redukcija suvišne tjelesne mase, poboljšanje komorbiditeta, te kvlaiteta života pretilih pacijenata.

Podaci naših epidemioloških studija ukazuju na važnost praćenja komorbiditeta pri čemu adipozitet, kronične respiratorne infekcije, ateroskleroza, ali i varikoziteti te kronične urinarne infekcije su češće dijagnosticiramo u bolesnika s artrozama.

Postotak komorbiditeta osobito je visok kod ispitanika koji koriste kokain.

Osim bolesti ovisnosti koja je pogubna (svaki ovisnik osim sebe, svojom ovisnošću direktno ugrožava zdravlje još četiri osobe), ovisnici se često nalaze u situaciji komorbiditeta bolovanja i od drugih bolesti.

Svi ovi čimbenici rezultiraju manjom učinkovitosti zdravstvenih intervencija kod pretilih osoba, kao i češćoj pojavi komorbiditeta, koji zbog odgađanja intervencije imaju značajnije posljedice.Zdravstveni sustav mjesto je na kojem bi svaki pacijent rebao biti jednako tretiran i uvažavan.

Dr. Pelivan Ne možemo samo metadon izdvojiti iz mnoštva komorbiditeta koji gotovo svatko ima.

Pretilost, sa širokim spektrom komorbiditeta, zahtijeva pažljivu kliničku procjenu kako bi se identificirale čimbenici uzroka i definirale najbolje metode liječenja.

Autori su zabilježili da su pacijenti koji su dobijali IPP bili stariji, imali teže KV bolesti, više ne kardiovaskularnih komorbiditeta te da su koristili više lijekova od bolesnika koji nisu uzimali IPP.

Također je tada rizik po bolesnika znatno povećan zbog težine bolesti i komorbiditeta.

Scenarij Tijekom vaginalnog porođaja u žene bez komorbiditeta došlo je do spontanog pucanja međice.

Liječnici i njihovi stručni timovi obvezuju ovisnika da sukladno individualnom terapijskom dogovoru provodi preporučeni terapijski postupak koji mora uključivati najmanje prva dva ili više od slijedećih elemenata: redovito javljanje izabranom liječniku opće/obiteljske medicine, koji će, sukladno pisanim preporukama ovlaštenog liječnika svom pacijentu ovisniku neposredno omogućiti primjenu metadona, redovito javljanje na kontrolne preglede u zakazanom terminu kod ovlaštenog liječnika), podvrgavanje povremenoj kontroli apstinencije (urin, slina, kosa) na licu mjesta ili u biokemijskom laboratoriju, koja se provodi uz pristanak ovisnika. psihoterapiju, obiteljski postupak, edukaciju o bolesti i mogućnostima prevencije recidive, mjere prevencije zaražavanja infekcijama (HIV, virusi hepatitisa, sifilis) što uključuje i testiranja na mjestu ili upućivanje na testiranje u nadležnu zdravstvenu ustanovu, socijalne intervencije, po potrebi poseban preodgojni postupak, terapiju komorbiditeta, korištenje programa samopomoći (klubove liječenih ovisnika ili podržavajuće programe nevladinih organizacija).

Nakon što ovisnik postane« drug free », pristupa se liječenju komorbiditeta, tj. psihičke podloge: depresije, anksioznosti, poremećaja osobnosti... - obrazložio je dr. Labura te dodao kako se u nekim težim slučajevima primjenjuje tzv. terapija održavanja metadonom, a ona se uglavnom propisuje recidivistima.

Kod dobro informiranih i educiranih žena s aktivnom epilepsijom bez komorbiditeta, nema razlike kod donošenja odluke o začeću.

Često je u početku neprepoznata i neliječena osobito kod pacijenata mlađe i starije životne dobi, zbog komorbiditeta i specifičnosti same dobi.U 90 % slučajeva dolazi do višestrukih ponavljanja epizoda bolesti, sa nezadovoljavajućim poboljšanjem kod gotovo polovine od ukupnog broja bolesnika.

Najvažniji je faktor kod odluke za reprodukciju postojanje komorbiditeta (ili još neke pridružene bolesti osim epilepsije).

Nadalje, nekoliko velikih randomiziranih kliničkih studija, koje su uključivale preko 35000 bolesnika sa preboljelim srčanim infarktom, su pokazale značajnu redukciju mortaliteta i morbiditeta (čak i do 25 %), ukoliko je beta blokator uključen u terapiju nakon otpusta iz bolnice u trajnoj terapiji, neovisno o postojanju ostalih komorbiditeta (šećerna bolest, stupanj srčanog zatajenja, plućna bolest, poremećaj srčanog ritma...)

Dok takvu ulogu pretilosti u javnoj potrošnji nazivamo izravnim troškovima, nisu zanemarivi ni posredni financijski utjecaji poremećaja uhranjenosti koji se iskazuju smanjenom radnom sposobnošću pretilih osoba, bez obzira na razvijenost komorbiditeta.

S obzirom na veću učestalost komorbiditeta u vidu artritisa, osteoporoze, kroničnih kardiovaskularnih oboljenja, ACSM/AHA preporučaju integriranje preventivnih i terapeutskih aktivnosti.

Razlozi tomu su u velikoj retenciji u sustavu, provođenju supstitucijske terapije, obradi i tretmanu komorbiditeta te u zdarvstveno socijalanoj intervenciji.

Ako se redukcijska dijeta poduzima pod stručnim nadzorom, u slučajevima izostanka komorbiditeta, u pravilu nema kontraindikacija čak i za kratkotrajnu značajniju dnevnu redukciju energetskoga unosa do vrlo niskih razina (500 kcal dnevno i niže).

Tišler ističe povećanu pojavu komorbiditeta kod ovisnika, koji pored bolesti ovisnosti u zajednicu dolaze s još jednom ili više bolesti što zahtijeva kompleksnije liječenje i multidisciplinarni pristup.

Pravilna primjena farmakoterapije za starije ljude zahtijeva individualan gerontološki pristup kojim se osim verificiranih dijagnoza i komorbiditeta utvrđuje funkcionalna onesposobljenost gerijatrijskog bolesnika, u odnosu na njegovu psihičku samostalnost i pokretljivost.