Dok je bolesnik bez svijesti provodi se pasivna rehabilitacija da se spriječe kontrakture, a tako se sprečavaju i komplikacije (pneumonija, infekcija mokračnih puteva, dekubitusi).

Dr. Stanec kaže kako su na Frani vidljive tzv. kontrakture, odnosno ožiljkaste promjene u području lica, vrata, tijela, na obje noge i na obje šake, što treba riješiti rekonstrukcijskim operacijskim zahvatima radi funkcionalne korekcije.

Sastoji se od pasivnih medicinskih vježbi kojima se preveniraju kontrakture, pneumonije i dekubitusi.

Upravni sud, nakon pregleda opširne medicinske dokumentacije, utvrdio je pak da dijete ima deformitet obiju potkoljenica i podlaktica, varuse obaju koljena, kontrakture koljena, skraćenje tibije s deformacijama, da zbog toga ima gegajući i otežan hod te mu je potrebna tuđa pomoć pri obuvanju obuće te kod izlaska i ulaska u kadu.

Kontrakture mogu biti ozbiljan problem, ali se mogu spriječiti.

Ako se zaboravi uredno raditi fizičke vježbe, kontrakture mogu trajno ograničiti pokrete zglobova.

Kontrakture mogu utjecati na premještanja u kolica ili bilo gdje, te na dnevne aktivnosti.

Prvi dio odnosio se na uzgoj stanica iz tkiva oboljelih od Dupuytrenove kontrakture koje smo okarakterizirali te potom na njima testirali učinak nekoliko novosintetiziranih spojeva odnosno lijekova kreiranih na Ruđeru te na Fakultetu za kemijsko inženjerstvo, pod vodstvom profesora Mladena Mintasa, Grace Karminski-Zamola i Biserke Žinić.

Tipične su fleksijske kontrakture te pomak prstiju šaka i stopala prema van (ulnarna devijacija), šaka kao tuljanova peraja, " Z " deformacija palčeva na šaci te tipične deformacije prstiju u obliku " labuđeg vrata " i " rupice za gumb ".

Ako se liječenje obavlja nakon treće godine života, česte su posljedice u smislu trajne veće ili manje smanjene pokretljivosti zahvaćenog prsta (kontrakture).

Kod Dupuytrenove kontrakture riječ je o benignim promjenama u vezivnom tkivu tetiva šake što u konačnici dovodi do trajne kontrakture, te potpunog gubitka funkcije šake.

Najčešće su to: 1. kontrakture ili nepovratna zakočenost zgloba zbog dugotrajnog ležanja u jednom položaju, 2. dekubitus ili otvorene rane na koži (ili dublje) zbog trajnog pritiska između kože i podloge na kojoj pacijent leži, 3. pneumonija upala pluća razvija se kao posljedica nemobilnosti grudnog koša zbog dugotrajnog ležanja na leđima, 4. tromboza začepljenje vena na nogama može nastati zbog loše prokrvljenosti i pasivnosti pacijenta u krevetu.

JESU LI KONTRAKTURE I ATROFIJA PROBLEM?

Razina kontrakture obično se klasificira prema Bakerovu sustavu od I. do IV. stupnja, pri čemu III. i IV. stupanj zahtijevaju određenu intervenciju kao što je otvaranje kapsule, operativno odstranjivanje kapsule i zamjenu implantata.

Da bi se to spriječilo, slijedimo protokol manipulacije implantata, primjenu antibiotika u džepu implantata i nakon operacije, primjenu teksturiranih implantata i propisivanje masaže nakon zahvata, sve mjere koje su povezane sa smanjenjem stupnja kontrakture.

Dok ne ZAVOD ZA MOLEKULARNU MEDICINU na Institutu ' Ruđer Bošković ' pod vodstvom profesora Krešimira Pavelića godišnje testira do 120 potencijalnih lijekova; objavimo i ne zaštitimo rezultate ne mogu detaljno o tome govoriti, no reći ću da smo otkrili neke nove proteine odnosno nove čimbenike u razvoju Dupuytrenove kontrakture na koje bi se u kasnijim istraživanjima pokušalo djelovati kako bi se zaustavila, naravno ako se ti proteini dokažu kao potencijalne mete u liječenju ovog oboljenja. Prema informacijama kojima raspolaže Sandra Kraljević-Pavelić, nekoliko grupa svjetskih znanstvenika trenutačno radi slična istraživanja, no dosad nitko od njih nije najavio razvoj potencijalnog lijeka.

Kod dugih i ravnih ožiljaka, bez kontrakture, koji prelaze preko estetske jedinice, najbolji izbor je W plastika ili GBL (Geometric Broken Line) tehnika.

Krešimir Pavelić je također voditelj projekta Finalizacija cjepiva protiv herpes genitalisa i Razvoj lijeka za liječenje oboljelih od Dupuytrenove kontrakture kojeg financira Fond za razvoj i zapošljavanje Republike Hrvatske.

Često se naziva i emocionalna masaža jer omogućava da sve ono što je u našoj emotivnoj dubini izađe na površinu i da oslobodimo kontrakture na fizičkoj i psihičkoj razini.

Kasnije se razvijaju sekundarne promjene kao deformacija stopala, tipa cavus (izbočena stopala) i umjereno ograničenje pokretljivosti u gležnjevima-kontrakture.

Nakon operacije i rješavanja kontrakture, te nakon što se povrate pokretljivost i funkcija kuka, bolesnik ima osječaj da mu je noga duža.

Terapija se sastoji od pažljivog razgibavanja zglobova da bi se izbjegle komplikacije u smislu kontrakture zglobova.

Zbog prevencije kontrakture fleksora šake, koristi se udlaga za noć.

Nekirurško liječenje često ima za posljedicu kontrakture (skvrčenost i smanjeni opseg pokreta zgloba) ili ankiloze (potpuna nepokretnost zgloba ili ukočenje), što rezultira invaliditetom i nepotrebnim smanjivanjem radnog kapaciteta i kvalitete života.

Karakteristika takvog ožiljka je promjena boje od crvene koja s vremenom izblijedi, na suncu ne tamni, smanjenog je elasticiteta, može biti tvrd i stvarati dermatogene kontrakture ukoliko je opsežniji i u blizini zgloba, s oštećenjem korjena dlake i lojnih žlijezda.

To je osobito važno u smanjenju komplikacija u vidu skvrčavanja ili kontrakture kapsule, što ozbiljno ugrožava uspjeh operativnog zahvata.

Karakterizirano je pojavom kvržica i traka na dlanu što se vremenom povećavaju i dovode do sve većeg skvrčavanja prstiju, tzv. fleksijske kontrakture prstiju.

Upotrebom nepravilne opreme možemo mu naštetiti. treba se dati informacija da je pad s konja potencijalna opasnost, a za osobu s invaliditetom taj pad može biti puno štetniji nego za fizički normalnu osobu; odluku osobe da se ne izlaže tom riziku treba svakako poštovati artrogryposis imperfecta: ako kontrakture zglobova sprečavaju siguran položaj atlantoaksijalna nestabilnost: stanje nestabilnosti vratne kralježnice koja se javlja kod nekih osoba s Downovim sindromom.

Nulti položaj je kad je šaka u produženju osovine podlaktice. 14. Ukočenost svih metakarpofalangealnih i interfalangealnih zglobova od drugoga do petog prsta: a) u povoljnom položaju jedne šake 30 % b) u nepovoljnom položaju jedne šake 40 % c) u nepovoljnom položaju obiju šaka 70 % Povoljan položaj šake postoji ako se palcem može doticati jagodica ukočenih prstiju. 15. Teže kontrakture četiri prsta ili pet prstiju, eventualno komplicirane s ankilozom pojedinih zglobova, prema težini, odnosno očuvanosti globalne funkcije šake: a) jedne šake 30 do 40 % b) obiju šaka 50 do 70 % Težim kontrakturama prstiju smatraju se kontrakture koje onemogućavaju hvatanje predmeta prstima. 16. Potpuna neupotrebljivost cijele ruke 80 %

Karakteristične su promjene kožnog sustava koje uključuju pojavu žutice, zvjezdastih ili paukolikih proširenja krvnih žila (angioma) na koži trupa (spider nevusi), osip dlanova (palmarni eritem), te skvrčavanje mišićnih fascija dlanova (Dupuytrenove kontrakture).