Jukićem s temom uključivanja CT koronarografije u integrirani pristup slikovnim metodama, obzirom na prepoznate zajedničke ciljeve donesen je prijedlog da se radna skupina preimenuje da bi imenom obuhvatila i druge metode, što će se raspraviti na idućem sastanku Nukleusa.

Koronarografije u našoj Bolnici imaju gotovo dvadesetgodišnju tradiciju, a implantacije trajnih elektrostimulatora srca-pacemakera još i dužu.

Prema upravo završenome godišnjem izvještaju lani je hospitalizirano 4634 pacijenta kod kojih je napravljeno 3100 invazivnih pretraga (2824 koronarografije, 814 dilatacija...) pri čemu je smrtnost iznosila oko 0,03 posto što se svakako u okviru europskog prosjeka, kazao nam je prof. dr. Mihajlo Šesto, kardiolog i medicinski ravnatelj specijalne bolnice za kardiovaskularnu kirurgiju Magdalena u Krapinskim toplicama.

Koronarografije s intervencijama na koronarnim arterijama tzv. perkutanom koronarnom angioplastikom implantacijom stentova, izvode se u elektivnim indikacijama ali i hitnim u okviru akutnog koronarnog sindroma odnosno infarkta srca.

Je li alergičan na neki lijek ili kontrastno sredstvo (zbog eventualne koronarografije kod koje se koristi kontrast)?

Upravo ovdje vidimo najveću potencijalnu korist od MSCT koronarografije koja, ako se provodi na primjerenim uređajima i na primjeren način, može isključiti KBS s negativnom predikativnom vrijednošću većom od 95 % i na taj način mogu se izbjeći daljnja nepotrebna testiranja poput perfuzijske scintigrafije i invazivne kardiološke obrade koje imaju svoje rizike i komplikacije, a i značajno su skuplje od MSCT koronarografije.

Temeljna uloga MSCT koronarografije, zbog njene visoke negativne prediktivne vrijednosti, je isključenje signifikantne koronarne bolesti srca kod simptomatskih pacijenata s niskim ili srednjim rizikom.

Primjena MSCT koronarografije kod asimptomatskih pacijenata se ne preporuča.

Značajno je osjetljivija od invazivne koronarografije koja prikazuje samo prohodan lumen krvne žile.

Po završetku koronarografije vade se svi sistemi iz arterije i, pritiskom rukama ili pomoću nekog sistema, zaustavlja se krvarenje.

Također, 8. veljače Medikolu je odbijen zahtjev za prenamjenu dijela ugovorenih sredstava, odnosno za izdvajanje novčanih sredstava predviđenih za radiologiju u postupke CT koronarografije.

Važno je reći da je za samo snimanje potrebna tek jedna doza zračenja i kontrasta, dok je kod konvencionalnih metoda koronarografije za ovakav prikaz pacijenta potrebno više doza zračenja i veće količine kontrasta.

Tako smo mi auskultirali, čitali ekg, sudjelovali u kateterizaciji kod koronarografije.

Odluka o načinu liječenja donosi se nakon provedene koronarografije.

Danas je temeljna uloga MSCT koronarografije zbog njezine visoke negativne prediktivne vrijednosti isključenje značajne koronarne bolesti srca kod simptomatskih bolesnika s niskim ili srednjim kardiovaskularnim rizikom.

U sklopu predavanja prikazati će se dijagnostička točnost, sigurnost, isplativost 256 - slojne kompjuterizirane koronarografije kao alternative dosadašnjem zlatnom standardu, odnosno konvencionalnoj koronarografiji i drugim slikovnim metodama.

Međutim, kod većine pacijenata s malim ili srednjim rizikom KBS metoda MSCT koronarografije može biti pouzdana, klinički učinkovita i ekonomski isplativa neinvazivna alternativna invazivnoj koronarografiji.

Starija istraživanja doze zračenja kod CT koronarografije davala su vrlo šarolike rezultate, često s neprihvatljivo visokim dozama zračenja (do 30 mSv ekspozicijske doze).

Novija istraživanja na 64 - slojnim uređajima i uz korištenje stragegija za snižavanje doze zračenja, poput vjerojatno najrelevantnije PROTECT-I studije, pokazuju značajno manje doze zračenja6, 15,17. Na ovoj generaciji uređaja, uz njihovo primjereno korištenje, ekspozicijske doze zapravo su usporedive s onima kod invazivne koronarografije.

Primjerice prosječna ekspozicijska doza kod CT koronarografije je izmjerena na oko 9 mSv, a kod invazivne koronarografije na oko 7 mSv. S obzirom na nepouzdanost mjerenja te metodologiju izračuna ekspozicijske doze, prema preporukama International Commission on Radiation Protection razlike u efektivnoj dozi do faktora 2 se zapravo ne smatrajnu značajnima.

Također je bitno napomenuti da se kod CT koronarografije zrači isključivo pacijent, dok je kod invazivne obrade zračenju izložen cijeli dijagnostički tim.

Neposredno nakon vađenja cjevčice mora se osigurati dobar pritisak postojeće arterije dok mjesto punkcije ne zacijeli, kao i kod koronarografije.

Obično treba proći nekoliko sati da se oporavite od koronarografije srca.

Ako ste trudni ili planirate uskoro zatrudnjeti, obavijestite svog liječnika prije izvođenja koronarografije.

Moguće je da koronarografija otkrije da odmah trebate postupak kao što je angioplastika, ili da ste mogli imati nuspojave od lijekova koje ste dobili tijekom koronarografije.

U privatnoj kardiološkoj klinici »Magdalena« u siječnju je instaliran angiograf s potpuno umreženim digitaliziranim sustavom prikaza koronarografije srca u pokretu, kakvih je još samo dva u Europi.

ZAGREB Nakon što su mnoge privatne poliklinike ostale bez mogućnosti pružanja usluga na uputnicu, nakon 1. svibnja HZZO će raspisati novi natječaj za sklapanje ugovora s privatnim zdravstvenim ustanovama za pojedine postupke radi smanjenja nacionalne liste čekanja i to za postupke CT koronarografije, hiperbarične oksigenoterapije, operacijskih postupaka na ramenu i stopalu, postupaka medicinski potpomognute oplodnje, kao i za djelatnost ortodoncije.

Bolesnica je upućena u KB Dubrava pod radnom dijagnozom STEMI radi koronarografije.

Tijekom srčane pretrage koronarografije dobio je i treći infarkt i umro.

Unatoč tomu i unatoč našim vapajima za obnovom opreme, te unatoč obećanjima koja smo dobili, mi trenutačno imamo apsolutno najgoru opremu u Hrvatskoj tj. rashodovane uređaje za koronarografije i zahvate na koronarnim arterijama jedna je angiosala stara više od deset godina, druga gotovo devet.