Je li potrebno učiniti koronarografiju i može li se MSCT-koronarografijom postaviti zadovoljavajuća dijagnoza?

Molim vas i da mi kažete koje ustanove u Hrvatskoj vrše MSCT-koronarografiju.

Ona je od danas moja prijateljica, stalno je bila uz mene iako ima i svojih briga, koronarografiju čeka mjesecima jer Sušak nema katetera.

Kupnjom šest aparata za koronarografiju u bolnicama u Zagrebu, Rijeci, Splitu, Slavonskom Brodu i Osijeku postignuta je potpuna pokrivenost na državnoj razini.

U odnosu na invazivnu koronarografiju ugodnija je za bolesnike, nije potrebna hospitalizacija i ne izaziva komplikacije jer nema uboda u arteriju i uvođenja katetera u krvne žile i srce.

Potrebno je ponoviti koronarografiju koja će točno pokazati da li su stentovi prohodni i u kakvom su stanju koronarne arterije.

Potrebno je naglasiti da izrazito pretili pacijenti, čiji je BMI preko 30, nisu optimalni kandidati za MSCT koronarografiju.

Pacijenti s tipičnom kliničkom slikom i visokim rizikom za koronarnu bolest s jasno pozitivnim testom opterećenja imaju indikaciju za invazivnu koronarografiju.

Razvojem tehnologije ovdje su učinjeni značajni pomaci te se danas ne preporučuje izvoditi MSCT koronarografiju na uređajima s manje od 64 sloja.

Od 2006. godine je kardiolog i glavni ravnatelj Poliklinike Sunce u kojoj pokreće novu neinvazivnu dijagnostičku metodu u kardiologiji - MSCT koronarografiju. 2004. u Štokholmu stječe diplomu europskog kardiolog, a 2006. završava klinički trening primjene CT-a u kardiologiji.

Tako se u KBC-u Osijek lista čekanja na koronarografiju zbog kvara uređaja povećala sa 30 dana u rujnu na 80 u studenom, a u KBC-u Split sa 145 dana u rujnu na 182 dana u studenom.

Cijene su varirale od 6000 kuna za koronarografiju, 18.000 kuna za diletaciju koronarnih krvnih žila, a pojedini zahvati stoje i 150.000 kuna.

O uređaju kojeg koriste u novoj zagrebačkoj poliklinici Mladen Jukić je rekao: Brzina ovog uređaja za tzv. MSCT koronarografiju te činjenica da samo jednim snimanjem omogućava trodimenzionalno snimanje čini ga najboljim neinvazivnim dijagnostičkim uređajem za snimanje srca i krvnih žila.

Ukoliko se za to ukaže potreba, nakon ovog pregleda ponekad je potrebno učiniti daljnju kardiološku obradu koju rade kardiolozi; ergometrija, ultrazvučni pregled srca, nošenje Holtera ili koronarografiju koja će dalje liječnicima pokazati postoji li potreba za daljnjim invazivnim postupcima liječenja (ugradnja stenta ili operativni zahvati na srčanim krvnim žilama ili zaliscima).

Preporuke američkog Udruženja za kompjutoriziranu tomografiju srca i krvih žila (SCCT) kada ne koristiti CT-koronarografiju?

Dok su se prije mladi liječnici koji bi uspjeli dobiti specijalizaciju borili za usavršavanje u takozvanoj intervencijskoj kardiologiji, u splitskoj Kliničkoj bolnici danas, praktički, moraju ucjenjivati specijalizante kako bi ih privoljeli da rade koronarografiju.

Uz prof. dr. Lovela Giunia, koji je prvi radio koronarografiju, s njim u posljednje vrijeme rade još dvojica liječnika koji obučavaju spomenuto troje specijalizanata.

Hrvatske opće bolnice koje nemaju koronarografiju imaju prednost da su smještene u krugu od 100 kilometara od najbližeg kardiološkog centra autocestom, pa su sklopile ugovore s Interventnim kardiologijama gdje odmah šalju svoje rizične bolesnike (Varaždin, Čakovec, Karlovac, Bjelovar, Zabok).

SLAVONSKI BROD - Danas u 14 sati završen je i zadnji sastanak vođen u Ministarstvu zdravlja u Zagrebu na temu - Novi uređaji za koronarografiju.

Zbog velike brzine snimanja uređaj omogućuje vrhunsku kvalitetu pregleda svih sustava kao što su probavni sustav i abdomena, pluća i medijastinalni organi gdje ističemo CT koronarografiju, neurološki sustav, pregleda u području glave i vrata, te mišićnog i koštanog sustava.

Na kraju, kod svakog pacijenta kod kojeg postoji izraženi osjećaj boli unatoč maksimalnoj terapiji s lijekovima, postavlja se indikacija za koronarografiju i ventrikulografiju koja će pokazati da li postoji suženje koronarnih arterija i kakva je funkcija srca, te da li je potrebno učiniti operativni zahvat ili dilataciju (širenje) na koronarnim arterijama.

Sve više se postavlja pitanje je li je MSCT koronarografija spremna zamijeniti dijagnostičku invazivnu koronarografiju, a neki se čak pitaju: je došao kraj invazivnoj koronarografiji kao dijagnostičkoj metodi? 21,22 S tim u vezi mogli bi zaključiti da invazivna koronarografija u kombinaciji s izrazito pozitivnim stres testom ostaje metoda izbora kod pacijenata s visokom vjerojatnošću KBS i očekivanom koronarnom intervencijom (PCI).

Sepse, američki gost, kardiokirurg, tvrdi da se plaćaju dječje operacije na srcu, čekanje na koronarografiju mjesecima, iako ti je život u nosu, upisivanja na medicinski fakultet klipana koji su jedva završili srednju školu, šurovanje s Japancima oko nabave medicinske opreme, liječenje Jehovinih svjedoka skupim metodama, dok svjedoci koji nemaju veze s Jehovom dobivaju krv zaraženu sidom

Nove smjernice Europskog kardiološkog društva za akutni koronarni sindrom, s osvrtom na CT koronarografiju i indikacije za CT koronoragrafiju, dr. Mladen Jukić glavni ravnatelj Poliklinike Sunce

Za ultrazvuk srca čeka se do lipnja sljedeće godine, dok se za koronarografiju čeka čak do svibnja 2010. godine.

Zahvaljujući odluci Ministarstva, ova će ustanova, tijekom godine dobiti novi aparat za koronarografiju i ugradnju stenta.

Ako imate koronarografiju liječnik bi vam trebao objasniti rezultate.

Najčešće se radi uz koronarografiju, no može biti i samostalna pretraga.

U sklopu Odjseka za invazivnu kardiologiju provodi se najsuvremenija invazivna dijagnostika i liječenje kardioloških pacijenta što uključuje koronarografiju, perkutane koronarne intervencije, implantacije trajnih srčanih stimulatora i monitora (pacemaker, ICD, CRT, loop recorder) te angiografije.

Vještak Vladimir Gašparović navodi da Sanader treba provesti koronarografiju.