Perzistiranje simptoma ili abnormalnih razina jetrenih proba u trajanju duže od 6 mjeseci upućuje na kronični hepatitis.

Ako bolest potraje više od 6 mjeseci, naziva se kronični hepatitis.

Javlja se kao koinfekcija s akutnim hepatitisom B ili, što je češće, kao superinfekcija kod osoba koje imaju kronični hepatitis B.

Kronične bolesti jetre u većini slučajeva čine kronični hepatitis (različitih uzroka) i ciroza.

Kronični HEPATITIS B: bolesnici koji apstiniraju od i. v. droga i alkohola najmanje 12 mjeseci, u dobi do 65 godina.

U većini slučajeva HGV infekcija je relativno blaga, iako može biti i perzistentna te uzrokovati kronični hepatitis.

Najčešći uzroci ciroze jetre su kronični hepatitis B i C, alkoholizam, šećerna bolest i neke druge metaboličke bolesti.

Kronični hepatitis C jedan je od najčešćih uzroka kronične jetrene bolesti i najčešći razlog za transplantaciju jetre.

U oko 50 - 80 % bolesnika razvija se kronični hepatitis.

Kronični hepatitis C u pravilu nema simptoma, a bolest se otkriva slučajnim nalazom povišenih vrijednosti aminotransferaza, prvenstveno ALT, koje se nađu prilikom sistematskog pregleda ili rutinske preoperativne obrade, te testiranjem doborovoljnih davatelja krvi.

Smatra se da je kronični hepatitis C jedan od najčešćih uzroka presađivanja jetre u odraslih, a na svjetskoj razini i glavni uzrok nastanka hepatocelularnog karcinoma.

Bolest je samo akutna, a kronični hepatitis A ne postoji.

Od trenutka infekcije kod 80 posto bolesnika tijekom 10 godina razvija se kronični hepatitis.

Dok manje od 3 % inficiranih odraslih osoba sa virusom razvije kronični hepatitis, dotle se kod više od 90 % novorođenčadi razvije kronični oblik, izjavio je Chen. Oni koji imaju kronični ili perzistentan hepatitis B imaju povećani rizik od razvoja ciroze jetara ili karcinoma jetara kasnije u životu.

S druge strane, mnoge gljive (shiitake L. edodes, G. lucidum, C. versicolor, G. frondosa, A. brasiliensis i mnoge druge) tradicijski su korištene za aterosklerozu, rak, virusne bolesti (npr. kronični hepatitis), dijabetes itd.

KRONIČNI HEPATITIS Kroničnim se hepatitisom smatra onaj koji traje dulje od 6 mjeseci.

Danas se procjenjuje da će u tih osoba u razdoblju 10 30 godina kronični hepatitis dovesti u 20 % oboljelih do jetrene ciroze.

Rijetki su slučajevi gdje su ti nalazi uredni (ali je pitanje u kojim vremenskim razmacima i koliko puta ste ih provjeravali), a da osoba ipak ima kronični hepatitis, ali onda i markeri hepatitisa upućuju na aktivnost, a tada se u krvi može dokazati i sam virus (treba napraviti tzv. PCR na genom virusa - HBV ili HCV da se dokaže aktivnost samog virusa).

Imam kronični hepatitis B već duže vrijeme.

Da bi se ove, po život opasne, komplikacije izbjegle ili barem značajno odgodile, potrebno je provesti liječenje nakon što se utvrdi kronični hepatitis C.

Kronični hepatitis, ciroza jetara Razni oblici upale jetara najčešće su izazvani virusom.

Prema procjeni Svjetske zdravstvene organizacije, oko 350 milijuna ljudi u svijetu ima kronični hepatitis B, a oko 170 milijuna kronični hepatitis C.

HBeAg negativni kronični hepatitis B (precore mutant) se pojavljuje kao prevladavajuća vrsta za vrijeme tijeka tipične HBV infekcije sa divljim tipom virusa i izdvojen je za vrijeme faze imunološkog čišćenja (HBeAg serokonverzija).

' Oba virusa uzrokuju kronični hepatitis koji trajnim oboljenjem može dovesti do ciroze.

Kod pacijenata s perzistentnom infekcijom, faze imunološke tolerancije i imunološkog izlučivanja klinički se ispoljavaju kao HBsAg pozitivni kronični hepatitis B.

Stupanj neaktivne faze klinički se ispoljen kao HBsAg nosioc Za vrijeme faze reaktivacije, većina pacijenata ostaje HBeAg negativna s pozitivnim HBeantitijelima i njihova klinička slika može biti HBeAg negativni kronični hepatitis B, ali neki pacijenti mogu imati serokonverziju HBeAg i prikazati se kao HBeAg pozitivni kronični hepatitis B.

Desetak postotaka onih koji su zarazu preboljeli, postanu trajni kliconoše, te imaju takozvani kronični hepatitis.

Superinfekcija hepatitisom D može izmijeniti asimptomatski ili blagi kronični hepatitis B u teški, progresivni kronični aktivni hepatitis i cirozu; ona također može ubrzati tijek kroničnog aktivnog hepatitisa B.

Randomizirana, prospektivna, kontrolirana ispitivanja pokazala su da bolesnici s dobro kompenziranim kroničnim replikacijskim hepatitisom B, čiji je kronični hepatitis utvrđen na temelju biopsije jetre i povišenih transaminaza, odgovaraju dobro na terapiju s interferonom-a, bez obzira na histološke osobitosti.

Prije se kronični hepatitis B liječio standardnim interferonom-alfa svaki dan ili svakodnevno kroz 16 ili 24 tjedna.