Hemovigilance je proces neprekidnog otkrivanja, prikupljanja i analize informacija koje se odnose na neželjene i neočekivane događaje nastale prilikom transfuzije krvi i krvnih derivata.

Kako se u to vrijeme transfuziološka služba Hrvatske i sama nalazila u povojima, nije imala dovoljno raspoložive plazme za razvoj krvnih derivata zbog vrlo niskog odaziva dobrovoljnih davatelja krvi, bilo je potrebno iznaći vlastite izvore.

Infekciozni eritem (poznata još i kao peta osipna bolest) infektivna je bolest laganog kliničkog tijeka koju uzrokuje Parvovirus B19. Najčešće obolijevaju djeca od 5 do 14 godina, a prenosi se kapljičnim putem te preko krvi i krvnih derivata.

Treba testirati na hepatitis c sve intravenozne korisnike droga, primatelje transfuzija krvi i krvnih derivata prije 1993 god., bolesnike na hemodijalizi, djecu majki zaraženih HCV-om, osobe rizičnog seksualnog ponašanja, osobe sa znacima bolesti jetre.

Mogućnost zaraze putem transfuzije krvi i krvnih derivata je danas u zemljama gdje se rutinski testiraju davatelji krvi i plazme gotovo eliminirana.

Bolest se može prenijeti putem krvnih derivata.

Svaka transfuzija krvi nosi sa sobom određeni rizik (prijenos zaraznih bolesti, reakcije na krv i pripravke dobivene iz krvi) a kod Vas će transfuzija krvi (ili drugih krvnih derivata) biti primjenjena samo ako je to nužno potrebno.

Najčešće se koriste kanile kalibra 16 geidža (za doniranje i primanje krvnih derivata), 18 i 20 geidža (veličine za sve namjene kod odraslih) i 22 geidža (veličina za sve namjene u pedijatriji). (3) Kanile veličina 12 i 14 geidža isporučuju jednake volumene tekućine brže od centralne linije, pa su stoga popularne u hitnoj medicini.

Ugovorom se utvrđuje usmjeravanje i koordinacija rada u pogledu transfuzije krvi, proizvodnje krvnih derivata i zamjenika za plazmu.

Predstavljena je uloga mreže službenih laboratorija za kakvoću lijekova, OMCL (European Network of the Official Medicines Control Laboratories), zatim sustav koji je na snazi u zemljama članicama EU, a tiče se nadzora nad kakvoćom cjepiva i pripravaka iz krvi i krvnih derivata.

TRANSFUZIJA Je nadomještanje krvnih derivata najčešće koncentrata crvenih krvnih stanica, trombocita, plazme.

Hepatitis B nekad se prenosio transfuzijom krvi i krvnih derivata, a danas je ta mogućnost infekcije zanemariva zahvaljujući redovitim kontrolama i odgovarajućoj obradi krvnih preparata.

Postojeći dvogodišnji ugovor (Biennial Collaborative Agreement 2004/2005) regulira suradnju SZO i Republike Hrvatske na području: prevencije kroničnih nezaraznih bolesti, zaštite okoliša i zdravlja s posebnim osvrtom na kvalitetu vode za hemodijalizu, zdravstvene ispravnosti namirnica, mentalnog zdravlja, financiranja u zdravstvu, lijekova, HIV/AIDS, TBC, zdravstvene politike i sigurnosti krvi i krvnih derivata.

Nakon pozdravnih govora i uvodnog predavanja u dva dana održavanja skupa predstavnici regulatornih tijela u Republici Hrvatskoj (ALMP i Hrvatskog veterinarskog instituta) kao i pozvani predavači iz farmaceutske industrije održali su predavanja o načinu ocjene i provjere kakvoće lijekova s novom djelatnom tvari (inovativni lijekovi), generičkih lijekova, biosličnih lijekova, imunoloških lijekova i lijekova iz krvi, plazme i krvnih derivata, kao i dijetetskih pripravaka te veterinarskih lijekova.

" Dok u svijetu raste proizvodnja cjepiva i krvnih derivata, Imunološki zavod smanjuje isporučene količine, jer kada se sa svojim proizvodom pojave stranci, oni odnose dio tržišta ", kaže dr. Sindik MiIošević uvjerena da je državi isplativije imati vlastitu proizvodnju cjepiva.

Suprotno preporukama Vijeća Europe i Svjetske zdravstvene organizacije, zbog nerazvijenih strateških proizvodnih kapaciteta Republika Hrvatska još uvijek uvozi veliki dio krvnih derivata.

Središnjem međunarodnom skupu, kada je riječ o razvoju i implementaciji modernih znanstvenih pristupa transfuzijskoj medicini, sigurnosti krvi i krvnih derivata, nazočit će više od 200 stručnjaka iz preko 30 država svijeta.

U okviru uže specijalizacije iz alergologije i kliničke imunologlje doktori medicine pedijatri se moraju upoznati s osobitostima razvitka imunološkog sustava i poremećajima toga razvitka, alergijom, odnosno alergijskim bolestima djece, autoimunosti, odnosno tzv autoagresivnlm bolestima, farmakološkim liječenjem bolesti što na staju zbog poremećaja imunološkog sustava (imunostimulacija, umunosupresija) te s imunološkim intervencijama u pedijatrijskoj medicini (cijepljenje, primjena imunoglobulina i drugih krvnih derivata u profilaksi i liječenju infektivnih bolesti, metodama hiposenzibilizacije alergične djece te postupcima usmjerenim na rekonstituciju imunološke reaktivnosti transplantacija koštane srži iIi timusa, liječenje s citonima i njihovim antagonistima)

Tablica 1. Uzročnici zaraznih bolesti koje je moguće prenijeti transfuzijom krvi i krvnih derivata

OSOBE S POVEĆANIM RIZIKOM INFEKCIJE HEPATITIS B VIRUSOM heteroseksualne osobe s većim brojem spolnih partnera homoseksualni muškarci intravenozni ovisnici o opojnim drogama novorođenčad HBsAg pozitivnih majki osobe u bliskom obiteljskom ili spolnom kontaktu s nosiocem HBV bolesnici na hemodijalizi i oni koji tijekom liječenja primaju transfuzije krvi ili krvnih derivata osobe koje se podvrgavaju tetovaži, piercingu, akupunkturi ili sličnim postupcima gdje postoji mogućnost prijenosa infekcije nesterilnim priborom osobe koje na svom radnom mjestu dolaze u kontakt s krvlju i ostalim potencijalno infektivnim tjelesnim tekućinama (djelatnici u zdravstvu i drugim javnim službama, osoblje ustanova za smještaj mentalno oboljelih osoba, osoblje zatvora i sl.) osobe koje putuju i duže borave u područjima visoke incidencije HBV infekcije i dolaze u bliski kontakt s lokalnim stanovništvom cijepljenje protiv hepatitisa B preporuča se i svim osobama koje su oboljele od hepatitisa C ili neke druge kronične bolesti jetre, kako bi se izbjegli teški oblici bolesti koji se u tim slučajevima javljaju nakon infekcije hepatitisom B.

putem zaražene krvi npr. slučajni ubod injekcijskom iglom koja je kontaminirana te putem zaraženih krvnih derivata

U doba kada se svijet suočava s nedostatkom dovoljnih količina i zaliha sigurne i zdrave krvi, ponajprije zbog povećanih potreba nastalih produženjem životnog vijeka, napretkom medicine i proširenjem broja indikacija za liječenje krvnim pripravcima i lijekovima iz plazme, zbog sve većih zahtjeva za sigurnošću krvi od krvlju prenosivih zaraza, pred sve narode i zemlje postavljaju se visoki zahtjevi osiguranja kvalitete u transfuzijskoj medicini i farmaceutici krvnih derivata i potiče na aktivnosti kako bi zadovoljile samodostatnost potreba za krvlju.

Do uvođenja obaveznog testiranja dobrovoljnih davatelja krvi (u Hrvatskoj je to od 1993.), transfuzije krvi i krvnih derivata su bile glavni put prijenosa hepatitisa C koji se tada i nazivao " posttransfuzijski hepatitis ".

Stoga bolesnici u toj fazi osim pojačane njege i skrbi imaju povećane potrebe za transfuzijama krvi i krvnih derivata.

Najvažniji put prijenosa virusa je putem krvi i krvnih derivata, najčešće prilikom transfuzija ili dijeljenja kontaminiranih igli kod intravenskih ovisnika.

Prenosi se paranteralno, i. v; i. m.; i s. c. aplikacijama, krvi seruma i drugih krvnih derivata

Unatoč testiranju, mogućnost zaraze preko krvi i krvnih derivata nije potpuno eliminirana jer se davatelj krvi može nalaziti u fazi akutne infekcije HIV-om, kad se još nisu stvorila antitijela.

Prije nego se otkrio uzročnik bolesti, glavni put prijenosa je bio putem krvi i krvnih proizvoda (transfuzija krvi i krvnih derivata).

U dosadašnjem tijeku bolesti liječena je zbog septičkih komplikacija, često su potrebne nadoknade krvnih derivata, kako bi se održalo njeno stabilno stanje.

Usprkos tome što je mogućnost zaraze krvnih derivata danas smanjenja još uvijek, zbog nekontroliranih kriznih žarišta zaraznih bolesti te neprihvaćenih jedinstvenih međunarodnih standarda u svim državama, postoji mogućnost pojave kriznih situacija, kada je riječ o sigurnosti opskrbe krvlju i krvnim derivatima.