Kirurški zahvat: odstranjenje upaljenog crvuljka, učinjen je laparoskopskom tehnikom koja je danas opće prihvaćena metoda s mnogim prednostima u odnosu na otvorenu klasičnu metodu.

Operacija je obavljena laparoskopskom tehnikom prilikom čega je došlo do oštećenja trbušne aorte, a pri zbrinjavanju nastalog krvarenja iz trbušne aorte, noge su ostale bez krvi i zbog toga je amputirana lijeva noga, a i desna, koja je poslije spašena, bila je pod znakom pitanja.

Na Odjelu za urologiju pri zadarskoj Općoj bolnici u utorak je prvi put u Hrvatskoj izvedena operacija laparoskopskom metodom kod dijagnoze prirođenog suženja mokraćovoda u djeteta.

Utješno je to što se danas velika većina vanmaterničnih trudnoća, pogotovo u najranijim stadijima, može liječiti lijekom zvanim Methotrexate koji zaustavlja dijeljenje tkiva ili laparoskopskom operacijom bez odstranjivanja jajovoda.

Pacijentice moraju biti informirane o laparoskopskom zahvatu i činjenici da će, ukoliko tumor bude maligan, biti operirane donjom medijalnom laparotomijom.

laparoskopskom operacijom koja se primjenjuje sve češće, takoder u ranijim stadijima, a izvodi se tako da se kamerom koja se uvodi u jajovod traži embrio koji se kirurški uklanja s čim je to manje mogućim oštećenjiem jajovoda.

Autori zaključuju da rezultati idu u prilog laparoskopskom pristupu kako bi se izuzelo tkivo jajnika za krioprezervaciju u cilju očuvanja plodnosti pacijenata koji prolaze liječenje zbog maligne bolesti.

Posebna pozornost je dana suvremenom laparoskopskom pristupu operaciji, odnosno laparoskopskoj limfadenektomiji, koja značajno olakšava vaginalnu radikalnu histerektomiju i njenoj inačici, laparoskopski potpomognutoj vaginalnoj trahelektomiji, koja omogućuje održanje fertiliteta žene u po FIGO-u stadijima bolesti IA2 i IB1. Prof. dr. Borut Kobal iz Ljubljane je govorio o popratnoj radijaciji i kemoterapiji kao standardnim terapijskim postupcima za lokalno prošireni rak cerviksa, dok je prof. dr. David Cibula iz Češke govorio o važnosti histološkog nalaza zdjeličnih i/ili paraaortalnih limfnih čvorova, točnije mikro - i makrometastaza.

Ako je to doista točno a nema nikakva razloga za sumnju kod ovako dobro upućenih izvora to znači da je Hebrang izmislio da je podvrgnut laparoskopskom zahvatu kako bi imao alibi za liječenje u Austriji.

Laparoskopskom tehnikom operiranja rade se i zahvati " krojenja " želuca kod kojih se odstranjuje dio želuca u kome se stvara hormon gladi " (Ghrelin) i koji informaciju o gladi šalje u mozak.Kirurg uz pomoć mehaničkog rezaća formira želudac kapaciteta od 2 o-5o ml a preostali, izrezani dio vadi na manji otvor na stjenci trbuha.

Konzilij međunarodnih liječnika će je pregledati i, kako je dogovoreno, po hitnom postupku operirati laparoskopskom metodom.

Podsjetimo, Maškarinu, je srpnju prošle godine pri operaciji odstranjivanja slijepog crijeva laparoskopskom metodom probijena trbušna aorta.

Istovremeno pruža najbolju mogućnost za eventualnu laparoskopsku operaciju, te za histeroskopsku metroplastiku pod laparoskopskom kontrolom.

Najučinkovitija metoda je operativno odstranjenje žučne vrećice laparoskopskom metodom.

RTG srca i pluca-vidljive uvecane hilarne limfne cvorove obostrano UZV vrata povecani limfni cvorovi s hilusom nekoliko promjera 2 x0.5x1.5 MSCT abdomena uoceni jos limfnih cvorova povecani2.5x1.4 cm MSCT toraksa limfni cvorovi 17 x15mm par njih nskon primitka u bolnicu bio 3 tjedna febrilan potom subfebrilan a zadnjih 5 dana i afebrilan bez ikakve terapije osim paracetamola povremeno.nema vodeceg simptoma. tek kontrolnim nalazom ct-a verificira se limfadenopatija u medijastinumu te intraabdominalno retroperitonealno.prvenstveno sumnjamo na limfoproliferativnu bolest.ucinjena je i punkcija submandibalno smjestenog limfnog cvora koja je pokazala samo reaktivnu hiperplaziju.kozilijarni hematolog predlaze biopsiju intraabdomalnih lim.cvorova koje nije moguce doseci transabdiminalnom biopsijom.zato je prezentiran na konziliju urologa i nefrologa. prihvacena je indikacija za laparoskopskom biopsijom i ekstripacijom limfnog cvora pa se dogovrorno premjesta u urolosku kliniku. dijagnoza-Lymphadenopathia retroperitonealis (a to bi bilo sto?) NALAZ BIOPSIJE 1. dva sivkasta smeđa komadica zajedno 2:1:0.5 cm unutar kojih se nalaze 4 limfna cvora. 2. isjecak masnog tkiva 7,5:3:1 cm na prerezu kojeg nalazi 6 - 8 limfnih cvorova. 3. nakoliko sivkasto žučkastih isjecaka tkiva 4:4:2 cm, na prerezu kojih se nade 10 medusobno srastenih limfnih cvorova sve ukupno 20 limfnih cvorova mu je izvadeno histoloski svi limfni cvorovi su odrazene arhitekture s prosirenom parakortikalnom zonom i mjestimice znakovima folikularne hiperplazije i izrazitim znakovima sinus histiocitoze.uz to se, u parakorteksu, mjestimice nalazi imunoplasticna proliferacija.izvrse se imunohistokemijska boje nja na CD20, CD3, CD35 i BCL2. koji ukazu na rektivnu prirodu procesa nalaz u ovom materijalu odgovara rektivnom promjenjenim limfnim cvorovima. nakon 5 mjeseci je bio na kontroli opet ista prica i pustili ga doma.... opet febrilan i sve od toga je proslo godinu i po nakon toga nije bio na nikakvim kontrolama ni krvniom ni hematoloskim makar to pise u preporukama u specijalistickim nalazima zadnjim al kad pita uputnicu za vadit krv njegov lijecnik pita sta ce mu to.... obracam vam se ovim putem jer me zanima sta bi to moglo biti i kako da se to lijeci.... da predlozim njegovom lijecniku neke pretrage ili nesto posto ona ne mari previse a opet je poceo biti febrilan svakih cca mjesec dana temp mu zna doci do 39.... a nezeli ic kod doktora jer se razocarao i misli da to nece nista rjesit.... inace se osjeca dosta dobro uz svu tu temp.... hvala vam unaprijed

Tipičan simptom je kronična zdjelična bol, a definitivna dijagnoza se postavlja tek laparoskopskom pretragom organa zdjelice.

S druge strane, objavljeni su ohrabrujući podaci o vrijednosti laparoskopske kirurgije u potpunom laparoskopskom stagingu odabranih slučajeva raka jajnika i kliničkog stupnja.

Posljednjih nekoliko godina minimalno invazivni postupci zamjenjuju standardne kirurške operacije u više područja.Tako smo klasične operacije varikocele gotovo potpuno zamijenili laparoskopskom operacijom, a otvoreno operacijsko liječenje vezikoureteralnog refluksa (VUR) endoskopskom submukoznom injekcijom Deflux-a čime se daleko jednostavnijom i za malog pacijeta lakšom metodom može izliječiti više od 80 posto refluksa, te umjesto višednevnog boravka i dugotrajnog liječenja, u jednom danu izliječiti pacijenta.

Vještaci su ustvrdili da je dr. Popović izabrao dobru metodu, ali da je propustio ishoditi pismeni pristanak pacijenta da se operira laparoskopskom metodom.

- Zaomčavanje želuca švedskom podesivom vrpcom je tzv. restriktivna metoda kod koje se minimalno invazivnim putem, laparoskopskom operacijom kroz otvore od deset milimetara, u tijelo uvode instrumenti i vrpca koja obavije gornji dio želuca i na taj način omogućuje redukciju unosa hrane u želudac.

ZADRANI MEĐU PRVIMA U HRVATSKOJ POČELI S LAPAROSKOPSKOM UROLOGIJOM

Svodi se, napominje, na raspravu o laparoskopskom zahvatu općenito.

Laparoskopskom sterilizacijom podvezuju se krvne žile i uklanjaju se jajnici minimalno invazivnom metodom tako da se nakon zahvata na koži vide samo tri rupice kroz koje su u trbušnu šupljinu uvedeni instrumenti.

Ujedno, zadarski Odjel urologije, kako je pojasnio dr. Grdović, jedini je u Hrvatskoj koji sve operacije obavlja laparoskopskom metodom.

U većini slučajeva kirurški postupak se provodi laparoskopskom metodom što u usporedbi s klasičnom metodom metode je manje invazivan, omogućuje brži oporavak, manju mogućnost postoperativnih komplikacija te manji operativni rez boljim kozmetičkim izgledom.

U 12. mjesecu sam imala vanmaterničnu trudnoću te mi je laparoskopskom operacijom odstranjen desni jajovod.

Cilj treninga na Wiiju je bio da ispitanici steknu bolju kontrolu nad laparoskopskom sondom.

Zadarski je odjel, naime, među prvima u Hrvatskoj počeo s laparoskopskom urologijom, vrhunskom medicinskom metodom kod koje, za razliku od klasične kirurške operacije, pacijent gubi značajno manje krvi i brže se oporavlja.

Nakon što im je donirana oprema, zadarski su se urolozi za rad laparoskopskom metodom educirali u Slovenjgradecu u Sloveniji, kod poznatog stručnjaka dr. Nada Vodopije, koji je prije godinu i pol dana u zadarskoj bolnici izveo prvi takav zahvat, doznajemo od dr. Klaudija Grdovića, šefa zadarske Urologije, i dr. Tomislava Sorića.

Kako u protivnom protumačiti nalaz da se najveći broj komplikacija javljao kod pacijenata koji su operirani laparoskopskom metodom u abdominalnoj kirurgiji.