Kod metastatskih tumora potrebna je kemoterapija, no izlječenje je teško.

Prije mjesec dva čitala sam o slučaju mirkinvazivnog cakrcinoma in situ u pacjentice koji je 11 godina nakon konizacije pronađen u obliku metastatskih žarišta virusnih HPV-a u kostima.

U slučaju lokalno uznapredovalog tumora, uvećanih limfnih žlijezda ili metastatskih promjena na kostima kralježnice indicirana je kompletna androgena blokada lijekovima, tzv. antiandrogenima i LHRH analozima kako bi se maksimalno usporilo napredovanje bolesti.

Adenokarcinom prostate može uzrokovati abnormalno držanje životinje kao posljedica metastatskih lezija zdjelice i lumbalne kralježnice.

Opsežnost operativnog zahvata na vratu ovisi o lokalizaciji primarnog tumora te lokalizaciji metastatskih limfnih čvorova.

Tumor debelog crijeva (kolorektalni karcinom) čini većinu metastatskih karcinoma jetre.

U prosincu 2009., nakon neuspješne operacije metastatskih promjena limfnih čvorova u preponi, što joj je bila već šesta operacija, liječnici su je suočili s prestrašnom tvrdnjom bolest napreduje, a lijeka za nju, kazali su joj tada, nema.

Poslali smo inicijativu za nadopunu indikacije za liječenje metastatskih mekotkivnih sarkoma HZZO-u (direktoru dr. Bergmanu, Upravnom vijeću, Komisij za lijekove), klubu zastupnika SDP-a i ministru zdravstva dr. Darku Milinoviću.

Želja nam je da pokušamo zajedno ukazati na važnost registracije lijeka Yondelis koji je pokazao učinkovitost u liječenju metastatskih mekotkivnih sarkoma.

BiCNU je lijek indiciran u palijativnom liječenju kao monoterapija ili u sklopu kombinirane terapije s drugim kemoterapeuticima kod: 1. Tumora mozga glioblastoma, glioma moždanog debla, meduloblastoma, astrocitoma, ependimoma i metastatskih tumora mozga. 2. Multiplog mijeloma u kombinaciji s prednizonom 3. Hodgkinove bolesti kao terapija druge linije u kombinaciji s drugim odobrenim lijekovima kod bolesnika kod kojih tijekom liječenja terapijom prve linije dođe do relapsa ili kod kojih izostane odgovor na terapiju prve linije 4. Non-Hodgkin limfoma kao terapija druge linije u kombinaciji s drugim odobrenim lijekovima kod bolesnika kod kojih tijekom liječenja terapijom prve linije dođe do relapsa ili kod kojih izostane odgovor na terapiju prve linije.

Moramo priznati da smo u stvaranju novih vrsta lijekova već mnogo napredovali, ali treba priznati da smo neučinkoviti u liječenju metastatskih tumora.

Kod same operacije rutinski se moraju čuvati: povratni živac (bitan za gibanje glasnica) i doštitne žlijezde (luče paratireoidni hormon koji regulira razinu kalcija u krvi). 4 - 5 tjedana nakon operacije zrelih karcinoma (papilarni i folikularni) radi se kontrolna scintigrafija tijela radioaktivnim jodom 131 (body scan) i po potrebi daje terapijska doza za uništenje ležišta štitnjače i možebitnih zaostalih metastatskih stanica.

Otkrili su da time stimuliraju imunosni odgovor koji ubija tumorske stanice te značajno inhibira rast melanoma u usporedbi s neliječenim miševima. Rast se može zaustaviti, kaže dr. Frank. Naravno da je ovo preliminarno i bilo bi pogrešno buditi lažne nade no mnogi pokušavaju pretvoriti matične stanice karcinoma u cilj terapije. Nadajmo se da će to voditi novim načinima liječenja metastatskih bolesti, budući da postojeći tretmani nisu zadovoljavajući, dodaje Murphy.

U toku standardnog liječenja prošla sam operativni zahvat (radikalna modificirana operacija dojke sa resekcijom pektoralnog mišića), ciljano zračenje metastatskih limfnih čvorova i kemoterapiju.

Trenutno, kemoterapija se koristi samo kod metastatskih karcinoma prostate koji nisu odgovorili na prethodne tretmane.

Hitan intraoperacijski patohistološki nalaz pokazao je 7 mucinoznih i 35 seroznih karcinoma, 16 seroznih i 33 mucinozna borderline tumora, 71 mucinozni i serozni cistadenom i 29 slučajeva metastatskih tumora supsektnih na primarni gastrointestinalni tumor.

2 prisustvo članica karakterističnih za određeni patološki proces, 3. prepoznavanje uzročnika bolesti (pneumocistis karinii. ehinokok, gljivice i dr.) 4. citomorfologija primarnih benignih i malignih tumora, mogućnost prepoznavanja metastatskih promjena 5. promjene na normalnim i tumorskim stanicama nakon terapija (iradijacijske, citoskatske).

Kandidat također treba teorijski i praktično ovladati tehnikama kodoperacija primarnih tumora na vratu i metastatskih tumora vrata, kao i različitim tehnikama diseksije vrata.

Jučer sam dobila odgovor od HZZO-a koji se odnosi na našu inicijativu za nadopunu indikacije za liječenje metastatskih mekotkivnih sarkoma, citiram:

Za sarkome ima malo lijekova, te upravo iz tog razloga Vas molimo da nas podržite potpisivanjem peticije kojom tražimo od Hrvatskog sabora da hitnom procedurom odobri nadopunu indikacije za lječenje metastatskih mekotkivnih sarkoma lijekovima L01BC05 gemcitabin, L01CD01 paklitaksel i L01CD02 docetaksel.

Pomozimo zajedno oboljelima, olakšajmo im borbu protiv ove teške bolesti na način da se navedeni lijekovi uvrste za liječenje metastatskih mekotkivnih sarkoma.

Istraživanja pokazuju da β - glukani mogu aktivirati i obnoviti aktivnost T stanica čime se obnavlja humoralni imunitet i povećava citotoksično djelovanje peritonealnih makrofaga protiv metastatskih tumora.

U krv se ubrizgava radioaktivna otopina koja omogućuje prikaz patološkog nakupljanja radijacije na kostima što je znak metastatskih promjena.

Za sada još nisu obrađeni podaci Registra za rak za razdoblje nakon uvođenja programa, no ono što očekujemo u godinama od 2007. nadalje je redistribucija stadija pri otkrivanju raka dojke (veći udio lokaliziranog od metastatskih stadija) te porast incidencije u slijedećih nekoliko godina.

Oduvijek se smatralo kako to predstavlja sposobnost stanica karcinoma da oslobađaju veći broj metastatskih stanica.

Dr. Zdravko Zgrebec okupljene je upoznao s kirurškim tretmanom karcinoma dojke i komplikacijama metastatskih bolesti.

3. Histološkim pregledom izoliranih limfnih čvorova ne nađe se metastatskih tumorskih depozita

Kako je prigodom primopredaje pumpe za ambulatornu primjenu kemoterapije istaknuo specijalist onkolog dr. Željko Vojnović, ovaj uređaj primjenjuje se u liječenju bolesnika s malignim bolestima, poglavito kod metastatskih bolesti, a takav način aplikacije primjenjuje se na ovom odsjeku već punih pet godina.

Uklanjanje izrasline predložit ćemo i vlasnicima ukoliko sumnjamo da je došlo do metastatskih promjena zato što će taj zahvat, bez obzira na lošu konačnu prognozu definitivno utjecati na kvalitetu života vašeg ljubimca.

To je zajednička karakteristika metastatskih tumorskih stanica.