Karcinomatoza leptomeninga predstavlja difuznu zahvaćenost, infiltraciju moždanih ovojnica metastatskim tumorom.

Id - 1 gen je nađen kod ljudi samo u metastatskim stanicama raka.

Stoga bolesnik ima izbor između redovitih kontrola tijekom 6 do 10 godina ili kirurškog odstranjenja limfnih čvorova u stražnjem dijelu trbušne šupljine koji bi mogli biti zahvaćeni metastatskim širenjem bolesti.

Trastuzumab je trenutno na listi lijekova HZZO-a samo za liječenje bolesnica s metastatskim rakom dojke.

Za primjer navodi rak pluća, koji je kod pušača toliko otporan na medicinske intervencije da se kroz desetljeća primjene novih metoda i lijekova preživljavanje s metastatskim rakom pluća povećalo s nekadašnjih osam na najviše 20 mjeseci.

Značajno povećane vrijednosti CA 125 mogu biti povezane s povratnim ishemičnim moždanim udarima u pacijenata s metastatskim karcinomom.

Kliničkim istraživanjima je dokazano da u bolesnika s metastatskim karcinomom koji više ne reagiraju na hormonsku terapiju ovo cjepivo značajno produljuje preživljenje.

Samo liječenje je poboljšano, pa osobe s metastatskim rakom debelog crijeva danas žive dvije godine, dok je prije jednog desetljeća to preživljenje iznosilo jednu godinu.

Kapecitabin je također indiciran kao monoterapija u bolesnika s lokalno uznapredovalim ili metastatskim karcinomom dojke nakon neuspješne kemoterapije taksanima ili antraciklinima ili u slučajevima u kojima daljnje liječenje antraciklinom nije indicirano.

Svaka osoba koja ne zeli renimaciju moze zatraziti od svog lijecnika DNR odredbu, ali uglavnom takve se odredbe uglavnom donose na zahtjev osoba koje imaju neizljecivu bolest, te koje zele umrijeti prirodnom smrcu bez bolnih ili nepotrebnih procedura i zahvata... (npr. umjetna ventilacija kod bolesnika sa metastatskim rakom i slicno).

Kapecitabin je u kombinaciji s docetakselom indiciran za liječenje bolesnika s lokalno uznapredovalim ili metastatskim karcinomom dojke nakon neuspješne citotoksične kemoterapije.

Lijek vemurafenib (Zelboraf) u Hrvatskoj je registriran i ima odobrenje izdano od Hrvatske agencije za lijekove i medicinske proizvode (HALMED) za primjenu " kao monoterapija u liječenju odraslih bolesnika s neoperabilnim ili metastatskim melanomom s pozitivnom mutacijom BRAF V600 ".

Djelovanje mu je jednako kao i prirodnog IL-2. Aldesleukin je pokazao djelotvornost u liječenju bolesnika s metastatskim karcinomom bubrega u kojih se povlačenje bolesti postiže u 30 do 40 % i u bolesnika s diseminiranim melanomom u kojih se povlačenje bolesti postiže u nešto manjem postot ku.

Tarceva je indicirana u liječenju bolesnika s lokalno uznapredovalim ili metastatskim karcinomom pluća ne-malih stanica nakon neuspjelog liječenja najmanje jednim kemoterapijskim protokolom.

Isto tako, Tarceva je u kombinaciji s gemcitabinom indicirana za liječenje bolesnika s metastatskim karcinomom gušterače.

Napominjem da se prema odredbama HZZO-a, Xeloda može primijeniti samo kao prvi lijek (prva linija liječenja) u liječenju bolesnika s metastatskim rakom debelog crijeva kod kojih zbog narušenog općeg stanja nije moguće primijeniti intravensku kemoterapiju.

Ovaj štetan događaj zabilježen je tijekom kliničkog ispitivanja faze I u skupini bolesnika s metastatskim karcinomom bubrega koji su primali bevacizumab u kombinaciji sa sunitinib maleatom u dozi od 50 mg.

Prethodne studije su utvrdile da prediktori preživljavanja pacijenata s primarnim i metastatskim rakom jetre uključuju povećanje boli u gornjem dijelu trbuha.

Povećanje limfnog čvora rezultat je dijeljenja stanica samog čvora, ili proraštanja stanicama izvana - najčešće upalnim stanicama, ili, iznimno rijetko, metastatskim zloćudnim stanicama.

Vemurafenib je indiciran kao monoterapija u liječenju odraslih bolesnika s neoperabilnim ili metastatskim melanomom.

Za pacijente s metastatskim melanomom sada se primjenjuje klasična kemoterapija, dok novi lijek u tabletama koje se uzimaju dvaput dnevno smanjuje rizik od smrtnog ishoda za 63 posto, te značajno produljuje preživljavanje.

Istraživanje u kojem je sudjelovalo 162 bolesnika s melanomom pokazalo je da kombinacija dvaju lijekova, dabrafeniba i trametiniba, može odgoditi rezistenciju na terapiju u bolesnika s uznapredovalim melanomom. (BRAF-pozitivnim metastatskim melanomom).

Obavještavamo bolesnike s metastatskim melanomom da je u Klinici za onkologiju i nuklearnu medicinu KBC " Sestre milosrdnice " započelo kliničko ispitivanje s lijekom koji blokira rast melanoma u bolesnika koji imaju mutaciju BRAF, a imaju metastaze i prethodno su primili bar jednu liniju kemoterapije.

Kliničko ispitivanje nosi naslov: Otvoreno, multicentrično ispitivanje lijeka RO5185426 s proširenim pristupom za bolesnike s metastatskim melanomom - MO25515 (izvorni naslov: An open-label, multicenter expanded access study of RO5185426 in patients with metastatic melanoma MO25515).

Važna obavijest za bolesnike s metastatskim melanomom

Budući da danas bolnice imaju limitirani bolnički proračun, oboljeli s metastatskim mekotkivnim sarkomima, uglavnom navedene lijekove moraju kupovati sami.

Isto tako, pacijenti s metastatskim osteolitičkim promjenama na kralježnici, kod kojih je sačuvan stražnji koštani zid trupa kralješka, dobri su kandidati za vertebroplastiku.

Sredinom 20. stoljeća hormonska terapija obuhvaćala je ovarijsku ablaciju i primjenu estrogenskih supstanci u postmenopauzalnih žena sa metastatskim rakom dojke.

Svakako se mora učiniti rendgenska slika prsnog koša koja se inače uvijek radi i preoperativno kod bilo kojeg kirurškog zahvata, u potrazi za eventualnim metastatskim širenjem raka dojke u pluća.

FDA " shvaća kako je teško bolesnicima i njihovim obiteljima nositi se s metastatskim karcinomom dojke te kolika je potreba za djelotvornijim lijekovima.