Uvod Endemska nefropatija (EN) kronična je bubrežna bolest nepoznate etiologije, postupnog početka, progresivnog tijeka i učestalijeg javljanja u pojedinim zemljoradničkim obiteljima ili samo kod nekih članova obitelji koji ne moraju biti u krvnom srodstvu.

Stoga se ramipril koristi u liječenju hipertenzije, kongestivnog zatajenja srca, liječenja bolesnika koji u prvih nekoliko dana nakon infarkta miokarda pokazuju kliničke znake kongestivne zatajenja srca, kod izražene nedijabetička i dijabetička nefropatija te glomerularne nefropatije.

Dijabetička nefropatija je najčešći uzrok kroničnog zatajenja bubrega među stanovnicima razviljenih zemalja.

Prema podacima Hrvatskog registra nadomještanja bubrežne funkcije i kod nas je dijabetička nefropatija...

Bubrezi mogu biti zahvaćeni bolešću (dijabetička nefropatija).

Dijabetes postaje globalna epidemija i velik javnozdravstveni problem, ne samo zbog velikog broja oboljelih, već i zbog razvoja akutnih (ketoacidoza, hiperosmolarna koma, hipoglikemija) i kroničnih komplikacija bolesti (kardiovaskularne bolesti, vaskularne bolesti, retinopatija, nefropatija, neuropatija i dr.).

Al ajmo od pocetka, 35 godina, dijabetes od rođenja (nosim pumpicu) nefropatija, neuropatija, hipertenzija, osteoporoza, ne podnosim nikakve mlijecne proizvode osim vrhnja za kuhanje (cudna sam ja biljka), celijakija, prije dva tjedna dijagnosticirana epilepsija... a ja se odlucila zdravo hranit i vjezbat..: - D

Dijabetička nefropatija važan je prediktor rizika nakon PCI.

No i dalje ostaje problem tumora mokraćovoda, koji su u dijelovima gdje je češća nefropatija 55 puta učestaliji nego u ostatku države, zbog čega će se perlustracije i dalje provoditi.

Ključne riječi: endemska nefropatija (EN), prevalencija u Hrvatskoj, karcinomi pijelona i uretera, Hrvatski centar za endemsku nefropatiju (HCEN), epidemiologija

nefropatija - sužavanje krvnih žila bubrega što dovodi do smanjivanja funkcije bubrega s krajnjom posljedicom prestanka rada i dijalizom

Antioksidansi mogu pomoći pri kontroli razine šećera u krvi i smanjenju kolesterola u oboljelih od dijabetesa tipa 2 te štite od komplikacija u oboljelih od dijabetesa tipa 1 (retinopatija i nefropatija).

Sve mlađa dob pojavljivanja šećerne bolesti, u kombinaciji sa nedovoljnom motivacijom, socio-ekonomskim problemima, manjkavom educiranošću pacijenata, velikom učestalošću pretilosti te stresnim i ubrzanim načinom života, dovodi do loše glukoregulacije koja rezultira kroničnim, nerijetko fatalnim komplikacijama šećerne bolesti (retinopatija-oštećenje očnih struktura s posljedičnim gubitkom vida, nefropatija - oštećenje funkcije bubrega koje vodi do višestupanjskog zatajenja te može dovesti do potrebe za dijalizom i transplantacijom bubrega, neuropatija - oštećenje živaca kako perifernog, tako i autonomnog živčanog sustava, oštećenje koronarnih krvnih žila, srčani i moždani udar).

Učinkovita kontrola glukoze u krvi vrlo je važna u prevenciji ketoze i hiperglikemije te može smanjiti pojavu i ozbiljnost kasnih komplikacija dijabetesa, kao što je retinopatija, neuropatija, nefropatija te srčana oboljenja.

Već pola stoljeća zdravstvena služba osjeća da je endemska nefropatija, kronična bubrežna bolest nepoznatog uzročnika, zdravstveni problem brodskog Posavlja, prije svega 14 sela zapadnog dijela brodske Posavine u kojima živi 10 tisuća stanovnika.

Također istim procesom mogu biti zahvaćene i male krvne žile pa nastaju komplikacije na očima (dijabetička retinopatija) koja može dovesti do sljepoće, dijabetička nefropatija koja vodi u postupno zatajenje bubrega, dijabetička neuropatija koja se manifestira sa osjećajem mravinjanja ili gubitka osjeta što dodatno pogoršava rizik oštećenja kože, a u kombinaciji sa poremećenom prokrvljenošću može dovesti do razvoja dijabetičkog stopala zbog čega je ponekad potrebna i amputacija uda.

Inzulin-neovisna šećerna bolest, kao i inzulin-ovisna, predstavlja rizik za razvoj kasnih komplikacija, koje obuhvaćaju mikrovaskularne komplikacije koje su specifične za šećernu bolest (retino-patija, nefropatija, neuropatija), i nespecifičnu okluzivnu aterosklerotsku bolest uglavnom srca, mozga i nogu.

Mentor je desetak magistarskih i doktorskih radova te suradnik u provedbi tri hrvatsko-američka projekta o endemskoj nefropatiji, voditelj projekta MZOS Rana dijagnostika endemske nefropatije i suradnik u projektu MZOS Endemska nefropatija u Hrvatskoj: Evaluacija epidemiološkog stanja, dijagnostičkih kriterija i patomehanizma pridruženih karcinoma.

Sažetak Endemska nefropatija (EN) primarno je kronična bubrežna bolest nepoznate etiologije i žarišnog javljanja u zemljoradničkom kraju.

Međutim, posljedice bolesti (dijabetička angiopatija - bolest krvnih žila, dijabetička polineuropatija - oštećenje živaca, dijabetička retinopatija i makulopatija - slabovidost, dijabetička nefropatija - ugrožavanje funkcije bubrega, dijabetičko stopalo - kronične nezarastajuće i inficirane rane na stopalima, kao najčešći uzrok gangrene i amputacije; i dr.) najčešće se ublažavaju, usporava se njihov tijek ili se i izliječe.

Osim arterijske hipertenzije ACE-inhibitori imaju indikaciju za liječenje disfunkcije lijeve klijetke sa ili bez simptoma srčanog zatajenja, sprječavanje srčanog remodeliranja nakon preboljelog infarkta miokarda, dijabetične nefropatija, dijabetične neuropatija, senilne demencija, metaboličkog sindroma, moždanog udara, asimptomatske ateroskleroze, mikroalbuminurije, rekurentne fibrilacije atrija.

Pretpostavlja se da je endemska nefropatija (EN), bolest bubrega za sada nepoznate etiologije koja se kao i maligni tumori urotela javlja u zapadno-brodskoj Posavini, povezana s izloženošću OTA, ali i nekim drugim nefrotoksičnim mikotoksinima kao što je FB1. Mehanizam toksičnog djelovanja OTA i FB1 još nije u potpunosti razjašnjen.

Dijabetička nefropatija je vodeći uzrok zatajenja bubrega.

Tijekom boravka u jedinici upoznaje se s bolestima bubrega i mokraćnih organa koje se protežu iz dječje dobi u adolescenciju i odraslu dob, te nekim bolestima bubrega rijeđim u djece, odnosno specifičnim za odraslu dob (dijabetićka nefropatija, tumori hipertenzija, neki oblici cistične bolesti bubrega, urolitijaza i dr.) kako bi zaokružio svoje poznavanje nefrologije i bio osposobljen za kvalitetnu suradnju s internistom nefrologom.

Učinkovita kontrola vrlo je važna zbog prevencije kasnih komplikacija dijabetesa kao što je retinopatija, nefropatija te razna srčana oboljenja.

Komplikacije koje može uzrokovati dijabetes su: neuropatije, amputacije, nefropatija, problemi s vidom, te problemi s plućima i kožom.

Analgetička nefropatija izolirana je kategorija kroničnog intersticijskog nefritisa.

Analgetička nefropatija ponekad je uzrok nastanka završnog stadija kroničnog bubrežnog zatajenja, odnosno onog stadija koji zahtijeva liječenje dijalizom, ali u vrlo malom postotku.

Oštećenjem krvnih žila bubrega razvija se dijabetička nefropatija, bolest bubrega koja ako se adekvatno ne liječi može dovesti do značajnog oštećenja funkcije bubrega i potrebe za dijalizom.

Akutna urična nefropatija nastaje zbog nakupljanja kristla urata u mokracnim kanalima, najčešće tijekom mijeloproliferativnih bolesti, liječenja citotoksičnim lijekovima kada dolazi do razaranja stanica (sindrom lize tumora) i priljeva nukleinskih kiselina.