Najveća prijetnja opstanku novorođenčadi (0 - 28 dana) kombinacija je perinatalnih stanja (npr. mala težina pri rođenju, porođajna trauma i asfiksija) i ozbiljnih zaraza (npr. neonatalna sepsa, pneumonija, meningitis i tetanus).

U dobnoj skupini 0 do 5 godina liječeno je 50.303 djece, a najzastupljenije su skupine: bolesti dišnog sustava (12.654, s najčešćom dijagnozom kronična bolest tonzila i adenoida), određena stanja nastala u perinatalnom razdoblju (9.716, najčešće neonatalna žutica zbog drugih i nespecificiranih uzroka), zarazne i parazitarne bolesti (4.872, najčešće dijareja i gastroenteritis), simptomi, znakovi i abnormalni nalazi (3.718, najčešće konvulzije) te prirođene malformacije, deformiteti i kromosomske abnormalnosti (2.926, najčešće prirođeni opstruktivni defekti bubrežne čašice i prirođene malformacije uretera).

To su neonatalni uzroci (37 %), pneumonija (19 %), post-neonatalna dijareja (17 %), malarija (8 %), ospice (4 %) i HIV/AIDS (3 %).

Dobrom antiretrovirusnom th. može se smanjiti neonatalna infekcija na samo 2 % bolesnih majki.

Djeca majki s GDM imaju povećani rizik za: Perinatalni mortalitet Makrosomija (fetalna težina > 4,000 g) Distocija ramena Neonatalna hipoglikemija Debljina u djetinjstvu

Terapija se najčešće sastoji od liječenja antidepresivima i razgovora sa psihijatrom, no u izlječenju je ključan fizički dodir majke i bebe, tvrde stručnjaci za časopis Opstetricija, ginekologija i neonatalna skrb.

Redom je prikazana skrb za Novorođenče niskog rizika, za Nedonošeno dijete, Resuscitacija i neonatalna asfiksija, Načini umjetne ventilacije, Žutica, Skrb za dijete iz patoloških stanja trudoće, Dijagnostika kirurških bolesti djeteta, Neonatalnoj sepsi, posebice vertikalnoj transmisiji od majke je posvećeno opširno poglavlje, u Španjolskoj su najčešći uzročnici Streptococcus agalactiae i E. coli.

Najčešće opisane komlikacije su: miokarditis, artritis, peritonitis, pankreatitis, toksični megakolon, salpingitis, absces pluća, sepsa, meningitis, septički pobačaj sa smrtnim ishodom trudnice, neonatalna sepsa, proktitis, uveitis, urinarne infekcije, te sterilne sekvele (Guillan-Barre syndrom, akutna aksonalna neuropatija) (15,16, 17, 18).

U posljednje vrijeme pripadnici raznih vjeroispovjesti i bioetičari usuglasili su stavove da distanaziju treba odbaciti, osobito kada je u pitanju invazivna neonatalna terapija, koja može nanijeti još veću štetu.

Rana neonatalna smrtnost je značajno viša u Hrvatskoj nego u gospodarski razvijenim zemljama, ali i zemljama koje su se 2004. godine priključile Europskoj Uniji (slika 7.).

Neonatalna hipoglikemija se rijetko javlja ako podržavamo isključivo dojenje, kao što je ranije opisano.

Rasprava Fetalni i neonatalni ishod ovise o brojnim čimbenicima, no najvažniji među njima su dob trudnoće i fetalna odnosno neonatalna zrelost.

Neonatalna skrb - humanitarna akcija za nabavku inkubatora

Postotak negativnog ishoda (fetalna smrt, neonatalna smrt, intrauterina smrt), kao i postotak prijevremeih poroda i podjela porođajne težine bio je potpuno isti za obje skupine.

Utjecaj majčine epilepsije na novorođenče također je višestruk pa se tako češće spominju intrauterini zastoj rasta, niža porodna težina, malformacije, mrtvorođenost, rana neonatalna smrt, kao i niži kvocijent inteligencije u djece.

Analizirana je ukupna novorođenačka stopa smrtnosti, rana neonatalna smrtnost, kasna neonatalna smrtnost i jasan perinatalni mortalitet; koj je posebno analiziran ovisno o tome kada je incident nasupio, u tzv. ranoj ili kasnoj terminskoj trudnoći.

Majčin pijelonefritis bio je nešto češći u skupini koja je preoperativno primila antibiotike, kao što je i neonatalna pneumonija bila češća u novorođenčadi čije su majke preoperativno primile antibiotike.

Rizik od štetnih posljedica pušenja u trudnoći (mrtvorođenost, spontani pobačaj, prijevremeni porodi, neonatalna smrt i niska porodna težina) je to veća što je veći broj popušenih cigareta, osobito u drugom i trećem tromjesečju.

Slika 7. Rana neonatalna i ukupna neonatalna smrnost u Hrvatskoj i nekim europskim zemljama 2003. godine

Knjigu " Neonatalna bol: patnja, bol i rizik od oštećenja mozga kod fetusa i nerođenih " (Springer) uredili su Giuseppe Buonocore i Carlo Bellieni, koji su obojica članovi Klinike za pedijatriju, porodništvo i reproduktivnu medicinu na Sveučilištu Siena.

Neonatalna aspiracija vode s mogućnošću aspiracijske pneumonije jedna je od glavnih kontroverzi rađanja u vodi.

mrtvorođenče i neonatalna smrt češći su nakon biopsije korionskih resica nego nakon amniocenteze

Ove bi im metode ne samo doprinijele zdravlju i omogućile lakši izlaz iz siromaštva, već bi i državama uštedjele 4.5 milijardi eura godišnje, koliko košta briga za zdravlje majki i neonatalna njega.

Nedavno objavljena Cochranova baza podataka u kojoj je bilo uključeno pet randomiziranih studija o donatorima dušikova oksida, pokazala je da oni zapravo nemaju nikakva učinka na produženje trudnoće ili poboljšanje neonatalna ishoda, u usporedbi s drugim tokoliticima, placebom i trudnicama koje su bile bez ikakve terapije.

Nakon poroda može se očekivati neonatalna žutica, opad vrijednosti glukoze i kalcija u krvi, tegobe s disanjem itd.

Novorođenče je mršavo, bez masnoga tkiva, ali normalne duljine i opsega glavice, razvija se intrauterina (i neonatalna) hipoksemija i hipoglikemija.

Za hispano-populaciju, kao i za bjelačku, relativni rizik iznosi 2.6, a za crnu rasu 2.9. Rana i kasna neonatalna smrtnost jošo uvijek je uvećana u 38. tjednu trudnoće.

U razdoblju tzv. ranog i kasnog terminskog porođaja, stopa rane neonatalne srmtnosti za crnu rasu je 40 %, a kasne 80 % viša nego za bijelu rasu, dok je u hispano-skupini reducirana kasna neonatalna smrtnost u komparaciji s bjelačkom populacijom.

Ta faza se zove neonatalna faza i predstavlja neku vrstu produljenog nošenja izvan tijela majke.

Dokaz tome je da kod štenadi koja je nošena u maternici duže od 63 dana ova neonatalna faza traje kraće.